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人生在世，肯定不能事事如意，每个人都是吃五谷杂粮长大，哪有不生病的？但应该有很多人都没有经历过被人推进手术室的过程，这些人是幸运的。很多外科手术，医生在操作之前都会对患者进行局部麻醉或者是全身麻醉，以减轻患者的痛苦。同时也是为了提高手术的安全性。  很多人就有疑惑，什么叫做麻醉，麻醉又是怎么在机体内起作用的？听有些上过手术台的人说，被推进去的时候是清醒的，出来之后躺到普通病房里是昏迷的状态，自己也不知道经历了什么，也不知道时间过去了多久，好像去鬼门关走了一遭。 事实上真的是这样吗？全身麻醉相当于死过一次，有什么科学依据吗？患者被全身麻醉之后，身体会经历哪些变化？下面我们一起来聊一聊。  一、什么是麻醉有很多外科手术，比如骨科的病人在骨折、肌腱断裂或者是置换关节时，都会在皮肤上会造成很大的创面。手术之前都要由麻醉科医生先进行麻醉，才能进行接下来的手术，否则病人会承受很大的痛苦。 还包括妇科的一些手术，比如子宫肌瘤、剖腹产、宫外孕等手术，也得先进行麻醉。需要对肝、胆囊、脾脏、肾脏等内脏器官进行手术的患者，也要先麻醉后才可以进行手术治疗。  简单来说，麻醉在临床上被分为两个类，一类是全身性麻醉，一类是非全身麻醉，后者又被分为局部麻醉、浸润麻醉、椎管内麻醉以及神经麻醉等。 但是临床上使用最多的还是全身麻醉，可以在短时间内使患者失去意识，从而满足手术需求。全身麻醉在临床上被分为三个时期，每个时期对于患者来说都非常重要。  麻醉进行的时候需要麻醉科的医生密切观察患者的动态，以免意外发生。尤其是在手术期间，由于每个人的体质和病情不一样，每个人对麻醉药物的敏感度也不一样。所以麻醉药物的给药剂量就需要麻醉科医生好好把握，可以说，麻醉科的医生是贯穿医生各个科室的关键环节。 全身麻醉的第一个阶段为麻醉诱导期，麻醉医师通常会使用镇痛剂和肌肉松弛剂等。大多数医生都会选择静脉注射的方式给药，这种方式可以更好地控制给药的时间和剂量。 也就是说，静脉注射给患者注入全麻诱导药物，阻断患者的神经系统通路，使患者在短时间内失去意识。同时肌肉出现松弛，更有利于外科手术的操作。  还有一种方式，也是在电视剧中经常看到的方式，麻醉药麻醉。就是通过给患者气道吸入强挥发性的麻醉药，属于吸入性麻醉。在临床上，医生可以选择静脉注入麻醉，也可以选择气道吸入麻醉，也可以两者结合使用。 在患者失去意识之后，麻醉师要密切关注患者的心率、血压和呼吸情况。因为麻醉药不仅可以影响患者的中枢神经系统，还影响了患者的呼吸系统，使患者呼吸减弱、机体的血氧饱和度严重降低。 医生在给患者吸氧的时候，一定要确保患者呼吸平稳，否则会导致手术意外发生。麻醉医生要确保患者的各项指标都维持在一定范围之内，才可以满足手术的需求。  手术完成之后，患者一般情况下，还是昏迷状态，这是因为麻醉药物在机体内的药效发挥还没有结束。几个小时之后，经过人体的新陈代谢，患者就会逐渐地恢复意识、痛觉和肌肉张力，也算是度过了危险期。 至于为什么说全身麻醉相当于死过一次？主要是在很多人的认知里，死亡就是一件意识慢慢消失的事情。当意识逐渐消失，你的感官系统失去功能，人体进入昏迷状态，死亡就是昏迷时间很长的特殊行为。  麻醉也是表现在患者意识逐渐消失、痛觉和感官系统失去功能。从这方面讲的话，全身麻醉相当于死过一次这个说法并不为过，但大家还是不要对于麻醉太过于恐慌。想象一下，如果你身上出现外伤，难不成让医生直接拿手术刀操作吗？在你意识清醒时？麻醉药可以说是医学上的一项伟大发明。 传说，麻醉药由东汉末年的华佗发明，起初被称作“麻沸散”，民间传言是因为华佗的儿子中有个“沸”字，而他的儿子在年纪很小的时候就夭折了，所以为了纪念自己的儿子，把最早的麻醉药取名为麻沸散。  它的主要成分是曼陀罗草等中草药。事实上，在现代医疗发展过程中，最开始被定义为麻醉的手术是在19世纪中有医生用乙醚进行麻醉，才为现代医学打开了麻醉科的大门。 当今麻醉科的临床使用药物主要由异丙酚、依托咪酯、芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼等，局麻药主要包括罗哌卡因、利多卡因等，都可以很好地阻断患者的神经系统，起到麻醉功效。 二、麻醉对身体有哪些副作用说了这么多，还是有很多患者会担心麻醉的副作用，觉得使用麻醉剂可能会影响脑部的发育。因为麻醉药物本身就是通过影响神经系统功能起作用的，所以说这个担心并不是庸人自扰，下面我们一起来聊一聊，麻醉对身体有哪些副作用？  其实麻醉药经过了长期的临床试验和临床使用阶段，其麻醉方式和剂量相对来说比较成熟。不会给机体带来很大的风险和危害，但大家还是要正视一下副作用的问题。 1.过敏症状 临床上医生最害怕的就是过敏体质的病人，而且有的人也根本不知道自己对哪些药物过敏。对麻醉药物过敏的概率虽然小，但也并不是没有可能。出现过敏时，要在医生监护下服用脱敏药物，严重时还需要进行血管活性药物治疗。 对麻醉药物过敏在临床上主要表现为荨麻疹，头晕和呕吐等症状。确实有的人就是对药物过敏，那怎么办？其实不用太过担心，麻醉药物的种类有很多，医生通常会小剂量地为患者试用，如果没有出现过敏的症状，才会正常使用。  2.恶心呕吐和反流 前面我们已经说过，全麻手术的时候医生通常会选择静脉注入的方式。当麻醉药物进入血液循环中，会刺激大脑延髓中的呕吐中枢，引起患者呕吐。而且有的手术需要进行全麻的气管插管，会给患者带来很大的痛苦和不适，还会引起呕吐。 当患者出现呕吐现象时，一定要及时将患者口中的呕吐物清理出去，避免造成胃部内容物反流进入肺部，可能会引起吸入性肺炎，严重时还会引起患者的呼吸阻塞、休克等。  3.影响心血管系统的功能 麻醉药物进入体内之后会引起呼吸系统变化，导致患者出现呼吸微弱、胸闷憋气。这也是为什么全麻手术之后都会给患者戴上呼吸机，可以辅助患者呼吸。同时提高患者的血氧饱和度，有利于患者恢复意识。 有的患者甚至还会出现心率加快、窦性心律不齐等症状。这个时候麻醉科的医生会根据患者的心率情况适当地调整给药的速度和剂量，避免造成患者出现血压过高的症状。 4.高热 患者在全麻进行的外科手术之后，有可能会出现高热症状。但并不能确切地说是麻醉药的副作用。也有可能是在手术过程中出现的一些细菌感染、病毒入侵等，都可能会导致患者的高热。 需要进行一系列的检查之后，找出病因，对症下药。如果是麻醉药引起的高热，其实属于对麻醉药的应激性反应，有遗传方面的因素，死亡率较高。当患者出现发热时，一定要快速找到医生，寻求最快的治疗方案。 三、全麻之后的病人应该如何护理1.密切关注机体的各项生理指标 当患者被转到普通病房时，其实也就是告诉家属，患者已经没有大碍，只是苏醒还需要一定的时间，毕竟麻醉药的药效消散也需要几个小时。 这时，护士和陪护的家属一定要密切关注患者的生理指标，比如心率、血压、呼吸频率、氧饱和度等。全麻病人在恢复期时，心率应该维持在60至100之间。由于疼痛感的刺激，有的患者的心率可能会偏高一些。如果患者没有基础性心脏疾病，心率100多一点也是正常的。 全麻手术后的病人要继续常规做心电监护仪的监测，特别是对于那些在手术中出血比较多的患者。很可能在麻醉恢复期时出现低血压。所以一定要连续检测氧饱和度，低于90度时，就说明患者已经出现了缺氧，必须要赶紧叫医生来处理，避免延误抢救时机。 2.呼吸护理 全麻的患者被转运到普通病房之后，切记一定要让患者平躺，可以让患者的头部偏向一侧，保持呼吸道的开放状态，更有利于患者呼吸顺畅。 还有一点，患者在头部侧平躺的时候，即便由于麻醉药的副作用出现呕吐反射的时候，也不会堵塞呼吸道，可以降低患者窒息的风险。此外，医生还会给昏迷状态的患者戴上呼吸机辅助呼吸，保持大脑血氧的持续供给，帮助患者恢复意识。 3.各种管道护理 全麻手术后苏醒的病人可能会出现烦躁，下意识地去拉扯身上的引流管。如果管道意外脱落，要及时去找护士来处理，不能自己直接动手操作，会对患者带来一定的痛苦。如果操作不当，还会影响到其生命安全。 再有就是如果患者身上插着腹腔引流管和胸腔引流管的话。还要密切关注引流管流出物的颜色有无异常，有没有出血现象。出现有出现异常情况，一定要及时反映给医生，让医生来处理。 结语：每个人都希望有一个健康的身体，但是在身体健康时却并没有好好珍惜。在这里我想说的是，“身体是一切革命的本钱”，只有一副健康的身体，才可以去做你想做的事情。 如果真的身体不适，需要手术治疗，也不要过于忧虑和担心。麻醉药的使用现在非常普遍，并不会给机体造成长久的副作用，要保持积极的心态，配合医生的治疗，早日恢复健康。 |
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