中午好啊,中医老张中午写点东西,和大家唠唠高血压。 有个患者他50了,一直有高血压,超过十年了都,这半年吧,血脂又升高了,头也晕的不行。 刻诊:头晕反复发作,视物不清,易疲劳,纳眠可,二便调。既往有高脂血症病史3个月。查体:血压:150/100mrllHg,心率:每分钟72次,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌脉:舌质淡红,苔白少滑,脉沉细滑。 四诊合参,从气阴两虚,肝阳上亢,痰湿阻滞论治,治以益气养阴、镇肝熄风、理气化痰之法,方用镇肝熄风汤加减。 这里重用了黄芪的量,用到了60克。 方用:黄芪,生龙骨,生牡蛎,代赭石,珍珠母,夏枯草,白芍,茵陈,泽泻,绞股蓝,虎杖,法半夏,生山楂,丹参,地龙,炒麦芽,陈皮,炒白术,石决明,枸杞子,桑寄生。 两次复诊之后,眩晕已基本消失,血压115/85mmHg,精神好,无其他不适。 我们再来看看这个医案。 本案例中黄芪用量达60克,主要考虑到患者正值壮年,劳累耗伤气阴,致使肝阳上亢,加之体质偏胖,素有痰湿,故重用黄芪以益气生津,使清阳得升,津液输布,肝阴得养则上亢之肝阳得降,阳潜入阴,机体畅达,则诸症得愈。 正如《伤寒论》所谓:观其脉证,知犯何逆,随证治之。 |
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