41 醴泉饮治疗虚劳引起的肺病

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各位朋友，大家好，今天呢，我们接着来聊张锡纯是怎么使用醴泉饮的。

今天的病例呢，也是沈阳的，叫苏会堂。30多岁，劳嗽两年不愈，就是劳咳呀，因为虚劳导致的咳嗽两年不愈。

劳咳，现在多数人把它理解为肺结核。我们现在认为，大多数所谓的劳咳多数是肺结核劳瘵和肺结核，但也有个别是正气不足导致这人的虚劳，咳嗽也是这样的。

那么过去在东北这种人很多，一到冬天，那个天冷就不行，咳嗽的根本就无法站立，气管里全是痰。

那么动则作喘，一动他就喘。饮食减少，那么胃口不好，吃不下东西。

更换了十多位医生也没效果。服药喝了大约喝了数百剂吧，这两年喝了好几百服药分毫无效，然后呢，瘰弱转甚，这身体虚弱还越来越厉害了。

张锡纯一诊脉，脉数六至。就一呼一吸之间六次，脉跳得很快。但是虽然细弱，仍有根底。哎，这脉跳的还有根底，就知道还可以治。

上焦经常觉得发热，大便30天一行，经常干燥，于是就加什么，因为这个有热，对吧，你看大便干燥嘛，上交发热等等等等，脉跳的快都是热象的表现。

张锡纯这里虽然没写这个舌象，但是这种人的舌象应该什么舌质应该是红的？舌苔应该是薄的，或者没有舌苔，上面甚至有裂纹。

这种热象，那怎么办呢，投醴泉饮。因为他大便干燥，而且大便好几天一次，赭石改用六钱，比以前多了。加生鸡内金二钱，干嘛呢？因为他怕他病时间长了，体内有瘀滞，所以张锡纯呐，对这种久病患者时间长了，往往他认为久病能够成瘀，有导致瘀滞。所以要加生鸡内金来化瘀。

这方子主要的药就是干山药片，用一两，配合一点儿人参四钱，12g，这是补气的，

然后生地五钱滋阴，然后是天冬四钱滋阴，玄参四钱滋阴清热。

然后配生赭石，多用了点儿，因为大便干燥，对吧，好几天一次，要它往下走。

配点甘草二钱，这是和药的。

这方呢就叫醴泉饮。其中主药是山药，配点儿人参，再配一些清热的药。

那么这方下去几付药以后感觉呢，胃口见好啊，这胃口见好，大便呢，已不再干燥了，隔一天一次，然后心中还有点儿发热。

于是把赭石去二钱，加知母二钱，干嘛清热。因为他心中还有点觉得发热。那么让他每天晚上服汤药以后，用白糖水送点阿司匹林，为什么送服阿司匹林，张锡纯认为啊，这阿司匹林清肺邪，透热效果很好，能够清热。那么在晚上用这阿司匹林，身上得微汗，会出点汗。

然后呢，张锡纯一看出汗，马上让他白天服，不让出汗就行了，然后用了几天以后也不觉得发热了，脉也平和了。只是这咳嗽未能痊愈，怎么办呢？他又加了点儿西药叫吉阿苏，然后薄荷冰各加六分和四分，用了很少，用绿豆粉和丸，梧桐子大，每天服三丸，每天服两次。汤药每天照常服，结果五六天以后咳嗽也好了，身体从此康健，这身体啊，居然就恢复了。

那么大家看张锡纯呐很有意思，对吧？他是什么这个医学忠忠参习录，这书名不是白写的，人家是中西会通在用药时候呢，中药哎，打主战场。然后呢，经常配合一点西药，这有时候配合的很巧妙，用西药来一齐这个给患者调理整体。所以在张锡纯的心里边儿呢，就没有中西医之争。他认为呢，这中西医都是为患者服务的。那么我们擅长中医就用中药，那么有的西药不错的哎，我也打，配合战也去用它，效果也很好。您看这里边儿这一个患者治疗用了三种西药。

所以这是我们应该学习的一种态度。

张锡纯呐治疗肺病，我们讲了两个病例了，一个用醴泉饮，一个用滋生汤。为什么效果这么好呢，各位这样对于这种虚劳引起的肺病，正气不足导致的肺系疾病，张锡纯呢，抓住一个思路，什么思路？就是用这个山药，这山药啊，是大补脾肺，效果非常好。

张锡纯的《医学中衷参西录》第一部分，治疗肺病的方子里边儿大多数这个肺病里边都用这个山药了，而且用的量大，他干什么呢？就用这山药来打主战场，把这个正气补足，启动脾肺的功能。

然后呢，他随时配其他的东西，根据情况不同，配合其他药。大家看这个醴泉饮配什么，人参！滋生汤里配的是白术，然后呢，这里边儿呢，配点儿玄参配点牛蒡子，配点儿生地配点天冬滋阴，因为阴虚嘛，用山药来做主药，重拳，然后配合其他的辅助手段滋阴清热。

那么这种思路呢是张锡纯独特的地方。

为什么药见效快，就是他呢，特别清楚每味药有什么功能，这山药就是能大补肺。

把脾肺补足，正气补足了，那么邪气就没有你容身地方了。所以配合一点其他药往外一清就清出去了，对吧？

这是张锡纯的思路，这两个病例，今天讲的李全隐病例，昨天讲的今天讲的里边儿都是什么，这人呢，非常虚劳，正气不足导致的咳喘。这时候张锡纯呢，就抓住这个病机，用山药，然后配合其他的药，这是他的思路。结果效果非常非常的好。那么这是我们要学习的。

我们这方里边大家看资生汤和醴泉饮，这山药都是用一两以上啊，然后根据情况不同，配合了其他的药，知道这么来回调整配合了各位，您就掌握这张锡纯的心了。