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郑先生，59岁，主诉前列腺增生。 患者病程2年，2年前突然发觉排尿不畅，尿等待，尿分叉，尿滴沥不尽，排尿时间明显延长，夜尿多，达4~6次，不堪其扰。 因劳累诸症加剧，遂前往我院治疗，在门诊作前列腺B超检查示：前列腺肥大Ⅲ°，残余尿105ml。患者较为信任中医，思考之下，决定转中医科治疗。 刻下症见，排尿不尽，皮肤干燥无华，手足心烦热，午后潮热，头晕耳鸣，腰酸乏力，口干喜饮，大便干燥不畅，苔少舌质红，有裂纹，脉细而数。 据此辩证为阴虚火旺之癃闭，治拟滋阴降火。 拟方：熟地，山萸肉，天花粉，茯苓，牛膝，泽兰，海藻，丹参，昆布，车前子。 服药7剂，排尿不尽、尿滴沥状明显改善，夜尿减少到2次左右。 随证调方，继服14剂，小便不畅消失，夜尿1次，腰酸乏力、潮热升火、头晕耳鸣等主诉消失，此证告愈。 半年后，患者前往我院做例行体检，前列腺B超结果显示：前列腺Ⅰ度肥大，残余尿10ml，未见复发。 前列腺增生往往虚实夹杂，肾亏中虚为本，瘀浊阻滞是标，治疗宜攻补兼施，才能标本兼治。 根据柴胡多年经验，前列腺增生症可分两大类型，一者为膀胱湿热型，二者为阴虚火旺型。 老年患者气血津液不足，津液生成输布失调，所以阴虚火旺型较为常见。 治疗前列腺增生，当遵循一五原则，展开为一补（补肾），二利（利小便），三温（温补命门），四调（调理脾胃），五消(消炎）。 方中熟地、山萸肉、天花粉补肾虚，填填精，滋肾水，壮水以制火，则虚火可消，此外山茱萸又有固肾收涩之功，改善夜尿多症状。 方中茯苓、车前子利水渗湿，通淋利尿，引邪气从小便排出。 丹参、泽兰活血化瘀，利水消肿；配合海藻、昆布二药，《本草从新》云：“海藻，苦能泄结，咸能软坚，寒能泻热，消瘰疬结核、癥瘕阴溃之坚聚；昆布，多服令人瘦消”。 |
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