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44.大黄附子汤治眩晕(美尼尔氏综合证)【转载】

2022-05-22  陕西西安熊先生   |  转藏
   

06-19  4152  来源:金匮名医验案精选 


钱光明医案:

齐某某,女40岁,会计,1985年元月18日诊。素患美尼尔氏综合征,时常发作。1周前因感冒过劳,眩晕又作,视物旋转,卧床不敢行动,头身动则加重,呕吐痰涎,脐下2寸处胀痛,泻下清稀,纳呆,口干而欲饮,舌淡,苔白厚粘腻,脉滑缓。以痰饮作眩论治,拟金匮泽泻汤合二陈汤加钩藤、赭石、旋覆花。先后5剂,眩晕诸证未除,再察舌象,参以脐下痛证,悟此为阳虚寒实,积聚于里而胀痛;三焦痞塞,清阳不升,浊阴不降而眩晕;泻下清稀为寒结旁流,治病必求于本,予大黄附子汤加味。附子8克,生大黄10克,细辛、高丽参各6克,2剂。

药后仅轻泻1次,眩晕和脐下胀痛已减大半,舌苔褪为薄白。再2剂,诸证悉除而恢复工作。1月后近年终时工作过劳,又小犯头晕,仍与原方加味3剂,未再发作。 (浙江中医杂志1985;(8):352)

按语:阳明腑实证有热结旁流者,今从临证中观察到寒实内结亦可有寒结旁流,切不可将泻下清稀概视为脾肾虚寒之泄泻。本例虽泻下清稀,但腹胀痛拒按,舌淡、苔白厚粘腻,其病机仍为寒实内结,故径用大黄附子汤加味攻除寒实内结,使三焦疏通,清阳得升,浊阴能降,而晕眩与诸证自除矣。

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