“现在好像很多人都查出结节，我们公司好几个同事都查出结节来了。”
“体检查出甲状腺结节，到底要不要切啊？怪吓人的！”
“医生明明说这结节没事的，咋突然就恶性了呢？”……
随着人们健康意识的提高，体检的普及率也在升高。体检项目的精确性让很多以前容易被忽略的“小问题”被发现，越来越多人在体检中被提示有肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等等，同时带来紧张忧虑感，害怕结节癌变，又不知道该如何消除。
今天，小艾就给大家详细讲讲各类结节的处理问题。
一、体检查出结节，会恶变吗？
结节是一种影像学描述：小于等于3厘米的、类圆形、与健康肺组织不同的异常成分。根据大小分类，结节可分为微小结节（直径<5毫米）、小结节（直径5—10毫米）、结节（直径10—30毫米）。
现在体检查出结节的人很多，而结节的发生主要与免疫力低下易被感染，长期处于粉尘、油烟、辐射等污染环境，长期摄入刺激性食物等原因有关。
在看到体检报告上的小结节、小囊肿，大家都会比较紧张和担心。一般来说，体检出来小结节小囊肿，如果是比较小而且是良性的，可以不用太紧张，遵医嘱调理，做好定期复查就行，但是如果结节出现异常的情况就需要引起重视。
1、肺结节
北京协和医学院赵世俊教授指出，肺结节可由多种原因引起，结节既可能是良性的，也可能是恶性的。数据显示，肺结节90%以上是良性的，真正恶性的比例只有 1.2%。那么如何分辨良性恶性？
研究表明，直径小于5mm的纯磨玻璃结节大都为良性，直径大于10mm小于20mm的纯磨玻璃结节浸润性肺癌的发生率约为12%。混合磨玻璃结节直径越大其内实性成分越多，其恶性的可能性及恶性程度也就越高。
因此,对于首次发现的肺磨玻璃结节需要密切随诊，及时请专科医生进行评估。
另外，复旦中山厦门医院普外科副主任医师常文举表示，不是所有可疑结节都需要马上做手术，但要定期复查发展情况。一般被怀疑肺癌的实性结节恶性度高，生长速度也较快，需尽早接受规范处理。而磨玻璃结节惰性较强，可以定期随访观察，必要时再择期手术。
2、甲状腺结节
虽然现在甲状腺结节的诊出率越来越高，但是大部分甲状腺结节属于良性病变，包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎、甲状腺内的胶质囊肿等；而恶性结节即甲状腺癌，其中90%以上是甲状腺乳头状癌。
良性甲状腺结节一般情况下对人体健康没有明显的影响，建议定期观察，也不需要立马手术，只有出现了吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，或者结节比较大影响美观，才建议外科处理。
需要注意的是，甲状腺结节的大小并不能作为判断良恶性的唯一标准，还应接受甲状腺超声检查加以鉴别，持若超声检查同时出现以下几个特点，则需高度警惕恶变：
①低回声病变；
②结节边界不清楚，形态不规则；
③纵横比失调（像一个竖立的鸡蛋，高大于宽）；
④结节内多发沙砾样钙化。
对于以上高度怀疑是恶性的甲状腺结节，要进行超声引导下细针穿刺细胞学检查，进行病理学诊断，对结节作出最终诊断，继而进行合理的治疗选择。
3、乳腺结节
大多数乳腺结节都是良性疾病，包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤等。但我们依旧不能忽视其恶性的可能，特别是不疼不痒的小结节。目前在乳腺B超报告中，最常使用的是BI-RADS分级评估。这是目前最常用的评估乳腺结节良恶性的方法。
乳腺结节BI—RADS评估为2级及以下者，一般是良性病变，每年复查一次即可；分级为3级的结节，可以每3个月~6个月复查一次，观察结节变化，若短时间内结节明显增大或分级提高，一定要提高警惕；若结节分级在4级或以上，则需要进一步检查，必要时行穿刺活检以明确性质。
另外，彩超报告单中也会有对结节的详细描述，其中椭圆形或圆形、边界清楚平滑、未见血流信号的以良性居多。而纵向生长、形态不规则、边缘不清楚、内有点状钙化、血流信号丰富的，则要警惕恶性病变的可能。
二、得了结节，哪些能吃哪些不能吃？
大部分良性结节不需要特殊处理，那么日常中该如何护理，防止进一步恶化呢？中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军表示，结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群，饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统，因此保持饮食均衡是防止结节进一步发展的重要举措。
关于饮食健康，有人认为，“发物”是结节的“加速剂”，因此最重要的就是要少吃“发物”。其实，总结起来，发物可以被认为是具有补益、温热、发散作用，能引起口干、口腔溃疡、牙龈肿痛、便秘等“上火”症状，或会加重疮疡、肿物等外科病，具有表证的传染病以及使过敏性的疾病或宿疾复发的一类食物的总称。
根据过往的研究，身患结节确实存在不适宜吃某些“发物”的实例。常见的有海鲜类等，因为含高嘌呤的食物，本身就容易使身体内出现结节。又如刺激性的食物，如火锅、麻辣烫等，此类食物不仅对人体的肠胃有一定的损害，而且火锅和麻辣烫中常用到的麻油有很大的刺激性，可能会增加甲状腺结节和肺结节的生长。
虽然结节患者适当忌口是必要的，但过分相信发物的存在而导致忌口的扩大化则不可取。“忌口”不是绝对的，而是根据自身体质相对而言的。只有合理饮食，维持良好的营养状况，才能恢复得更快更好。
因此，结节患者能不能吃“发物”，需要根据个人体质的差异和特殊性，“以人为本，因人制宜”，不能一概而论。
总而言之，结节患者虽然没有什么绝对不能吃的东西，但是需要合理平衡饮食。日常要注重食材的新鲜度和多样化，尽量荤素搭配，多进食养润、散结食物，避免肥腻、辛辣刺激性、过于单一、燥热的食物，避免腌制、霉变、煎炸食物，可以根据体质适当多吃点富含维生素、微量元素的食物，对于一些具有防癌抗氧化、提高免疫的“绿色食品”可以多吃。
另外，不好的东西尽量少吃甚至不吃，这对于预防结节的发展与进一步变化非常重要。以下3类食物结节患者尽量别碰：
1、高碘食物
大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏；此外碘的摄入也会增加甲状腺激素的合成，使甲亢的症状加重。因此如果是甲亢伴发结节，或是能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤等都需要严格忌碘饮食，食用无碘盐，禁食海带、紫菜、海鱼等海产品。如果是桥本甲状腺炎伴发结节或是无功能结节，则无须严格忌碘。
2、油腻食物
油炸食品含有的有害物质非常多，经常吃会给肺部带来严重的负担。脂肪含量太高的食物，很难被肠胃消化吸收，还可能引起血压升高，极易加重病情。所以，本身患有结节的人群应当少吃。
3、雌激素高的食物
例如西兰花，西兰花本身富含维生素和膳食纤维，但同时含有硫氰酸。这种成分摄入体内后容易刺激机体分泌激素，导致体内激素超标，从而致使结节生长，尤其是乳腺结节。
总之，临床上绝大多数的结节都是良性的，当检查出患有结节时，不必要惊慌，放松心态，只要在后期及时做好调理，养成良好的饮食习惯，做到荤素搭配，保持良好的心态，结节恶化的可能性其实很小。#头号周刊#
参考资料：
[1]张利琼.住院恶性肿瘤患者饮食结构变化的调查[J].护理学杂志.2011(11).
[2]楼金杰，谢长生.中医阴阳学说指导肿瘤患者饮食调理的探讨[J].山西中医学院学报.2016(01).
[3]王磊，柴可夫.基于“三因制宜”理论的中医“发物”再认识[J].中华中医药杂志.2016(10).
