糖尿病患者想吃水果，4 点建议

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得了糖尿病，可以吃水果吗？

作为糖尿病患者，你是不是也存在这样的疑问？

答案当时是「可以」。接下来跟我一起看看对于糖尿病患者来说，怎么吃水果，吃什么水果，不仅不会增加血糖，反而能够有利于控制血糖。

糖尿病患者在饮食方面确实是受限制的，特别是含糖食物，对于糖尿病患者来说是可望而不可及的，但这并不代表必须远离所有水果，合理的摄入水果是可行的。

水果中富含丰富的维生素和矿物质，特别是果胶和膳食纤维能够延缓血糖的吸收，对于糖尿病患者的健康也是有益处的^[1]。

在一项研究中发现与不吃新鲜水果的糖尿病患者相比，每周摄入 1 ~ 4 次和 5 次以上新鲜水果的糖尿病患者血糖控制更好，且每天摄入水果 50 ~ 99 克和 ≥ 100 克的糖尿病患者，血糖控制差的风险显著降低^[2]，可见糖尿病患者吃水果不仅没有坏处，还能更好的控制血糖。

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什么情况下可以吃水果？

对于血糖控制较好的糖尿病患者是可以选择合适的水果来吃。那么什么样的血糖可认为是控制较好呢？

根据《中国 2 型糖尿病防治指南》^[3] 指出 2 型糖尿病患者空腹血糖应控制目标为 4.4 ~ 7.0 mmol/L，非空腹血糖控制目标为 < 10.0 mmol/L ，HbA1c 控制目标为 < 7%，因此可粗略认为在上述值范围内的血糖可认为控制良好。

但每个人情况不同，若出现明显血糖波动，如出现低血糖、明显高于平时血糖等情况时需咨询医生此时期是否适合进食水果。

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吃什么水果？

可能我们的潜意识里认为越甜的食物含糖量越高，不甜则代表含糖量少，但食物的含糖量并不是完全根据我们的口感可以做出准确判断的。

对于水果的含糖量和对血糖的影响如何，我们可以参照食物血糖生成指数（Glycemic Index，GI）和食物血糖负荷值（Glycemic Load，GL）。

GI 值表示摄入含 50 g 可利用的碳水化合物的某食物与食用 50 克葡萄糖的餐后 2 h 血糖应答曲线下面积比，即某种食物引起高血糖的能力。

GI 越高，进入胃肠后消化得越快，血糖升得也越快；而低  GI 的食物在胃肠内停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢，可减少餐后血糖波动，有助于血糖控制。

GL 值 = GI × 碳水化合物含量 ÷ 100。GL 值结合「含糖量」 和「升糖速度」，更好的反映了食用一定量食物后对血糖的影响程度。所以 GL 值能更为全面地反映食物对血糖的影响。

我们需注意 GI 高的水果不代表 GL 值高，如西瓜的 GI 值高达 72，但 GL 值 < 10，大部分都是水分，进入人体的糖很少，所以是可以摄入的，这是因为我们在算 GI 时，仅仅考虑了食物碳水化合物转为血糖的速度，但是却未考虑食物的「糖含量」。

推荐摄入 GL < 10 的水果，如樱桃、李子、苹果、柚子等；

慎重选择 GL 值在 10 ~ 20 的水果，如香蕉、石榴、甜瓜、橘子、荔枝、芒果等；

对于 GL 值 > 20 的水果则应避免食用，如干枣、山楂、蜜枣、柿饼、葡萄干、龙眼等。

图片来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院

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怎么吃？

糖尿病患者可尽量选择 GL < 10 的水果，且每天摄入 200 g 左右即可，差不多 1 个拳头大小，不可吃太多，同时需注意合理安排食用水果的时间，可选择两餐中间或者运动前、后吃水果^[4]。

尤其需注意，水果摄入以新鲜水果为主，避免摄入果汁，果汁的 GL 值相对较高，且有益纤维水平较低，研究发现每天摄入一份果汁患糖尿病风险增加 10%，且不利于血糖控制^[5]。

综上，糖友们在血糖稳定期适当摄入新鲜水果是完全可以的。

策划 | 戴冬君

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参考文献（上下滑动查看）

[1] 王楠. 糖尿病患者的水果食用方案 [J]. 健康世界, 2011(06): 62-63.

[2] 苏健, 覃玉, 潘晓群, 等. 新鲜水果摄入与 2 型糖尿病患者血糖控制关系的研究 [J]. 中华流行病学杂志, 2019, 40(6): 660-665.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[4] 葛声, 张片红, 马爱勤, 等.《中国 2 型糖尿病膳食指南》及解读 [J]. 营养学报, 2017, 39(06): 521-529.

[5] BONDONNO N P, DAVEY R J, MURRAY K, et al. Associations Between Fruit Intake and Risk of Diabetes in the AusDiab Cohort[J]. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2021, 106(10): e4097-e4108.