“破格救心汤”（附冠心病、心衰等案例）

心脏病｜名中医李可“破格救心汤”（附冠心病、心衰等案例）

中医李可，山西晋中灵石人，从医50余年，因为善用附子，在治疗急危重症疑难病上战绩彪炳，人称“救命先生”“李附子”，在20世纪60年代和70年代分别独创、研制出“破格救心汤”，救治各类型心衰危症和多种危重急腹症，大获成功。
中医在张仲景、孙思邈时代，已经基本解决了心衰等心脏病的急救与病后的康复。但这些宝贵的遗产由于传承断裂而失传。
我从1959年开始到1961年这3年内，开始对心脏病攻关。3年内共治7例，有5例无效死亡，一例存活4个月，最后一例治愈后活到76岁，健康生活30年。从1961年到现在49年间，共治各类心脏病人2万例以上，其中有1000例是现代医院发出病危通知书，放弃治疗的垂死病人，救活后基本康复。因此在器质性心脏病领域，中医取得了重大突破和完全的成功！这不单是中国人的事，假使外国的同行，能够接受我们的理念和方法，则得救的将是全人类！
我治疗心脏病的基础方便是破格救心汤。
本方是在伤寒四逆汤的基础上加味而成，由制附片、炙甘草、干姜、高丽参、生山萸肉、生龙牡、活磁石、麝香九味药组成。
由于方中重用附子超过药典10~60倍，因名破格。
针对一切心衰垂死病人，全身功能衰竭，表里、三焦、五脏六腑被重阴所困，生死系于一发，阳回则生，阳去则死。非破格重用附子纯阳之品，大辛大热大毒之性，雷霆万钧之力，不能斩关夺门，破阴回阳而挽垂绝之生命。
为什么要加生山萸肉和三石？因为四逆汤只能回阳与将亡未亡之际，而不能固藏于永久。救活的心衰病人不久又发生更重的心衰而死。
后读张锡纯氏著作，得知人元气之脱，先脱在肝。
肝为生命的萌芽，属六气之中的厥阴风木之气，善动而疏泻，又名命门相火、雷火，（元阳为龙火）。《内经》定位“君火以明，相火以位”。
相火之位在下，在水之中，即为坎中一点真阳。当下焦水寒，逼阳上浮、外越之际，龙未动，雷先动，故亡阳症最早出现寒热往来，虚汗淋漓，目睛上窜，喘不能续，势危欲脱。这即是肝风动，元气将脱之兆。
张氏创来复汤（山萸肉60克，生龙牡各30克，生杭芍18克，野台参12克，炙草6克）以救肝之脱。
张氏指出：“萸肉救脱之功，较参术芪更胜。盖萸肉之性不独补肝也，凡人阴阳气血将散者，皆能敛之。故为救脱第一要药”。“山萸肉味酸性温，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。因得木气最厚，收敛之中兼具调畅之性。故又通利九窍，流通血脉”。
张氏对山萸肉特殊功效的描述，来源于实践，发诸家本草未发之秘，造福后世非浅。
可适用于一切心衰虚必夹瘀的特征，对冠心病尤为重要。
从以上分析可知四逆汤只能救亡阳而不能救肝脱，阳回之后不能永固；来复汤只能救肝脱不能救亡阳。两者相合则功效无匹。
这就是我在六十年代创立破格救心汤的过程。
临证指要
破格救心汤增强了张仲景先师四逆汤类回阳救逆的功效。破格重用附子、山萸肉后使本方发生了质变，麝香、龙牡、磁石的加入更使本方具有了扶正固脱、活血化瘀、开窍醒神、复苏高级神经功能，从而救治心衰、呼吸、循环衰竭，纠正全身衰竭状态，具起死回生的神奇功效。
本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。
凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄血，妇女崩血，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽，导致阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危……一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭。
症见冷汗淋漓，四肢厥冷，面色白或萎黄、灰败，唇舌指青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神智昏迷，气息奄奄，脉象沉微迟弱，一分钟50次以下，或散乱如丝，雀啄屋漏，或脉如潮涌壶沸，数急无伦，一分钟120～240次以上，以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症，现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方大剂，一小时起死回生，三小时脱离危险，一昼夜转危为安。
应用本方，当心存救死扶伤之念，严格遵循六经辨证法则，胆大心细，谨守病机，准确判断病势。
脉症合参，诸症若见一端，即宜急服。
凡亡阳竭阴之倪端初露，隐性心衰的典型症状出现，如动则喘急，胸闷，常于睡中憋醒，畏寒肢冷，时时思睡，夜尿多，以及无痛性心肌梗死之倦怠乏力，胸憋自汗等，急投本方中剂；亡阳竭阴之格局已成，或垂死状态，急投本方大剂。服药方法，急症急治，不分昼夜，按时连服，以保证经气接续药液浓度，有效挽救病人的生命。极重症开水煮药，煮沸一刻钟后，边煮边灌，二十四小时连服三剂。
各型心脏病心衰急救
大破格救心汤，有条件者，用生附子45克。
1、风湿性心脏病
寒湿之邪伏逆匿于三阴之最重者。非附子、川乌同用，不能破冰解凝。芪桂五物汤、麻黄附子细辛汤、桂枝附子汤、四逆汤、大乌头汤合方，加生山萸肉，虚甚者加红参，虫类搜剔。方如下：
处方：生芪250克，当归45克，制附片45克，制川乌30克，干姜45克，黑小豆30克，防风30克，桂枝45克，杭芍45克，党参45克，炙草60克，麻黄（10～45克得汗则止，不汗叠加），辽细辛45克，止痉散（全蝎6克，蜈蚣3条）冲服，蜂蜜150ml，生山萸肉60克，生姜45克，大枣12枚。
麻木重者加黑木耳45克，白芥子（炒研）10克。
下肢肿者加茯苓45克，泽泻30克，紫油桂10克，车前子10克（包）。
2、肺源性心脏病
小青龙汤证虚化，托透伏邪法。
处方：高丽参15克，麻黄5～10克，制附片45克，干姜45克，桂枝45克，五味子30克，生半夏45克，杭芍45克，炙草60克，炙紫菀15克，炙冬花15克，壳白果20克，生山萸肉60克，枸杞子30克，盐骨脂30克，仙灵脾30克，菟丝子30克（酒浸15分钟），生姜45克，大枣12枚，核桃（连壳打）6枚。
喘甚者加冬虫夏草3克，进口沉香1克，川尖贝6克，二杠粉15克，高丽参15克，研粉，分3次随药冲服。
3、冠心病
病机为痰、湿、瘀、浊窃踞阳位，多兼见高血压。头为诸阳之会，胸为心主之宫，是人身阳气最为盛旺之处。为什么会被阴邪窃踞和包围？四个字“阳气不到”。阳气一虚，清阳不升，浊阴不降。治法唯有借附子霹雳震荡，破阴通阳之力。
基础方
破格救心汤中剂加生半夏，生南星。
痰堵胸憋甚者，合栝楼薤白白酒汤；邪实成积者，甘遂半夏汤破之！
剧烈心绞痛，改用生附子45克，加生川乌30克，麝香1克（冲服），苏合香丸3丸，缓解后回到原方。
破格救心汤的加减法中，加入了十八反的成份，相反相激，启动人体自我修复功能，助正驱邪，破围脱困。最早用十八反治病的，是医圣张仲景，金匮甘遂半夏汤治留饮，甘遂大者三枚（15克），生半夏十二枚（15克），芍药五枚（15克），炙甘草如指大一枚（5克），上四味，以水二升（400ml）煮取半生（50ml），去滓，以蜜半斤和药汁同煎，取八合（160ml）顿服之。医圣治痰饮之轻者，以温药（苓桂术甘汤）和之。“留饮”则已成积，或胸憋或心下坚满，如冠心病之痰浊凝闭，癌症晚期之腹水，皆可斟酌本气之强弱，相机用之。十枣汤类方攻破逐水之力猛峻，大伤中气。本方虽经蜜煎，药性已较温和，但服后仍有吐泻交作者，故经验阅历不足者，不可轻用。
冠心病用下方
处方：炙草90克，干姜90克，制附片100克，高丽参15克（冲），五灵脂30克，生山萸肉60克，三石（生龙牡、活磁石）各30克，野丹参120克，檀、降、沉香各10克，砂仁10克，桂枝45克，桃仁30克，麝香05克，苏合香丸2丸。
还有一首重要方剂，在我的书中有专题论述。是山西中医学校伤寒教研室的温碧泉老师所传，我取名温氏奔豚汤。
4、温碧泉：温氏奔豚汤
方药组成如下：
制附子30～100～200克，油桂、沉香、砂仁各10克，红参30克，茯苓45克，泽泻30克，干姜、牛膝各30克，炙甘草60克。
本方主治三阴沉寒痼冷诸疾，属纯阳益火之剂。本方应用要点，以“厥气上攻”为主证，故名“奔豚汤”。“奔豚”为一种发作性疾病，属冲脉病变。冲为血海，脉起少腹，循腹上行，会于咽喉。当肾阳虚衰，肝寒凝滞，寒饮内停，冲脉即不安于位，挟饮邪上逆奔冲，便成本证。当发作时，患者自觉一股冷气从少腹直冲胸咽，使其喘息闷塞，危困欲死而惊恐万分。其症时发时止，发则欲死，止则平如常。凡一切定时发作性又顽固难愈之证，统属奇经频发痼疾，本方投剂而效。
本方治疗范围极广，风心病、肺心病垂危阶段，可救生死于顷刻。寒霍乱之上吐下泻，脘腹绞痛，寒疝，水肿鼓胀，男子缩阳，女子缩阴，鸡爪风，伏寒奇症，高血压，肥胖症，美尼尔综合症，噎嗝，……把定三阴寒证一关，多能取效。
破格救心汤方解
《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。……凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”。
当人体处于垂死之境地，五脏、六腑、十二经等，均近乎精气衰竭、阴阳失衡状态。此时，阳回则生，阳去则死。正如《内经》所言：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”。
盖此方本《内经》“其慓悍者，按而收之”之旨。生山萸肉，酸敛之中兼具条畅之性，补肝木制木动生风以防元气暴散，从而使木气有序的生发（木生火）；干姜辛热，补火助阳暖土（火生土），《内经》有云：“火，在上则生湿，火，在下则生气”，干姜之火，必得炙甘草、人参甘温寒降补中土而伏于土下以生中气，中气旋转以溉四旁（土旺于四时而生万物，土生金）；龙骨、牡蛎、磁石助肺金敛降之能而生肾水（金生水）；附子，大辛大热，起效迅猛，犹如闪电雷鸣，通行十二经脉、破阴回阳、温肾水，以助木气生发（水生木）；麝香，辛香走窜，开窍醒神，《内经》云：“心者君主之官，神明出焉，主不明则十二官危矣”，今中气升降旋转，四维升降浮沉得安，心窍已开，神明得主，阴阳交泰,故尔危命再现生机。
故其可“破阴回阳，挽垂绝之阳，救暴脱之阴，拯生死于倾刻”。李师曰：“治病，当以顾护人的两本为第一要义，生死关头救阳为急”。
《素问·天元纪大论》曰：“金木者，生成之终始也”，木升金降。
生者，万物之始也，成者，万物之终也。成，以成万物之生；生，以生万物之成，二者，当互为终始，且循环往复，方能生生不息。然《素问·至真要大论》曰：“阳明厥阴，不从标本，从乎中也。……从中者，以中气为化也”。风木之造化必赖以土及土下之阳热，此阳热实为金降、土伏、水藏之热。然降贵能升，沉贵能浮，藏贵能化，中气贵能旋转。正如《气交变大论》所云：“夫五运之政，犹权衡也，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之，此生长化收藏之理，气之常也，失常则天地四塞矣。”
本方于四逆汤方中重用生山萸肉、附子，加生龙骨、生牡蛎、活磁石，正是重新实践了《内经》“金木者，生成之终始也”之旨。四逆汤方虽可回阳救逆，救生死于顷刻，但挽回之阳尚欠稳固。木，“其德敷和，其化生荣，其变振发，其灾散落”。金，“其德清洁，其化紧敛，其变肃杀，其灾苍损”。前文已述，当人体处于垂死之境地，五脏、六腑、十二经等均近乎精气衰竭，阴阳失衡状态，金、木也不例外，四逆汤方中加生山萸肉、生龙骨、生牡蛎、活磁石，正是着重于“生成之终始也”，重新启动了人体本气的升降出入。“故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏”此之谓也。
病例
1、肺心病心衰，呼吸衰竭合并脑危象
灵石教育局干部闫祖亮，男60岁，95年3月24日凌晨4时病危邀诊诊见患者昏迷不醒，吸氧。面如死灰，唇、指、舌色青紫，头汗如油，痰声漉漉，口鼻气冷，手冷过肘，足冷过膝，双下肢烂肿如泥，二便失禁，测不到血压，气息奄奄。询知患阻寒性肺气肿、肺心病代偿期已达10年。
本次发病一周，县医院抢救六日，病危出院，准备后事。昨夜子时，突然暴喘痰壅，昏迷不醒。县医院内科诊为“肺心病心衰，呼吸衰竭合并脑危象”，已属弥留之际。切脉散乱，如雀啄屋漏，移时一动，前人谓，凡病情危重寸口难凭，乃按其下三部趺阳、大溪、太冲三脉，尚属细弱可辨。此症子时濒危未死。子时后阴极阳生，已有一线生机。至凌晨4时，十二经营卫运行肺经当令，本经自旺。病情既未恶化，便是生机未绝。遂投破格救心汤大剂，以挽垂绝之阳而固脱。加三生饮豁痰，麝香香辟秽开窍醒脑而救呼吸衰竭。附子150克，干姜、炙甘草各60克，高丽参30克，生龙牡、粗活磁石粉各30克，麝香0.5克(分冲)，鲜生姜30克，大枣10枚，姜汁1小盅（兑入）。病情危急，上药加开水3斤，武火急煎，随煎随灌。不分昼夜。
3月25日6日二诊：得悉于半日一夜内服完上方1剂。子时过后汗敛喘定，厥冷退至肘膝以下，手足仍冰冷，面色由灰败转为萎黄，紫疳为退，痰鸣大减，呼之可睁眼。神识仍未清。六脉迟细弱代48次/分，已无雀啄、屋漏之象，回生有望。嘱原方附子加足200克，余药不变，日夜连服3剂。
3月26日三诊：患者已醒，唯气息微弱，声如蚊蚋，四肢回温，可以平卧，知饥索食。脉沉迟细58/分，已无代象。多年来喉间痰呜消失。其妻靠知，昨夜尿湿大半张床褥，腿已不肿。正是大剂量附子破阴回阳之效。真阳一旺，阴霾自消，病已脱险，元气未复。续给原方3剂，去生半夏、生南星、昌卜、麝香，附子减为 150克。加肾四味（枸杞子、菟丝子、盐故纸、仙灵脾、胡桃肉）各30克，温养肝肾精气以固脱，每日1剂，煎分3次服。
3月30日四诊：诸症均退，食纳渐佳，已能拄杖散步，计前后四诊，历时5天，共用附子2斤2两，山萸2斤半，九死一生垂危大症，终于得救。方中生半夏为降逆化痰要药，用时以温水淘洗三次，加等量鲜生姜佐之，既解其毒，又加强疗效，颇有妙用。
2、肺心病心衰合并脑危象急肾功衰竭
灵石药材公司王桂梅之母，62岁，79年2月4日，县医院诊为“肺心病心衰并发脑危象，急性肾功衰竭”，病危出院，准备后事。诊见患者深昏迷，痰声拽锯，颈脉动甚，腹肿如肿如鼓，脐凸胸平，下肢烂肿如泥。唇、舌、指甲青紫，苔白厚腻。六脉散乱。摸其下三部则沉实有力。询知患痰喘31年，此次因外感风寒。此发暴喘。往院7日，始终无汗，已2日无尿。嘴唇青紫，心衰之端倪已露。寒饮久伏于三部，太溪根脉微弱可辩，是为一线生机。遂投大剂破格救心汤，重用附子200克，加沉香粉3克冲，油桂3克冲，云苓、泽泻各30克，以纳气归肾，利水消肿。武火急煎，边煎边灌。10时许开始服药，一刻钟后阳回厥退，汗敛喘定。11时30分，知饥索食，心率100次/分，脱险。原方再取8剂，3小时1次，昼夜连服。24日下午4时，水肿消退，心率82次/分，已能拄杖出游。计前后31小时，服附子1斤10两，山萸肉1斤弱，古今目为必死之症，竟获治愈。
3、冠心病心绞痛发作或急性心梗，属中医学真心痛范畴，内经有“朝发夕死”的记述。
病势凶险，危在顷刻，当分秒必争，针药并施。先冲服麝香0.5克，冰片0.05克，含化速效救心丸5料，苏合香丸2料。放宽针重刺素髎，左中冲，于左内关行提插捻转，约5分钟，痛止。为辩证施救赢得宝贵的时间。
曾治灵石农牧局长查富宝，60岁，82年正月初六急诊，经县医院心电图确诊为冠心病月余。14时心绞痛发作，含化硝酸甘油片，可缓解半小时，不以为意。18时许，绞痛再发，含剂及亚硝酸甘油吸入无效。内科会诊拟诊急性心梗，建议急送省有医院抢救，因时间紧迫寻车不易，乃邀余诊视。见患者面青惨，唇、甲青紫，大汗而喘，肢冷、神情恐怖，脉大无伦120次/分，舌边青瘀，舌苔灰腻厚，急与上法针药并施，约10分钟痛止，患者高年，肾阳久亏于下，春节劳倦内伤，又过食肥甘，致痰浊瘀血，阻塞胸膈，真心痛重症，且亡阳厥脱诸症毕见。
速投破格救心汤大剂变方：附子150克，高丽参、五灵脂各15克，瓜萎30克（酒泡），薤白15克，丹参45克，檀降香、砂仁各10克，山萸肉90克，生龙牡、活磁石，玉金、桂枝尖、桃仁、灵脂、细辛各15克，莱菔子30克（生炒各半），炙草60克，射香0.5克，三七粉10克（分钟），2剂。上方以参附龙牡磁石山萸肉救阳敛阴固脱，红参灵脂同用，益气化瘀，融解血凝。瓜萎薤白白酒汤合莱菔子，开胸涤痰，消食降胃；丹参饮合玉金桃仁三七麝香，辟秽开窍，化瘀通络，细辛散寒定痛，桂枝引诸药直达心宫。加冷水2000毫升，文火煎煮取600毫升，3次分服，2小时1次，昼夜连服。余守护病榻，20时10分，服第一次药后一刻钟汗敛喘定，四肢回温，安然入睡。至正月初七上午6时，10小时内共服药2剂，用附子300克，诸症均退，舌上瘀斑退净。为疏培元固本散一料治本（三七，琥珀，高丽参，胎盘，藏红花，黄毛茸等），追访18年未发。
余以上法加减进退，治心绞痛百余例，心梗及后遗症12例均愈。其中一例心肌下壁梗死患者，服培元固本散一料（约百日之量），后经多次CT复查，无异常发现。说明培元固本散有活血化瘀，推陈致新修复重要脏器创伤的殊效。
4、冠心病心衰并发频发室性早搏，纤颤休克
中央七二五台家属王桂梅，45岁，98年11月27日，急性休克，昏迷不醒，局医院内科诊为“冠心病心衰并发频发室性早搏及纤颤”，经抢救1小时，病情无改善，其婿电话向余征询治法。询知患者心跳248次/分，心区剧痛，大汗不止而喘。症情凶险。遂电告破格救心汤大剂急煎令服，约2小时后余赶赴医院，至则患者已服药300毫升而脱险，汗敛喘定，神识清朗。唯脉促134次/分，尿多不渴，舌红少苔，腰困如折。乃嘱原方加麦冬五味子各15克，以救阴，当日再进2剂，次日下午，早搏消失，84次/分而出院，令改服本方平剂3剂。每日1剂，以资巩固。追访一年未发。
注意：请在医师处方和指导下服药

来源：李可学术经验学步实录（齐玉茹编辑）

全面解析李可破格救心汤

器质性心脏病，包括风湿性心脏病，冠心病，扩张型心脏病，小儿川崎病，世界罕见心脏病，癌症晚期并发三衰，这一系列的病，现代医学经过近二百年的努力，没有解决。结论是不可逆转，起搏器、搭桥、做支架、更换瓣膜，这些都不能从根本上解决问题，最终还是死于心衰。全球每年死于各类心脏病的病人接近一千万，心脏病仍然是人类的头号杀手。

中医在张仲景、孙思邈时代，已经基本解决了心衰的急救与病后的康复。但这些宝贵的遗产由于传承断裂而失传。

我从1959年开始到1961年这3年内，开始对心脏病攻关。3年内共治7例，有5例无效死亡，一例存活4个月，最后一例治愈后活到76岁，健康生活30年。从1961年到现在49年间，共治各类心脏病人2万例以上，其中有1000例是现代医院发出病危通知书，放弃治疗的垂死病人，救活后基本康复。因此在器质性心脏病领域，中医取得了重大突破和完全的成功！这不单是中国人的事，假使外国的同行，能够接受我们的理念和方法，则得救的将是全人类！

我治疗心脏病的基础方便是破格救心汤。
本方是在伤寒四逆汤的基础上加味而成，由制附片、炙甘草、干姜、高丽参、生山萸肉、生龙牡、活磁石、麝香九味药组成。
由于方中重用附子超过药典10~60倍，因名破格。
针对一切心衰垂死病人，全身功能衰竭，表里、三焦、五脏六腑被重阴所困，生死系于一发，阳回则生，阳去则死。非破格重用附子纯阳之品，大辛大热大毒之性，雷霆万钧之力，不能斩关夺门，破阴回阳而挽垂绝之生命。
为什么要加生山萸肉和三石？因为四逆汤只能回阳与将亡未亡之际，而不能固藏于永久。救活的心衰病人不久又发生更重的心衰而死。
后读张锡纯氏著作，得知人元气之脱，先脱在肝。
肝为生命的萌芽，属六气之中的厥阴风木之气，善动而疏泻，又名命门相火、雷火，（元阳为龙火）。《内经》定位“君火以明，相火以位”。
相火之位在下，在水之中，即为坎中一点真阳。当下焦水寒，逼阳上浮、外越之际，龙未动，雷先动，故亡阳症最早出现寒热往来，虚汗淋漓，目睛上窜，喘不能续，势危欲脱。这即是肝风动，元气将脱之兆。
张氏创来复汤（山萸肉60克，生龙牡各30克，生杭芍18克，野台参12克，炙草6克）以救肝之脱。

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张氏指出：“萸肉救脱之功，较参术芪更胜。盖萸肉之性不独补肝也，凡人阴阳气血将散者，皆能敛之。故为救脱第一要药”。“山萸肉味酸性温，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。因得木气最厚，收敛之中兼具调畅之性。故又通利九窍，流通血脉”。
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张氏对山萸肉特殊功效的描述，来源于实践，发诸家本草未发之秘，造福后世非浅。
可适用于一切心衰虚必夹瘀的特征，对冠心病尤为重要。
从以上分析可知四逆汤只能救亡阳而不能救肝脱，阳回之后不能永固；来复汤只能救肝脱不能救亡阳。两者相合则功效无匹。
这就是我在六十年代创立破格救心汤的过程。
临证指要
破格救心汤增强了张仲景先师四逆汤类回阳救逆的功效。破格重用附子、山萸肉后使本方发生了质变，麝香、龙牡、磁石的加入更使本方具有了扶正固脱、活血化瘀、开窍醒神、复苏高级神经功能，从而救治心衰、呼吸、循环衰竭，纠正全身衰竭状态，具起死回生的神奇功效。
本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。
凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄血，妇女崩血，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽，导致阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危……一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭。
症见冷汗淋漓，四肢厥冷，面色白或萎黄、灰败，唇舌指青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神智昏迷，气息奄奄，脉象沉微迟弱，一分钟50次以下，或散乱如丝，雀啄屋漏，或脉如潮涌壶沸，数急无伦，一分钟120～240次以上，以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症，现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方大剂，一小时起死回生，三小时脱离危险，一昼夜转危为安。
应用本方，当心存救死扶伤之念，严格遵循六经辨证法则，胆大心细，谨守病机，准确判断病势。
脉症合参，诸症若见一端，即宜急服。
凡亡阳竭阴之倪端初露，隐性心衰的典型症状出现，如动则喘急，胸闷，常于睡中憋醒，畏寒肢冷，时时思睡，夜尿多，以及无痛性心肌梗死之倦怠乏力，胸憋自汗等，急投本方中剂；亡阳竭阴之格局已成，或垂死状态，急投本方大剂。服药方法，急症急治，不分昼夜，按时连服，以保证经气接续药液浓度，有效挽救病人的生命。极重症开水煮药，煮沸一刻钟后，边煮边灌，二十四小时连服三剂。

各型心脏病心衰急救

大破格救心汤，有条件者，用生附子45克。
风湿性心脏病
寒湿之邪伏逆匿于三阴之最重者。非附子、川乌同用，不能破冰解凝。芪桂五物汤、麻黄附子细辛汤、桂枝附子汤、四逆汤、大乌头汤合方，加生山萸肉，虚甚者加红参，虫类搜剔。方如下：
处方：生芪250克，当归45克，制附片45克，制川乌30克，干姜45克，黑小豆30克，防风30克，桂枝45克，杭芍45克，党参45克，炙草60克，麻黄（10～45克得汗则止，不汗叠加），辽细辛45克，止痉散（全蝎6克，蜈蚣3条）冲服，蜂蜜150ml，生山萸肉60克，生姜45克，大枣12枚。
麻木重者加黑木耳45克，白芥子（炒研）10克。
下肢肿者加茯苓45克，泽泻30克，紫油桂10克，车前子10克（包）。
肺源性心脏病
小青龙汤证虚化，托透伏邪法。
处方：高丽参15克，麻黄5～10克，制附片45克，干姜45克，桂枝45克，五味子30克，生半夏45克，杭芍45克，炙草60克，炙紫菀15克，炙冬花15克，壳白果20克，生山萸肉60克，枸杞子30克，盐骨脂30克，仙灵脾30克，菟丝子30克（酒浸15分钟），生姜45克，大枣12枚，核桃（连壳打）6枚。
喘甚者加冬虫夏草3克，进口沉香1克，川尖贝6克，二杠粉15克，高丽参15克，研粉，分3次随药冲服。

冠心病

病机为痰、湿、瘀、浊窃踞阳位，多兼见高血压。头为诸阳之会，胸为心主之宫，是人身阳气最为盛旺之处。为什么会被阴邪窃踞和包围？四个字“阳气不到”。阳气一虚，清阳不升，浊阴不降。治法唯有借附子霹雳震荡，破阴通阳之力。
基础方
破格救心汤中剂加生半夏，生南星。
痰堵胸憋甚者，合栝楼薤白白酒汤；邪实成积者，甘遂半夏汤破之！
剧烈心绞痛，改用生附子45克，加生川乌30克，麝香1克（冲服），苏合香丸3丸，缓解后回到原方。
破格救心汤的加减法中，加入了十八反的成份，相反相激，启动人体自我修复功能，助正驱邪，破围脱困。最早用十八反治病的，是医圣张仲景，金匮甘遂半夏汤治留饮，甘遂大者三枚（15克），生半夏十二枚（15克），芍药五枚（15克），炙甘草如指大一枚（5克），上四味，以水二升（400ml）煮取半生（50ml），去滓，以蜜半斤和药汁同煎，取八合（160ml）顿服之。医圣治痰饮之轻者，以温药（苓桂术甘汤）和之。“留饮”则已成积，或胸憋或心下坚满，如冠心病之痰浊凝闭，癌症晚期之腹水，皆可斟酌本气之强弱，相机用之。十枣汤类方攻破逐水之力猛峻，大伤中气。本方虽经蜜煎，药性已较温和，但服后仍有吐泻交作者，故经验阅历不足者，不可轻用。
冠心病用下方
处方：炙草90克，干姜90克，制附片100克，高丽参15克（冲），五灵脂30克，生山萸肉60克，三石（生龙牡、活磁石）各30克，野丹参120克，檀、降、沉香各10克，砂仁10克，桂枝45克，桃仁30克，麝香05克，苏合香丸2丸。
还有一首重要方剂，在我的书中有专题论述。是山西中医学校伤寒教研室的温碧泉老师所传，我取名温氏奔豚汤。
方药组成如下：
制附子30～100～200克，油桂、沉香、砂仁各10克，红参30克，茯苓45克，泽泻30克，干姜、牛膝各30克，炙甘草60克。
本方主治三阴沉寒痼冷诸疾，属纯阳益火之剂。本方应用要点，以“厥气上攻”为主证，故名“奔豚汤”。“奔豚”为一种发作性疾病，属冲脉病变。冲为血海，脉起少腹，循腹上行，会于咽喉。当肾阳虚衰，肝寒凝滞，寒饮内停，冲脉即不安于位，挟饮邪上逆奔冲，便成本证。当发作时，患者自觉一股冷气从少腹直冲胸咽，使其喘息闷塞，危困欲死而惊恐万分。其症时发时止，发则欲死，止则平如常。凡一切定时发作性又顽固难愈之证，统属奇经频发痼疾，本方投剂而效。
本方治疗范围极广，风心病、肺心病垂危阶段，可救生死于顷刻。寒霍乱之上吐下泻，脘腹绞痛，寒疝，水肿鼓胀，男子缩阳，女子缩阴，鸡爪风，伏寒奇症，高血压，肥胖症，美尼尔综合症，噎嗝，……把定三阴寒证一关，多能取效。
破格救心汤方解
《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。……凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”。
当人体处于垂死之境地，五脏、六腑、十二经等，均近乎精气衰竭、阴阳失衡状态。此时，阳回则生，阳去则死。正如《内经》所言：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”。
盖此方本《内经》“其慓悍者，按而收之”之旨。生山萸肉，酸敛之中兼具条畅之性，补肝木制木动生风以防元气暴散，从而使木气有序的生发（木生火）；干姜辛热，补火助阳暖土（火生土），《内经》有云：“火，在上则生湿，火，在下则生气”，干姜之火，必得炙甘草、人参甘温寒降补中土而伏于土下以生中气，中气旋转以溉四旁（土旺于四时而生万物，土生金）；龙骨、牡蛎、磁石助肺金敛降之能而生肾水（金生水）；附子，大辛大热，起效迅猛，犹如闪电雷鸣，通行十二经脉、破阴回阳、温肾水，以助木气生发（水生木）；麝香，辛香走窜，开窍醒神，《内经》云：“心者君主之官，神明出焉，主不明则十二官危矣”，今中气升降旋转，四维升降浮沉得安，心窍已开，神明得主，阴阳交泰,故尔危命再现生机。
故其可“破阴回阳，挽垂绝之阳，救暴脱之阴，拯生死于倾刻”。李师曰：“治病，当以顾护人的两本为第一要义，生死关头救阳为急”。
《素问·天元纪大论》曰：“金木者，生成之终始也”，木升金降。
生者，万物之始也，成者，万物之终也。成，以成万物之生；生，以生万物之成，二者，当互为终始，且循环往复，方能生生不息。然《素问·至真要大论》曰：“阳明厥阴，不从标本，从乎中也。 ……从中者，以中气为化也”。风木之造化必赖以土及土下之阳热，此阳热实为金降、土伏、水藏之热。然降贵能升，沉贵能浮，藏贵能化，中气贵能旋转。正如《气交变大论》所云：“夫五运之政，犹权衡也，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之，此生长化收藏之理，气之常也，失常则天地四塞矣。”

本方于四逆汤方中重用生山萸肉、附子，加生龙骨、生牡蛎、活磁石，正是重新实践了《内经》“金木者，生成之终始也”之旨。四逆汤方虽可回阳救逆，救生死于顷刻，但挽回之阳尚欠稳固。木，“其德敷和，其化生荣，其变振发，其灾散落”。金，“其德清洁，其化紧敛，其变肃杀，其灾苍损”。前文已述，当人体处于垂死之境地，五脏、六腑、十二经等均近乎精气衰竭，阴阳失衡状态，金、木也不例外，四逆汤方中加生山萸肉、生龙骨、生牡蛎、活磁石，正是着重于“生成之终始也”，重新启动了人体本气的升降出入。“故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏”此之谓也。

破格救心汤救治心衰实录

破格救心汤

方剂组成
附子30～200g、乾姜60g、炙甘草60g、高丽参10～30g〈另煎浓汁兑服〉、山萸净肉60～120g、生龙牡粉30g、活磁石粉30g，磨香0.5g〈分次冲服 〉。
煎服方法
病势缓者，加冷水2000ml，文火煮取1000ml，5次分服，２小时１次，日夜连服１～２剂。病危急者，开水武火急煎，随煎、随喝，或鼻饲给药，在24小时内，不分昼夜频频餵服１～３剂。
方剂的创新与思路
本方始创20世纪60年代初期，经40年临证实践，逐渐定型。本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方，四逆汤衍生方参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附 子、山萸肉加麝香而成。方中四逆汤为强心主剂，临床应用1700余年，救治心衰，疗效卓著。心衰病人，病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，故加人 参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善。但用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。细究其因，不外两点：
第一、历代用《伤寒》方，剂量过轻，主药附子，仅10g左右。考《伤寒论》四逆汤原方，用生附子１枚，按考古已有定论的汉代度量衡折算，附子１枚，约合今 之20g，假定生附子之毒性与药效为制附子之两倍以上，则《伤寒论》原方每剂所用附子相当于现代制附子40～60g，而历代用四逆汤仅原方的四分之一至六 分之一。以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣！
其二，，之所以不敢重用附子，乃因畏惧附子之毒性。古今本草，已有定论，附子有大毒。但附子为强心主将，其毒性正是其起死回生药效之所在。当心衰垂危，病 人全身功能衰竭，五脏六腑表里三焦，已被重重阴寒所困，生死存亡，系于一发之际，阳回则生，阳亡则死。非破格重用附子，纯阳之品，大辛大热之性，雷霆万钧 之力，不能斩关夺门，破阴回阳，而挽垂绝之生命。1961年7月，当笔者救治一例60岁垂死老妇时，患若四肢冰冷，测不到血压，摸不到脉搏，仅心口微温， 呼吸心跳未停，遂破格重用附子150g于四逆加人参汤中，武火急煎，随煎随餵，１小时后终于起死回生。
按现代药理实验研究，附子武火急煎１小时内，正是其毒性分解的高峰。由此悟出，对垂死的心衰病人而言，附子的剧毒，正是救命的仙丹。我一生所用附子超过５ 吨之数，经治病人在万例以上，垂死病人有24小时用附子500g以上者，从无１例中毒。本方中炙甘草一味，更具神奇。《伤寒》四逆汤原方，炙甘草是生附子 的两倍，足证仲景当时已充分认识到附子的毒性与解毒的措施。甘草既能解附子的剧毒，蜜炙之后，又具扶正作用〈现代药理实验研究，炙甘草有类激素样作用，而无激素之弊〉。而在破格重用附子100g以上时，炙甘草60g已足以监制附子的毒性，不必多虑。经这样的改进之后，重症病人的治癒率十全。而垂死病人救活率，仅可达十之六七。
由于只见局部，不见整体但着眼于“心衰”一端，而忽视了垂死病人全身衰竭的全局----五脏六腑阴阳气血的散失。故本方的治癒率停滞在生死参半的水平，约 10年之久，后读近贤张锡纯氏《医学衷中参西录》，张氏为我国近代中西医结合的先驱者。他在书中创立“来复汤”一方山萸肉60g，生龙牡粉30g，生杭芍 18g，野台参12g，炙甘草6g可补四逆汤之不足。其论云：“.......寒温外感诸症，大病瘥后不能自复〈阴阳气血脱失过甚，全身功能衰竭状态〉， 寒热往来，虚汗淋漓〈大汗亡阳，气血将脱〉......目睛上窜，势危欲脱〈脑危象休克先兆〉；或喘逆〈呼吸衰竭，气脱于上〉l或怔忡〈早搏心房纤颤，心 跳骤停之先兆〉；或气虚不足以息〈呼吸衰竭〉，诸症只见一端，即宜急服。”张氏认为：“凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风必先动，肝风动，即元 气欲脱之兆也。”〈古人论肝，皆与高级神经活动相关，亦即现代之脑危象出现前兆，为全身功能衰竭之最后转归〉张氏盛赞：“萸肉救脱之力，较参、芪更胜。盖 萸肉之性，不独补肝也。凡人身阴阳气血将散者皆能敛之”。故“山萸肉为救脱第一药。”余师其意，于破格人参四逆汤中重加山萸肉、生龙牡，更加活磁石、麝 香，遂成破格救心汤方。方中尤以山萸肉一味，“大能收敛元气，固涩滑脱。收涩之中，兼具调畅之性。故又通利九窍，流通血脉。敛正气而不敛邪气。”〈此点极 为重要，为古今诸家本草未曾发现之特殊功效，可适应一切心衰病人，虚中夹瘀的特征，对冠心病尤为重要〉。用之，可助附子固守已复之阳。挽五脏气血之脱失。 而龙牡二药，为固肾摄精，收敛元气要药；活磁石吸纳上下，维系阴阳。麝香，急救醒神要药，开中有补。对一切脑危象〈痰厥昏迷〉有斩关夺门，辟秽开窍之功。 《中药大辞典》载：“现代药理实验研究证实，小量麝香对中枢神经系统、呼吸、循环系统均有兴奋作用。对心衰、呼吸衰竭，血压下降，冠心病心绞痛发作，均有 可靠疗效。”
破格救心汤增强了古代四逆汤类方回阳救逆的功效。破格重用附子、山萸肉后，本方发生质变。麝香、龙牡、磁石的增入，更使本方具备了扶正固脱，活血化瘀，开窍醒脑，复苏高级神经功能，救治呼吸循环衰竭，纠正全身衰竭状态，起死回生的神奇功效。
本方功效与主治
本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。凡内、外、妇、儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄便血，妇女血崩，或外感寒湿，大汗不止，或久病气血耗伤殆 尽......导致阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危〈一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭〉。症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色晃白或 萎黄、灰败，唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏糊，气息奄奄。脉象沉微迟弱，1分钟50次以下；或散乱如丝，雀啄屋漏， 或脉如潮涌壶沸，数急无伦，一分钟120～240次以上。以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症，七怪脉绝脉等必死之症；现代医学放弃抢救的垂死病 人。凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，１小时起死回生，３小时脱离险境，一昼夜转危为安。
临床应用举隅
应用本方，要严格遵循中医学辨证论治法则，胆大心细，谨守病机，准确判断病势。脉证合参，诸症若见一端，即宜急服。凡亡阳竭阴之端倪初露，隐性心衰的典型 症状出一 〈如动则喘急、胸闷、常于睡中憋醒，畏寒肢冷，时时思睡，夜尿多，及无痛性心肌梗塞，倦怠乏力，胸憋自汗等〉，急投本方平剂；亡阳竭阴之格局已成，.急投 本方中剂；垂死状态，急投本方大剂。服药方法，急症急治，不分昼夜，按时连服，以保证血药浓度，有效挽救病人生命。极重症24小时连服3剂。
肺心病心衰、呼吸衰竭合并脑危象
灵石教育局老干部阎祖亮，男、60岁。1995年3月24日凌晨4时病危邀诊。诊见患者昏迷不醒，吸氧。面如死灰，唇、指、舌色青紫，头汗如油，痰声辘 辘，口鼻气冷，手冷过肘，足冷过膝，双下肢烂肿如泥，二便失禁，测不到血压，气息奄奄。询知患阻塞性肺气肿、肺心病代偿期已达10年。本次发病１周，县医 院内科诊为“肺心病心衰，呼吸衰竭合并脑危象”，已属弥留之际。切脉散乱如雀啄屋漏，移时一动。前人谓，凡病情危重，寸口脉难凭，乃按其下三部趺阳、太 溪、太冲三脉，尚属细弱可辨。此证子时濒危未死，子时后阴极阳生，己有一线生机。至凌晨4时，十二经营卫运行肺经当令，本经自旺。病情既未恶化，便是生机 未绝，遂投破格救心汤大剂，以挽垂绝之阳而固脱。加三生饮豁痰，麝香辟秽开窍醒脑而救呼吸衰竭。附子150g，乾姜、炙甘草各60g，高丽参30g 〈另炖浓汁兑服〉，生半夏30g，生南星、菖蒲各10克，山萸肉120g，生龙牡粉、粗活磁石粉各30g，麝香0.5g 〈分冲〉，鲜生姜30g，大枣10枚，姜汁1小盅〈兑入〉。病情危急，上药加开水1500ml，武火急煎，随煎随灌，不分昼夜，频频餵服。
3月25日6时二诊：得悉于半日一夜内服完上方１剂。子时过后汗敛喘定，厥冷退至肘膝以下，手足仍冰冷。面色由灰败转为萎黄，紫绀少退，痰鸣大减。呼之可 睁眼，神识仍未清。六脉迟细弱代，48次/分，已无雀啄、屋漏之象。回生有望，嘱原方附子足200g，余药不变，日夜连服3剂。
3月26日三诊：患者已醒，唯气息微弱，声如蚊蚋，四肢回温，可以平卧，知饥索食。脉沉迟细，58次/分，己无代象。多年来喉间痰鸣消失。其妻告知，昨夜 尿湿大半张床褥，腿已不肿。正是大剂量附子破阴回阳之效。真阳一旺，阴霾自消。病己脱险，元气未复。续给原方3剂，去生半夏、生南星、菖蒲、麝香。附子减 为150g。加肾四味〈枸杞子、菟丝子、盐补骨脂、仙灵脾〉各30g温养肝肾精气以固脱。每日１剂，煎分３次服。
３月30日四诊：诸症均退，食纳渐佳，已能拄杖散步。计前后四诊，历时５天，共享附子1200g，萸肉840g，九死一生垂危大症，终于得救。方中生半夏为降逆化痰要药，用时以温水淘洗３次，加等量鲜生姜佐之，既解其毒，又加强疗效。
肺心病心衰合并脑危象、急性肾功衰竭
灵石药材公司王桂梅之母，62岁。1979年２月４日，县医院诊为“肺心病心衰并发脑危象，急性肾功能衰竭”，病危出院准备后事。诊见患者深昏迷，痰声拽 锯，颈脉动甚，腹肿如鼓，脐凸胸平，下肢烂肿如泥。唇、舌、指甲青紫，苔白厚腻。六脉散乱。摸其下三部则沉实有力。询知患痰喘31年，此次因外感风寒、引 发暴喘。住院７日，始终无汗，已２日无尿。视其唇指青紫，心衰之端倪已露。寒饮久伏于中，复感外寒，阴寒充斥内外，蔽阻神明。拟破格救心汤平剂与小青龙汤 合方化裁，温里寒、开表闭、涤痰醒神为治：附子30g，麻黄、桂枝、赤芍、乾姜、细辛、五味子、菖蒲、郁金、葶苈子(包)、红参、炙甘草各10g，生半 夏、茯苓各30g，麝香0.3g(冲)，青竹沥60g(兑入)，姜汁１小盅(兑入)，鲜生姜10大片，大枣10枚，1剂。
２月５日二诊：服后得汗，大便１次，随即苏醒。小便甚多，一日夜3000ml。腹部及下肢肿胀，可消七八，足背出现皱纹，脐凸亦消。嘱原方再进１剂。后数日遇于街头，己全好。
按：破格救心汤是回阳固脱，起死回生之剂。临床应用，见机即投，不可犹疑。本病变虽无“四逆”见证，但阴水泛滥，唇甲青紫等亡阳先兆已露，一经投用，覆杯 得救。若等到“诸症悉具，险象全生”，则医者焦头烂额，患者生死难测。又，本证之重度心衰水肿，及肾衰无尿，能于一日之间，十去其八，出乎意斗。事后揣 摩，除本方温阳消阴，蒸动膀胱气化，茯苓利水之外，得力于麻黄一味，发汗解表，开提肺气。肺为水之上源，主通调水道，下输膀胱。今寒邪闭肺，水道不通，故 聚水成肿。肺气开则水道通，水肿迅速消退。此后曾遇多例慢性肾炎水肿及顽固性心衰水肿病例，追根寻源，均有外感寒邪久伏病史，于对症方内加麻黄一味，提壶 揭盖，开宣肺闭，尿量迅速增多而癒。
风心病心衰垂危
灵石土产公司书记吴云凯，55岁。患风湿性心脏病12年，顽固性心衰５年，心功三级。近５年大部份时间在医院度过。1977年６月23日，患者在城关医院 住院治疗月余。病情加重，急性心衰合并室颤，心率212次/分，已发病危，家属要求中医会诊。9时30分，诊见患者目暗无神，面如死灰，头汗如油，神识昏 糊，喘不能言，气息奄奄，小便自遗。唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷，全身冰冷，仅胸部微温。腹胀如鼓，下肢烂肿如泥，吸氧，测不到血压，寸口部脉如游丝。五 脏绝症已见其三，元阳垂绝，危在顷刻。所幸下三部太溪根脉微弱可辨，是为一线生机。遂投大剂破格救心汤，重用附子200g，加沉香粉3g(冲)，油桂 3g(冲)，云苓、泽泻各30g，以纳气归肾利水消肿。武火急煎，边煎边灌。10时许开始服药，一刻钟后阳回厥退，汗敛喘定。11时30分，知饥索食，心 率100次/分，脱险。嘱原方再取３剂，３小时１次，昼夜连服。24日下午４时，水肿消退，心率82次/分，已能拄杖出游。计前后31小时，服附子 800g，山萸肉500g，古今视为必死之症，竟获治癒。
冠心病心绞痛发作或急性心梗
属中医学“真心痛”范畴，《内经》有“早发夕死”的记述。病势凶险，危在顷刻，当分秒必争，针药并施。先冲版净麝香0.5g，冰片0.05g，含化速效救 心丸５粒，苏合香丸１粒。毫针重刺素髎，左中冲，于左内关行提插捻转，约５分锺，痛止。为辨证施救赢得了宝贵的时间。曾治灵石农牧局长查富保60 岁，1982年正月初六急诊，经县医院确认为冠心病月余。14时心绞痛发作，含化硝酸甘油片，可缓解半小时。18时许，绞痛再发，含剂及亚硝酸异戊酷吸入 无效。内科会诊拟诊急性心梗，建议急送省级医院抢救。因时间紧迫，寻车不易，乃邀余诊视。见患者面青惨，唇、甲青紫，大汗而喘，肢冷、神情恐怖，脉大无伦 120次/分，舌边尖瘀斑成条成片，舌苔灰腻厚。急予上法针药并施，约10分钟痛止。患者高年，肾阳久亏于下，春节劳倦内伤，又过食肥甘，致痰浊瘀血、阻 塞胸膈，真心痛重症。且亡阳厥脱诸症毕见，遂投破格救心汤大剂变方：
附子150g，高丽参、五灵脂各15g，瓜萎酒泡30g，薤白15g，丹参45g，檀香、降香、砂仁各10g，山茱萸90g，龙骨、牡蛎、活磁石、、郁 金、桂枝尖、桃仁、五灵脂、细辛各15g，莱菔子30g(生炒各半)，炙草60g，麝香0.5g，三七粉10g(分冲)。２剂。
上方以参、附、龙、牡、磁石、山萸肉救阳敛阴固脱，红参、灵脂同用，益气化瘀，溶解血凝。瓜萎薤白白酒汤合莱菔子，开胸涤痰，消食降胃；丹参饮合郁金、桃 仁、三七、麝香，辟秽开窍，化瘀通络，细辛散寒定痛，桂枝引诸药直达心宫。加冷水2000ml，文火煮取600ml，３3次分服，２小时1次，昼夜连服， 余守护病榻，20时10分，服第一次药后一刻钟汗敛喘定，四肢回温，安然入睡。至正月初七上午６时，10小时内共服药２剂，用附子300g，诸症均退，舌 上瘀斑退净。予以培元固本散一料治本(三七、琥珀、高丽参、胎盘、藏红花等)，追访10年未发。余以上法加减进退，治心绞痛百余例，心梗及后遗症12均 癒。其中１例为心肌下壁梗死患者。说明培元固本散有活血化瘀、推陈致新、修复重要脏器创伤的殊效。
冠心病心衰并发频发室性早搏，纤颤休克
中央725台家属王桂梅，45岁， 1998年11月27日，急性休克收住汾局医院内科。诊为“冠心病心衰并发频发室性早搏及纤颤”，经抢救１小时，病情无改善，其婿电话向余征询治法。询知 患者心跳248次/分，心区剧痛，大汗不止而喘。症情凶险。遂电告破格救心汤大剂急煎令服，约服300ml，脱险。次日诊之，脉促134次/分，尿多不 渴，舌红少苔，腰困如折，乃嘱原方加麦冬、五味子各15g，以救阴，一日连进２剂。第三日下午，早搏消失，84次/分，出院，令改用本方平剂３剂。每日１ 剂，以资巩固。追访１年未发。
结语
破格救心汤的创制，继承发扬了古圣先贤四逆汤类方救治心衰的成功经验，并师法近代中西医结合的先驱者张锡纯先生救治各类心衰休克的学术经验，大胆突破，破 格重用附子、山萸肉。经40年反复临床验证，本方较之古代及现代同类方剂，更全面，更有效，更能顾及整体，纠正全身衰竭状态。在救治各类各型心衰垂危急症 方面，不仅可以泛应曲当，救生死于顷刻，而且突破了古代医籍所载五脏绝症、绝脉等必死之症的禁区及现代医院放弃治疗的垂死病人。一经投用本方，多数可以起 死回生。唯中药汤剂，煎煮费时，抢救急症，难免缓不急，贻误病机。若能通过大量临床实验研究，筛选主药，改变剂型，静脉给药，则必将在此领域，取得重大突 破。