| 大夫，我的血脂指标都已经正常了，虽然这些他汀都很便宜，都只有几块钱一盒，但是听说副作用都挺多的，又伤肝又伤肾，我要退药。而且药物这么便宜，质量有保证吗？一名老年患者拿着化验单和他之前从医院药房开具的他汀要求退药。他对药房药师说我今天新取的化验单，您看化验单上面的指标都在正常范围内了，所以我要把之前从你们这儿拿的他汀都退掉。药房的药师将患者转到了临床药师处。小雨药师在查看了患者的病历以及化验单之后，对患者说：恐怕您还要继续服用他汀。而患者比较怀疑，我看指标都已经正常了，而且是药三分毒，药物副作用那么多，为什么还要继续服用？小雨药师回答：看您的病历不单是高血脂，还有糖尿病。因此糖尿病患者降低血脂的低密度脂蛋白就不是化验单上的3.6毫摩尔每升了。而是一定要降到2.6以下最好。这是患者说：我主要还是怕药物的副作用，虽然药物现在都很便宜了，像这些他汀都只有几块钱一盒。但是伤肝又伤肾，我实在不想吃。小雨药师继续说：原因是糖尿病及高血脂都会诱发咱们的冠心病以及脑卒中。因为血糖和血脂都会堆积在咱们的血管之中，堵塞咱们的血管，进而出现：心绞痛，脑中风的现象，因此如果有糖尿病的患者，血脂就要更为严格了。而患者继续问：现在这些药都这么便宜就几块钱一盒。这么便宜，质量有保证吗？小雨药师回答：现在您的他汀非常便宜，例如您正在服用的瑞舒伐他汀已经降到了0.11元一片，并且还可以继续医保报销，是因为参加了国家药品集中采购。国家药品集中采购是国家出面大宗采购来降低药价的一种方式。并且国家为了保证这些药品的质量，是必须通过仿制药一致性评价的药品，也就是说这些国产药必须达到进口药的水平，才能够通过仿制药一致性评价，才能进入国家药品集中采购的目录，因此这些药品的质量是有保证的。对于您所担心的药物副作用，建议您在用药期间定期到医院检查。我们可以根据检查的结果来调整药品的种类及用量。例如：如果是肾不好的患者，我们要避免使用瑞舒伐他汀，改用阿托伐他汀；如果是肝不好的患者，则尽量避免使用阿托伐他汀改用瑞舒伐他汀。或者相应地改变他汀的用药剂量。因此通过这个病例我们也向大家科普：第一、降脂药物不要随意停药，一定要根据化验指标咨询医生或药师；第二、国家药品集中采购制度下的药物，价格便宜并且质量有保证。 |
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