恩替卡韦是“杀死”乙肝病毒的主力？乙肝用药，你要知道这4点

恩替卡韦，是数十万至数百万乙肝患者的常用药，每天1片，每片含恩替卡韦有效成分0.5毫克，能有效进行乙肝抗病毒治疗，防止乙肝引起的炎症恶化，延缓和阻滞肝硬化和肝癌进程。有的患者经长期规范治疗，服用恩替卡韦还可实现临床治愈。

其实，恩替卡韦并不是乙肝患者口服药物里面最强的，疗效比它强的有替诺福韦、TAF，疗效差不多的有国产的艾米替诺福韦。为什么很多患者还是选择恩替卡韦？

1、用药剂量低，作为西药，多少有一些副作用，而且每天吃不能间断，很多患者相信“剂量越大越伤身”的道理。恩替卡韦每天的剂量0.5毫克，替诺福韦是它的600倍，TAF是50倍。

2、总体耐药率低，十五年以上大量数据评估，3年的耐药率约1.2%，比以往的乙肝药物好很多。虽然替诺福韦和TAF还没有耐药的报道，但恩替卡韦的数据已足够惊艳。

3、经济负担较轻，恩替卡韦有进口和国产仿药，总体疗效差不多，国产仿药每个月多在20元以下，比同等条件下选择TAF、替诺福韦低很多。

患者在选用恩替卡韦作为乙肝首治药物时，已被告知药物可强效压制乙肝病毒，注意科学用药，不可擅自停药，等等。在很多人看来，这就是用恩替卡韦去“杀死”乙肝病毒，最终获得好的治疗效果。实际情况是怎样的？

要从乙肝病毒说起。

乙肝病毒在自然界广泛存在，但进入人体的主渠道是血液、母婴和不洁行为三个。它已证实是一种嗜肝病毒，喜欢定居在肝脏。乙肝病毒进入肝脏后，借助肝脏环境大量复制繁殖子孙。

可以大量复制病毒子孙的，是一种乙肝病毒母体，它由乙肝病毒和肝细胞核结合而成，寿命长达14年，DNA结构非常稳定，关键是躲得深，繁殖能力特别强，随着乙肝病毒复制越来越多，人就会成为乙肝病毒携带者，抽血可查验出来。

乙肝病毒母体复制子孙的本事，来源于两条：一个是它自带复制模板，另一个是肝脏源源不断的合成酶类，是复制乙肝病毒的“催化剂”，这两者成为乙肝病毒复制的主要条件。

但乙肝病毒在人体内的“天敌”，是尽责的免疫系统。如果某一天免疫系统发现之前进入身体的乙肝病毒是“坏人”，免疫系统就会派免疫细胞去清除乙肝病毒，由于乙肝病毒和肝细胞紧密结合在一起，免疫细胞在清除乙肝病毒时，难免伤害肝细胞，造成肝细胞受损，随着肝细胞损伤越来越多，内含的谷丙酶、谷草酶相继渗到血液里，肝炎发作了。

肝细胞受损只是开始，免疫清除是一直进行的，但免疫细胞只能清除表面的乙肝病毒，对躲在细胞核里的乙肝病毒母体没有办法。随着炎症反复出现，患者出现各种典型的乙肝症状，要适时抗病毒治疗，选择服用恩替卡韦。

服用恩替卡韦，它的有效成分并不是消灭乙肝病毒的，而是干扰复制乙肝病毒的“催化剂”，使乙肝复制受阻，这样，随着免疫系统清除乙肝病毒，另一边乙肝复制又跟不上，慢慢地病毒总量减少，免疫细胞清除病毒引起的炎症就缓和了，病情受控。

但恩替卡韦也不能对付乙肝病毒母体，母体一直在复制病毒，双方打“持久战”、“拉锯战”，恩替卡韦要坚持服药，长期服药，不能轻易停药。

所以，说恩替卡韦能“杀死”乙肝病毒，是主力和主打，是不严谨的。杀死乙肝病毒的，是人体免疫系统。

目前，能治愈乙肝的药物还没有，都是起到缓解、减轻症状的作用。患者身体差异、病情不同，有的会临床治愈，而有的会恶化，主要是不规范用药引起。所以，乙肝用药，要坚持4条：

1、首选用药一定要强效，能迅速遏制病毒复制，利于后续病情管理，也不容易耐药。开始没有做好规划设计，后续会比较麻烦。

2、要严格对照说明书服用恩替卡韦，空腹2小时以后服用，推荐晚上睡觉前服用，可达到较强效果，提高生物利用度。

3、用药期间不可轻易停药，擅自断药，或吃吃停停，减剂量服用，这些对病情都是大忌，甚至会产生耐药。

4、坚持正确服药还要注意定期检查，了解病情进展，有好的苗头可以及时咨询多久可以停药，如果病情恶化也可第一时间知晓，及时应对。

当前，患者与乙肝的斗争是长久的，不要三天打鱼两天晒网，用药也是一样，坚持才能看到曙光。

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