多运动能预防房颤，这种强度的运动最有益！

多运动，防房颤

本报记者 燕声

众所周知，运动有益于身心健康。最近一项基于美国社区动脉粥样硬化风险研究的新分析，再次强调了运动对健康的贡献。研究显示，对于老年人来说，多参与中高强度运动，可预防房颤，即便运动量较低也有明显预防作用，而运动量过高无显著获益，但也不增加房颤风险。

运动对预防房颤有益无害

该研究纳入5000名基线无房颤的老年人，其平均年龄为75岁，中位随访6.3年。在该研究中，33%的老年人未参与中高强度运动，中高强度运动量较低、充足、高的人分别占19%、25%、23%。分析显示，中高强度运动与房颤风险之间呈U形曲线关系。

与不参与中高强度运动的老年人相比，中高强度运动量较低（<150分钟/周）和充足（150~300分钟/周）的老年人发生房颤的风险分别降低23%和14%，中高强度运动量高（≥300分钟/周）的人房颤风险并未增加。

研究者指出，研究结果支持老年人按照当前运动指南推荐的运动量进行中高强度运动，同时也证实运动量过高不会增加房颤风险。

以往的研究显示，高强度运动房颤风险高。此前发表在《英国运动医学杂志》上的一项系统综述就提示，运动员发生房颤的风险大约是一般人群的2.5倍。研究者发现，运动可预防心血管病，但如果超出了运动指南建议的运动量，房颤风险就会增加。但最近的这项研究则表明运动对预防房颤有益无害。

中等强度运动预防房颤效果最佳

相比于高强度运动，中等强度运动对预防房颤最有益。文章开头的研究进一步将中等强度运动和高强度运动分开分析的结果显示，每周中等强度运动<150分钟（>0分钟）、高强度运动<75分钟（>0分钟）时，房颤风险最低。

此前已有研究表明，中等体力活动可防房颤。研究发现，中等水平的体力活动可降低发生房颤的风险。建议将体力活动作为房颤一级预防策略的一部分。

不仅如此，对于房颤患者而言，有氧运动能预防房颤发作。2021年ESC科学年会上发表的研究表明，6个月的有氧运动有助于房颤患者维持正常心律，而且房颤的心悸、呼吸急促和疲劳等症状也有所减轻。研究者建议，患者应努力每周进行3.5小时的有氧运动，并结合一些高强度运动来改善心肺健康。

防房颤还得控制好血压、体重等

当然，运动预防房颤只是一方面，想要远离房颤，还应预防房颤的多种危险因素。《心脏电生理杂志》发表系列文章，并刊发同期述评，阐述了传统危险因素与房颤的关系。文章指出，高血压、肥胖、糖尿病、活动少、饮酒、吸烟这些传统心血管危险因素，在很大程度上增加了房颤发病率。

高血压是房颤最强的危险因素，弗明汉队列超过50年的随访表明，归因于高血压的房颤风险为19.5%；肥胖流行也增加了房颤负担，许多流行病学研究中一致表明，肥胖与房颤发展密切相关；糖尿病和甲亢也不可忽视，流行病学研究表明，糖尿病使房颤风险增加约三分之一。

糖尿病病史长和血糖控制较差可能是房颤发生的重要因素。此外，甲亢也是房颤的独立危险因素；饮酒增加房颤复发风险，在大多数研究中，酒精摄入与房颤的发生有着一致的相关性；吸烟也会大幅增加房颤风险，一系列研究表明房颤与目前吸烟有关，风险会增加。一项纳入29项队列研究和病例对照研究的分析显示，目前和以前吸烟的人房颤风险增加，每天额外吸烟10支，风险增加14%。吸烟也是动脉粥样硬化、内皮功能障碍等的已知因素，所有这些都会促使房颤的发生。