【原】一例微卫星稳定型（MSS)晚期肠癌病人受益于信迪利单抗

免疫检查点抑制剂可谓是最成功的免疫疗法之一，在多种癌症的治疗上表现出卓越的疗效。但对于微卫星稳定型结直肠癌患者来说，免疫检查点抑制剂的响应率近乎为零。这已经得到相当多的临床研究证实，如KEYNOTE-016研究，帕博利珠单抗单药治疗在基因错配修复功能缺陷（dMMR）病例的客观缓解率（ORR）为40%，在基因错配修复功能完整（pMMR）患者的ORR为0。

因而针对MSS型肠癌，以pd-1为代表的免疫检查点抑制剂通常不单独使用。常用的联合治疗方案为O+瑞戈或信迪利+呋喹。今天分享一例坚持单用PD-1抑制剂信迪利单抗取得疗效的案例。

患者为年轻的女性，2018年因直肠高中分化腺癌行根治性手术，术后接受辅助化疗。术后半年腹膜后淋巴结转移，行海扶刀处理。2000年出现双肺多发转移灶及腹膜多发转移灶，曾入组CAR-T细胞治疗临床，但缓解时间仅持续4个月后即出现进展。

之后历经化疗与抗血管生成药治疗，及至今年三月，盆腔腹膜广泛转移，大量腹水，体能差。在山穷水尽之际，尝试了pd-1单抗信迪利单抗的治疗。在最初的三个疗程，肿标持续上升，身体状况每况愈下，甚至到了无法下床的地步，呼吸困难，主治医生也劝其放弃免疫治疗。

也许是患者的坚持感动了上苍，转机出现了，在即将进行第四个疗程之前的几天，体感突然变好，呼吸困难也得到明显的改善，也能下床出去溜弯，并出现发烧的现象，肿瘤标志物也呈现明显的下降。

cea从最高峰时的188下降至134，下降幅度达到29%。虽然没有作影像评估，但是检验指标及症状体感取得了明显的改善，临床获益显著。毫无疑问，这是一例MSS型肠癌从免疫治疗获益的案例。

最近几年，虽然医学研究取得了长足的进步，但人们对于肿瘤的认知也远未达到完全了解其机理的程度，冰山之下有更多的未知需要我们去挖掘与探索。

有关MSS型结直肠癌的免疫治疗新策略可以参阅以下的文章 ：

MSS型转移性结直肠癌的免疫治疗新策略（一）

MSS型转移性结直肠癌的免疫治疗新策略（二）

MSS型转移性结直肠癌的免疫治疗新策略（三）