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伤寒理路篇 要旨 《伤寒论》为中医方书之祖，凡外感内伤，一切病理、方法，皆包括在内，不独是“伤寒”一部分之书。中医之坏者，医家大都未将《伤寒论》研究明白故也。 医家未将《伤寒论》研究明白，非医家不肯研究，乃医家无法研究。何也?《伤寒论》章次已非原书，文理又极深古，前人注释愈纷，理路愈乱。陈修园、唐容川于伤寒理路，则门外汉矣，医家大都只知读此二人之书，宜医学愈趋黑暗！ 是编以学者易于了解理路为主，详于病理药性，而略于原文，根据系统学理，明白注释病理、药性，一学到底。徐灵胎编《伤寒类方》自序曰：“余学《伤寒论》三十年，始得要领。”徐氏以类方为要领，去要领远矣！ 是编虽略于原文，无证无方，不根据原文，先明白是编，再去研究原文，原文庶易了解。而前人注释如何错误，自然有辨别之眼光。既已明白病理药性，即能应用于无穷，研究原文可也，不研究亦可也。 是编方名之次序，即是理路之具体。费一日一夜之力，即可将方名之次序记熟，此学《伤寒论》最切当、最简易之法。方名之次序记清，全部《伤寒论》之理路得其要领矣。 理路只“表里寒热”四字，即可贯穿一百一十三方。篇中处处抱定此旨，头头是道，滴滴归源。学者能将一百一十三方并成三方，则入仲景之室矣，《伤寒论》之理路，《伤寒论》之法也。 “六经提纲”乃辨别《伤寒论》全书病症之根据，须先将六经提纲原文了解熟记，病理、病状融会于心，然后逐方研究下去，自然容易清楚。如不先于提纲下手，则处处缠扰矣。 各方药品，只分中气、营卫、脏腑三项。营卫，表也;脏腑，里也;而皆不离乎中气。表病发表，里病补下。只需将中气药、发表药、补下药，分别提出，各归一类，不能确归一类者，附之。又将六经提纲之药认明，则分之为一百一十三方，合之不过三方而已。否则一百一十三方，竟成一百一十三个主脑。我被方傅住，我便不能用方矣！此学伤寒里路之窍要也。 初学最宜歌括，历来歌括皆详于药，而略于证，注解又无理路系统，囫囵吞枣，殊少益处。此篇，每方只用歌括四句，病症、病理有详无略。注解则系统归一，理法详尽，使学者读此一篇，即得仲圣真传，事半功倍。作者自信为历来注释伤寒最近、最是之唯一善本。 歌括与方名次序、六经提纲，合为一篇，伤寒原方另为一篇，注解（见《伤寒论方解篇》）又另为一篇。欲学者将歌括与方名次序、六经提纲字字记熟，之后将原方用药与注解理法自然消纳于歌括之中，于治病之时，有融会贯通、得心应手之妙。此守约施博之法，欲学者今日不白费心力，将来收美满效果也。《伤寒论》药性简释 欲知《伤寒论》之真传，须先知《伤寒论》之理路；欲知《伤寒论》之理路，须先知病证之病理；欲知病证之病理，须先知一百一十三方之药性。一百一十三方，药品虽繁，药性不繁，约而求之，不过三类：解表类、下药类、补药类。因伤寒三大法日汗、日下、日补故也。三法之中，皆不离乎中气。兹将《伤寒论》原方药性，按此之类，分别于后学者当一看了然。即按药性，以求病理，仲景之传，并不难知。至药性，只列性能，不列病证，以病证皆在各方之内。性能乃治病之所以然也，学药性须学知其作用之所以然，治病自有解决之法。最常用者以别之，次常用者以别之，余则不常用者。后人以汗、吐、下为伤寒三法，不知理路者之言也。 伤寒理路篇—中气类 中气类 中气唯一炙甘草，和表养津生姜枣， 寒则干姜虚则参，粳豉饴糖功效小。 炙草：温补中宫，运输四家，功可回生，性极塞滞。 干姜：温中燥土，降胃升脾，里寒最宜，津亏忌用。 大枣：补中养津，调和营卫，性极横滞，胀满不宜。 生姜：温降肺胃，卫闭最宜，大枣同用，补散适中。 人参：大补中气，化生津液，最宜虚家，有滞忌用。 粳米：养中清肺，虚燥相宜，煮成清汤，极利小便。 香豉：补中不热，平和之品，肝肺滞涩，亦不可用。 饴糖：养中润燥，极补土液，炒焦合用，不炒湿脾。 白蜜：润燥泽枯，熟用补中，肠胃滑者，炼老可用。 伤寒理路篇—营卫类 芍药麻黄桂枝因，芍营麻卫桂不分， 柴胡妙用能和解，不表不里少阳经。 芍药：专调营郁，极敛疏泄，善收相火，却能寒中。 麻黄：专泄卫郁，极开闭敛，发汗利水，耗气伤津。 杏仁：温泄肺气，兼解卫郁，降逆平喘，平和之品。 桂枝：调和营卫，最益表阳，疏泄偏升，津伤忌用。 葱白：极助卫阳，达郁通表。如有实热，便不可用。 生姜：散寒开闭，怕冷相宜。利水耗津，阴虚慎用。 凡用营卫药，不可离中气药，中气为营卫之根本。如舍中气单治营卫，营卫之药皆伤中气，中气愈伤，营卫愈坏矣！ 柴胡：性寒气散，专解少阳，气虚服之亦能出汗。此药附于营卫者，因营卫为入脏、入腑之门，少阳亦入脏入腑之路。少阳忌发汗，而少阳解时亦自然出汗也。 伤寒理路篇—下药类 下药类 芒硝大黄阳腑热，巴遂决水不尝得， 膏芩大寒桔夏攻，以类相推属下则。 芒硝：寒滑第一，润燥破坚，虚寒误服，脾阳绝死。 大黄：攻下积结，猛烈非常，败脾寒中，用须审慎。 枳实：寒泄积气，败脾寒中。 厚朴：善降胃气，由降而升。性热不寒，阴虚忌用。用于大黄枳实芒硝之中，妙在以温运寒。 以上四味合用，专攻胃腑实热燥结。 巴豆：大热大泄，最伤津液，停痰积水，扫荡无余。平人以一粒破四分，服一分，即大泻。 甘遂：专泻积水，猛烈非常。性热伤津，误用则死！平人吞服南瓜子仁大半块，即吐泻不堪。 芜花、大戟：专攻积水。 葶苈：专下痰水。 以上五味极破元气，乃万不得已而用之品，非常用之品也。 桃仁：善破瘀血，性热而滑。 水蛭、虻虫：专破瘀血。 桔梗：排脓破滞，极泄肺气。载药上行之说，误人不浅！ 贝母：善消热痰，亦能寒中。 瓜蒌：涤泄热瘀，清润肺燥。上无热燥，误用寒中。 以上三味时医不论有无瘀热，动则用之，误事不小。 半夏：降胃燥湿，除痰破结。中虚、阴虚均须慎用。 赭石：重坠非常，降逆第一，不寒不燥，惟易伤中。 旋覆花：善降肺胃，立除噫气，行血下痰，其力不小。 以上六味，本非下药，因其下降力大，易伤中气，故附于下药之后。 海藻：泄痰开结，滑窍去滞。 商陆根：泄水消肿。 以上二味性往下行，泄水消痰，力量亦大，。故亦附人下药。 蜀漆：扫荡浊瘀，善吐痰涎。 瓜蒂：大寒之性，善吐痰涎． 以上二味，本是吐药，因其作用是扫除上脘，故亦附入下药之后。上行、下行各有不同，伤损中气则一也。 石膏：大寒之品，极清肺燥，中下虚寒，切不可服。研碎生用，熟用杀人！ 葛根：善清胃热，降浊升清，凉润肺气，因亦清表。 竹叶：清降肺胃，最解烦郁。 知母：肺肾燥热，最能清润，中下虚者，甚不相宜。 麦冬：最润心肺，能生阴液，中下虚者，聚水败脾。 天冬：润噪生津，排脓滑窍，土湿中虚，切不可服。 葳蕤：即郁竹，清金润燥，益肾滋肝。土不燥者，亦不可服。 滑石：清热滑窍，利水生津，中气虚寒，切不可服。 黄芩：专清木热，最平风燥，惟易寒中，用须审慎。 生地：极润风燥，极清血热，湿脾寒中，不可误用。 黄连：清火第一，败脾第一。 栀子：清除瘀热，极寒中气。 黄柏：极清下热，极败相火，右尺虚者，败土寒中。 白头翁：专清木热，性亦寒中。 黄柏皮：专清木热，性亦寒中。 生梓白皮：专清木热，性亦寒中。 茵陈：专清湿热。 连翘：专清湿热。 猪胆汁：寒润第一，极降相火。 人尿：极清心火。 以上皆是寒凉药，并非下药，凡凉药均往下行，服之得宜，均能宽利肠胃，去滞消瘀。过服、误服皆能下利，故附于下药之后，皆实者去之之类也。 伤寒理路篇—补药类 补药类 附子干姜阴脏寒，三阴惟怕火土残， 补润泄湿收敛兮，无非补药一类连。 附子：专补肾阳，兼温肝脾，最增木热，用须审慎。 姜：见中气类。 。 炙草：见中气类。伤寒证之下证，火土实也。伤寒证之补证，火土虚也。盖火土旺，而后中气旋转，经气升降。火土者，人生之根本也。古下法以大承气汤为主脑，补法以四逆汤为主脑。 白术：大补土气，除湿生津，固脱补虚，伤阴滞木。 鸡子黄：极补脾精，最滞木气，生调相宜，煮熟腻胃。阴虚之人木气必滞，阴虚液枯，故木滞也。 鸡子白：清养肺液，不伤阳气。养阴药多伤阳气，败土气，鸡子白不然。 当归：峻补肝血，性温而润，滑肠湿脾，惟动伤阴。 阿胶：养血清风，专平疏泄，不寒不燥，惟易湿脾。 猪肤：清肺除烦，润而不湿，性本不寒，便溏忌用。 麻仁：极滑肠胃，滋润经脉，性平不寒，便溏忌用。 蜀椒：最温肝肾，兼善杀虫。木气燥热，便不可用。 吴茱萸：温暖脾胃，润而不燥，沉重下行，肝寒亦宜。 细辛：降诸寒冲，专下水气，最利二便。阴虚忌用。肺家有寒，水上冲者，此药神效，否则极伤肺气。 茯苓：泄水利湿，下达迅速，阴虚便利不可轻用。 猪苓：泄水利湿，兼达汗孔，阴虚便利，务须慎用。 泽泻：泄水利湿，下达迅速，功倍二苓，不可多用。 赤小豆：清利湿热，不伤津液，偏补土气，阴虚慎用。 通草：泄水通经，便利少用。 五味子：功专敛肺，能生津液。 龙骨：镇敛精神，涩滑固脱，普宽胁肋，不滞木气。 牡蛎：善降胆热，软坚消痞，木气枯者不相宜。 赤石脂：专涩肠滑，性平不寒。 禹余粮：功同石脂。 铅丹：沉重降敛，善止惊狂。 铅粉：燥湿医疮，止泄杀虫。 附子白术以下为补药，阿胶以下为润药，蜀椒以下为温寒药，茯苓以下为燥湿药，五味子以下为收敛药。澜药乃滋养之品，温药乃益火之品，燥湿药乃扶土之品，收敛药乃固本之品，故皆附于补药之下。 汤头改错篇 汤头改错篇序 此篇用汪訒菴重校汤头歌诀原本对照阅看。时方补益之剂，升阳益胃汤，汪注曰，东垣治病，首重脾胃，而益办又以升阳为先，夫脾以阴体而抱阳，阴中有阳，是以脾土之气左升，胃以阳体而抱阴，阳中有阴，是以胃土之气又降。凡人之能食，皆胃阴右降之能。尚或胃阴不降，胃阳上逆，则不思食而胃败矣。汤中黄耆，柴胡，羌活，独活，大队升阳之药，一若故意阻止胃阴右降以进食者，败胃之方也。发表之剂，人参败毒散，治时行感冒，川芎，柴胡，羌活，独活，大队升药。夫荣卫之理，升降平匀。感冒之病，升降乖错。故治感冒之病，以调和升降为事。汪注曰，羌活，理太阳游风，独活理少阴伏风。风之为病，气之动也。以升散之药，治去窜之风，既动又动，有如此理法乎。喻嘉言曰，暑湿热，三气门中，推此方为第一，笼统标榜，贻误后学。时方大概不讲定理，，类如此者，不知多少方也，欲后学不蹈覆辙，只有根据经方圆运动之理法，将汤头歌诀所用时方的错，加以改正。学者由时方的错处，悟出经方的妙处，仲圣心法，人人皆可得其传也。 此篇内容针对汪昂著《汤头歌诀》而作，读此篇需参看《汤头歌诀》原解。 汤头改错篇--补益之剂 四君子汤 四君子汤中和义，参术茯苓甘草比。（人参、白术、茯苓各二钱，甘草一钱。气味中和，故名君子）益以夏陈名六君（半夏、陈皮名六君子汤），祛痰补气阳虚饵。（二陈除痰，四君补气，脾弱阳虚宜之）除却半夏名异功（散，钱氏）或加香砂胃寒使。（加木香、砂仁，行气温中，名香砂六君汤） 世以当归、川芎、芍药、地黄(四物汤)为补血之方，四君子汤为补气之方。以气、血对待而论，则血属肝经，气属肺经，血属荣分，气属卫分。而四君子汤，却非补肺经、补卫分之药，乃补中、补土之药。理中丸之补中土，有干姜之大燥大热，乃中土虚而又寒之方。四君子汤之补中土，乃中土虚而不寒之方，参草补中，苓术补土也。此方一切内伤中土虚而不寒者，皆宜用之。并可于此方加四维之药，以治四维之病，知原理，有经验之医家，皆优为之。中医原理，出于河图，河图的整个圆运动，中气如轴，四维如轮。故四维之病，皆以中气为主。仲圣经方，有炙甘草者居多。世以为甘草能和百药，其实即中气能运化各经之气之故。如阴虚之人，中土虚者，当以山药、扁豆代苓术，苏条参、糯米、豆豉代参草，或去参草之甘，单用白术之苦。如宜用甘味者，则冰糖、白糖皆较甘草性柔，颇为相宜，红砂糖则性热不能用矣。阴虚脉象枯涩，阳虚脉象柔润，判别甚易。中土虚而不寒之病，内伤病中十居七八，加陈皮、半夏，加木香、砂仁，未能尽四君子汤之妙。 升阳益胃汤 升阳益胃参术芪 ，黄连半夏草陈皮。苓泻防风羌独活，柴胡白芍枣姜随。〔黄芪二两，人参、半夏、炙甘草各一钱，羌活、独活、防风、白芍炒，各五钱，陈皮四钱，白术、茯苓、泽泻、柴胡各三钱，黄连二钱。每服三钱，加姜枣煎。六君子助阳，补脾除痰；重用黄芪补气固胃；柴胡、羌、独，除湿升阳；泽泻、茯苓，泻热降浊。加芍药和血敛阴，少佐黄连以退阴火。按∶东垣治疗首重脾胃，而益胃又以升阳为先，故每用补中、上升下渗之药。此方补中有散，发中有收，脾胃诸方多从此仿也。〕 黄连，降心经；陈皮，降肺金；芍药，降胆经；半夏，降胃经；防风，羌活，独活，升肝经；柴胡，升三焦经；黄芪，升气中之阳；白术，茯苓，泽泻，人参，炙草，生姜，大枣，补土，朴中，以振升降之枢，而助升降之力。此方意义与四君子汤加四维之药以治四维之病意义相合，惟以“升阳益胃”四字名方，原解又曰益胃，又以升阳为先，后人学之，必致成升阳损胃的结果。缘人身脾经主升，不喜下陷，胃经主降，不喜上逆，升降互根，圆而又圆。胃经本降，而使之升，是为大逆。即以下焦阳气，应当上升而论，只要上焦相火，降入下焦水中，水中有阳，自然上升，此天然之事，不可再用药以助之。而上焦相火下降水中，全系肺、胆、胃三经下降之力。倘将胃经升之使逆，胃经既逆，肺、胆二经亦逆，相火且不能降入水中，下焦亦将无阳可升矣。升阳不能益胃，只能损胃，惟降阳乃能益胃。胃为阳腑，胃阳下降，则能纳谷，胃阳被升，即不纳谷，故曰：升阳损胃也。黄芪、防风、柴胡、羌活、独活升而兼散，合并用之，升散之猛，实非寻常，仅止芍药一味，降而兼收。此方升多降少，如下焦阴分、阳分不足之家服之，必将阳根拔走，可畏也。肺气不足之家服之，肺气遂散而不能收，可畏也。造化之气，有降然后有升，春生夏长，由于秋收冬藏。小建中汤之治虚劳，全身有病，而方法只在补中气，降胆经相火，升降平匀，运动乃圆。本不可偏，而偏于降者，尚可成升之功，偏于升者，必致坏降之事，可以思矣。 黄芪鳖甲散 黄芪鳖甲地骨皮，艽菀参苓柴半知。地黄芍药天冬桂，甘桔桑皮劳热宜。（治虚劳骨蒸，晡热咳嗽，食少盗汗∶黄 、鳖甲、天冬各五钱，地骨、秦艽、茯苓、柴胡各三钱，紫菀、半夏、知母、生地、白芍、桑皮、炙草各二钱半，人参、肉桂、桔梗各钱半。每服一两，加姜煎。鳖甲、天冬、知、芍，补水养阴；参、、桂、苓、甘草，固卫助阳；桑、桔泻肺热，菀、夏理痰嗽；艽、柴、地骨退热升阳。为表里气血交补之剂。） 此方看其补水养阴，固卫助阳，泻肺热，理痰咳，退热，升阳云云，甚觉得宜。吾人多喜用之，却能见效者少。盖此病，即小建中汤，胆经不降，相火散逆，因而津枯肺逆，土败之事。相火散逆，柴胡最忌；生姜极伤肺液，不宜虚咳；黄芪升提，盗汗、咳嗽均有过无功。升阳二字，骨蒸晡热，皆所畏者也。此病补阴，不可犯寒凉；固阳，不可犯燥热。肺气虚逆，不可通泻，中虚络滞，尤避横满。此方除柴胡、生姜、黄芪升散最忌外，他药亦嫌未尽恰合机宜。此病本来难治，不如用鳖甲、龟板以养阴，甜苁蓉、刺蒺藜以养阳，山药、扁豆以养脾胃，首乌、艾叶以活血去瘀，作丸多服，尝有效者。盖寒凉燥热，通泻横满诸弊，皆可避去。肝胆二经既得温润，升降自易调和，相火与肺、肾、脾、胃均蒙其益，自然络通热退，各病自愈。仍小建中汤之原理所变通而来之法，小建中汤甘味甚厚，如应当用小建中，服后不甚相宜者，用四君子汤加芍药，必效。避去甘味，亦建中之理也。虚家用药治病，不如用药补助本身之气的运动以去病，为有效也。 秦艽鳖甲散 秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿。当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗高。（鳖甲、地骨皮、柴胡各一两，青蒿五钱，秦艽、当归、知母各五钱，乌梅五钱。治略同前，汗多倍黄。此方加青蒿、乌梅，皆敛汗退蒸之义。） 治风之药，大忌升散，柴胡切不可用，因风乃木气疏泄之病也，虚劳之热，须从热之来源处治之，不可用地黄，青蒿，寒凉之品，败火败脾，脾土一败，咳必更加，食必更减，病必更重矣。虚劳病，皆本气不足之病，不治本气，徒用升散寒凉以去病，本气更伤，病气更难解除。经方小建中汤与薯蓣丸，实为治虚劳之大法。本书经方用法篇，玩味有得，自知升散、寒凉、通泻等药之误。乌梅补木气最佳，当归养血，须防湿脾滑肠，肠滑脾湿，食即大减，虚劳大忌肠滑食减。 秦艽扶羸汤 秦艽扶羸鳖甲柴，地骨当归紫菀偕。半夏人参兼炙草，肺劳蒸嗽服之谐。（治肺痿骨蒸，劳嗽声嘎，自汗体倦∶柴胡二钱，秦艽、鳖甲、地骨、当归、人参各钱半，柴菀、半夏、甘草炙各一钱，加姜、枣煎。按∶黄 鳖甲散盖本此方，除当归加余药，透肌解热，柴胡、秦艽、干葛为要剂，故骨蒸方中多用之。此方虽表里交治，而以柴胡为君。） 凡咳嗽，骨蒸，自汗，皆胆经相火上逆，刑克肺金之故。所以仲景小建中汤，重用芍药，降胆经，敛相火，而以养中之甘药和之。虚劳必咳嗽，芍药降胆经，敛相火，肺金安宁下降，咳嗽自愈，并不用治喷清火之药。此方柴胡升胆经，拔相火，切不可用。地骨皮极败阳气，虚劳之病不宜。生姜燥肺，虚咳大忌。余药均佳。秦艽补益肝胆，达木息风，虚劳妙药。凡咳嗽之病，肺家自病者，只有感冒风寒，肺络阻滞，不能下降之咳嗽。此外之咳，皆他经不降使之咳也。不治他经，徒治肺经，治咳之药，不是降气，就是降痰，伤气伤液，肺必受伤，既伤之后，咳必更加，此不可不分别者。有痰为咳，无痰为嗽。嗽为热气上冲，世以无痰为咳不合。周礼疾医，冬有嗽，上气急，此病嗽而上气，用白菜心一个．黄豆一把，煎服神效，养液降热也。金匮麦门冬汤治咳嗽上气，麦冬清降无痰上气之嗽也。 紫菀汤 紫菀中知母贝，参苓五味阿胶偶。再加甘桔治肺伤，咳血吐痰劳热久。（治肺伤气极，劳热咳嗽，吐痰吐血，肺痿肺痈∶紫菀、知母、贝母、阿胶各二钱，人参、茯苓、甘草、桔梗各五分，五味十二粒，一方加莲肉。以保肺止嗽为君，故用阿胶、五味；以清火化痰为臣，故用知母、贝母，佐以参、苓、甘草，扶土以生金；使以桔梗，上浮而利膈。气极，六极之一。） 此病无肝胆相火之事，仅只肺家受热，伤及肺阴，故诸药皆极相宜。金、土二气相生，养阴之中，加以养中之品，平和可法之方。凡虚劳病，一经发热，便有肝、胆、相火的关系，牵连即多，不如土、金之病，一定不移者，易为处治也。君臣佐使，于理不通，古人于此拘执，未免附会。方药所以治病，必病中有君臣佐使的事，而后药方有君臣佐使的法治。病须于“认定着落”四字上用力。如小建中汤的病，系胆经相火不降，故重用芍药，饴糖能和芍药的苦味，养中气，养津液，能去瘀生新，故多用之，非饴糖为君之谓也。认定胆经相火不降，则重用芍药，便有着落，以此类推，便可扫除凭空猜想之弊。圆运动的河图了然于心，“认定着落”四字，自有办法。 百合固金汤 百合固金二地黄，玄参贝母桔甘藏。麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。（生地二钱，熟地三钱，麦冬钱半，贝母、百合、当归、白芍、甘草各一钱，玄参、桔梗各八分。火旺则金伤，故以玄参、二地助肾滋水；麦冬、百合保肺安神，芍药、当归平肝养血，甘、桔、贝母清金化痰，泻以甘草培本，不欲以苦寒伤生发之气也。） 肺秉造化大气之金气而生，其性收敛下降，乃自然之事。除感受风寒，肺络阻滞，降不下去，因而咳逆外，内伤咳嗽，非肺之过，乃胆经之过。缘人身十二经，惟胆经最易逆升。胆属阳木，而化相火，火性阳性，皆易上升，胆经逆升，化火上腾，木性上动，阳木之性尤善冲动，木火冲动，肺金被克，肺气因之不降，而咳嗽生焉。圆运动的气化，无一息之停留，不往下降，必往上冲，此肺经咳嗽之由来也。肺逆，则津液之源枯，木气疏泄，火气烧灼，皆伤津液，此方二地、麦冬、元参、百合大补津液，润肺下降。肺逆则滞，贝母、桔梗以疏肺滞。归、芍以养木气，使胆经随肺经下行。甘草以补中气。原解不欲苦寒以伤生发之气，则甘草当以制过为宜。此方不用苦寒，只用甘凉而疏通之品，不用半夏、枳壳，只用贝母、桔梗一派和养之品，可为滋阴养液之善法。惟桔梗善于排脓，降性甚缓。人谓其载药上浮，不可为训，肺家药须下降故也。此方用之，利用其排脓之能，以活动二地、麦冬、玄参、百合之凝性耳。此方所治之病，其人必于咳痰少，且能吃饭。如咳而痰多，饭食已减，便不可用二地、麦冬、百合以败脾胃也。百合性凉，食少者忌用。 补肺阿胶汤 补肺阿胶马兜铃，鼠粘甘草杏糯停。肺虚火盛人当服，顺气生津嗽哽宁。（阿胶两半，马兜铃焙、鼠粘子炒、甘草炙、糯米各一两，杏仁七钱。牛蒡利膈滑痰，杏仁降润气嗽。李时珍曰∶马兜铃非取补肺，取其清热降气，肺自安也。其中阿胶、糯米，乃补肺之圣药。） 此方治肺虚火盛，清热降气，与增液补气之药配合适宜，真妙方也。李时珍云：马兜铃，非取其补气，乃取其清热降气，肺自能安。其中阿胶、糯米乃补肺圣药云云。所谓“认定着落”，甚为明显。吾人对于古今有效药方，只需根据所用药性，便能寻出见效之理。李时珍立言之法，可以思矣。马兜铃性劣慎用，凡咳嗽可用滋润药者，饭食必多，润药败脾胃也。 小建中汤 小建中汤芍药多，（即桂枝加芍药汤再加饴糖，名建中。）桂姜甘草大枣和。更加饴糖补中脏，虚劳腹冷服之瘥。（芍药六两，桂枝、生姜各三两，甘草一两，枣十二枚，饴糖一升。）增入黄芪名亦尔，〔再加黄芪两半，各黄芪建中汤（《金匮》）。若除饴糖，则名黄芪五物汤，不名建中矣。今人用建中者，绝不用饴糖，何哉？〕，表虚身痛效无过。又有建中十四味，阴斑劳损起沉。（亦有阴证发斑者，淡红隐隐，散见肌表，此寒伏于下，逼其无根之火熏肺而然，若服寒药立毙。）十全大补加附子，麦夏苁蓉仔细哦。（即十全大补汤加附子、麦冬、半夏、肉苁蓉，名十四味建中汤。十四味除茯苓、白术、麦冬、川芎、熟地、肉苁蓉，名八味大建中汤） 此方解释，详注经方用法篇。汪解不及降胆经相火一层，便失根据既无认定，自无着落矣。 益气聪明汤 益气聪明汤蔓荆，升葛参 黄柏并。并加芍药炙甘草，耳聋目障服之清。（参、各五钱，蔓荆子、葛根各三钱，黄柏、白芍各二钱，升麻钱半，炙草一钱，每服四钱。人之中气不足，清阳不升，则耳目不聪明。蔓荆、升、葛，升其清气；参、、甘草，补其中气，而以芍药平肝木，黄柏滋肾水也。） 此方原解治耳聋目障，人身下部之气宜升，上部之气宜降。耳聋目障者，上部之气不降，浊气逆塞也。乃用蔓荆、升麻、葛根、黄芪一派升药，使上逆之气益加不降，不敢信其能见效也。如耳聋目障，由于清阳不升，乃下焦阳气虚少，升不上来。圆运动的原则，上下升降，互为其根，下焦清阳虚少，升不上来，所以上焦浊阴填实，降不下去。今既下焦清阳虚少，法当温润肝肾，以增下焦阳气，有阳则升，自然之事。乃不事温润肝肾，以增下焦阳气，反用一派升散之药，使下焦微阳拔根而去，此李东垣偏升之误也。 汤头改错篇--发表之剂 麻黄汤 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓。〔麻黄（去节）三两，桂枝二两，杏仁七十枚（去皮尖），甘草（炙）一两。伤寒太阳表证无汗，用此发之。麻黄善发汗，恐其力猛，故以桂枝监之，甘草和之，不令大发也。按∶桂、麻二汤虽治太阳证，而先正每云皆肺药，以伤寒必自皮毛入，而桂、麻又入肺经也。〕 桂枝汤 桂枝汤治太阳（中）风，芍药甘草姜枣同。（桂枝、芍药、生姜各三钱，炙草三两，大枣干二枚。治太阳中风有汗，用此解肌，以和营卫，中犹伤也。仲景《伤寒论》通用。）桂麻相合名各半汤，太阳如疟此为功。（热多寒少，如疟状者，宜之。） 麻黄桂枝各半汤 大青龙汤 大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏。（麻黄六两，桂枝、炙草各三两，杏仁四十枚，石膏鸡子大，生姜三两，大枣十二枚。）太阳无汗兼烦躁，（烦为阳、为风，躁为阴、为寒。必太阳证兼烦躁者，方可用之。以杏、草佐麻黄发表，以姜、枣佐桂枝解肌，石膏质重泻火，气轻亦达肌表。义取青龙者，龙兴而云升雨降，郁热赖除，烦躁乃解也。若少阴烦躁，而误服此则逆。）风寒两解此为良。（麻黄汤治寒，桂枝汤治风，大青龙小风寒而两解之。陶节庵曰∶此汤险峻，今人罕用。） 小青龙汤 小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰。（太阳表证未解，心下有水气者用之。或喘或咳，或呕或哕，或渴或利，或短气，或小便秘，皆水气内积所致。）姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。〔干姜、麻黄、桂枝、芍药（酒炒）、炙草、细辛各二两，半夏、五味子各半升。桂枝解表，使水从汗泄；芍药敛肺，以收喘咳；姜、夏、细辛润肾行水，止渴呕，亦表里分消之意。〕 葛根汤 葛根汤内麻黄襄，二味加入桂枝汤。（桂枝、芍药、炙草各二两，姜三两，枣十二枚，此桂枝汤也，加葛根四两，麻黄三两。）轻可去实因无汗，（中风表实，故汗不得出。《十剂》曰∶轻可去实，葛根、麻黄之属是也。）有汗加葛无麻黄。（名桂枝加葛根汤，仲景治太阳有汗恶风。） 了然本书古方用法篇与伤寒方解篇之解释，自能辨别以上五方原解之何处为非，何处为是。 升麻葛根汤 升麻葛根汤钱氏，再加芍药甘草是。（升麻三钱，葛根、芍药各二钱，炙草一钱。轻可去实，辛能达表，故用升药发散阳明表邪。阳邪盛则阴气虚，故加芍药敛阴和血。升麻、甘草升阳解毒，故亦治时疫。）阳明发热与头疼，无汗恶寒均堪倚。（及目痛鼻干、不得卧等症。）亦治时疫与阳斑，痘疹已出慎勿使。（恐升散重虚其表也。） 升麻、葛根乃手阳明大肠经下陷之药。原解谓其发散阳明表邪，《伤寒论》云：阳明之为病，胃家实也。胃阳以下降为主，最忌升麻、葛根。足阳明胃经下降，手阳明大肠经上升，是整个的圆运动。伤寒，阳明表证，项背几几，于麻桂方中加葛根。项背几几，项背有反折之意，项背反折，乃手阳明大肠经不升之态。葛根升大肠经，大肠经上升，胃经自然下降而病解，古人用升、葛之意。原是如此。此方不问有无大肠经不升之证，升、葛并用，发散阳明表邪。又谓升、草升阳解毒，故治时疫，不问疫毒从何经而生，统以升阳为事。又云：既治阳明发热头痛，又治无汗恶寒。恶寒无汗，乃敛闭之象，升药性散，本甚相宜。阳明头痛发热，乃上逆之象，切忌升散。含糊立方，于“认定着落”四字上讲不下去，不可为法也。 九味羌活汤 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎。黄芩生地同甘草，三阳解表益姜葱。（防风、苍术各钱半，白芷、川芎、生地、甘草各一钱，细辛五分，加生姜、葱白煎。）阳虚气弱人禁用，加减临时在变通。（洁古制此汤，以代麻黄、桂枝、青龙、各半等汤。用羌、防、苍、细、芎、芷，各走一经，祛风散寒，为诸路之应兵。加黄芩泄气中之热，生地泄血中之热，甘草以调和诸药。然黄芩、生地，寒滞未可概施，用时宜审。） 外感之理，不外荣气疏泄而发热，卫气闭束而恶寒。外感之法，不外芍药敛荣气之疏泄，麻黄开卫气之闭束。芍药、麻黄性皆下降，故又用桂枝温达之性以调和之。荣卫一郁，中气必虚，故又用炙草以补中气。任何变通，当本此旨，不可偏用发散，而偏于上升之药，因荣卫升降，是整个的圆故也，九味羌活汤，羌活、白芷、川芎升散之性皆烈，合并用之，其力极峻，又加生姜、葱白之温散，谓可以代麻黄、桂枝、青龙各半等汤，不免贻误后学。初病外感，更无用黄芩之寒、生地之腻之理，此方升散力大，阴阳并伤，十分危险。原解谓阴虚禁用，是明知偏于升发，却又用之以救后人，此不明荣卫寒热之原理之弊也。如于麻、桂各半之证，不敢用麻、桂之药，可用薄荷、桑叶代麻黄，以开卫气之闭束。仍用芍药，以敛荣气之疏泄。如不用芍药，可用黑豆，以清荣热，而止疏泄。冰糖、大枣、豆豉以补中气。如恶寒甚者，仍加入麻黄、桂枝少许。脉象柔润者，并可仍用炙草，无不汗出病解，毫无流弊。我见用九味羌活汤，一脉升发温散之药，多有汗出而生他病者矣。此方为时方中发表最误人之方。 惟秋燥感冒，恶寒发热，鼻流清涕，脉紧不浮者，服之甚效。秋燥感冒，恶寒发热，病在肺家，不在荣卫。因秋金凉降则气通，秋金热燥则气结。肺主皮毛，皮毛主表，表气结塞，故恶寒发热，肺热则流清涕。羌活、川芎、白芷性极疏泄，最开结气，黄芩、生地善清肺热，故甚效也。细辛、生姜伤耗津液，不用为妥。原解谓羌活、防风、川芎、细辛、白芷、苍术各走一经，可代桂枝、麻黄各半等汤，驱风散寒，为诸路之应兵。不知卫郁恶寒，尚可用羌活、川芎、白芷之升散，助疏泄，以开卫闭。若荣郁发热，而服升散之药，则疏泄更甚，热必更加，贻误后学，其害大也。 外感病在荣卫，如不汗出，则入脏而病三阴附子证，或入腑而病大黄证。外感病在肺家，如不出汗，始终病在肺家。九味羌活汤非桂枝、麻黄之荣卫方，乃肺家之外感方耳，所谓驱风散寒，各走一经，无理无法，切当戒之。 十神汤 十神汤里葛升麻，陈草芎苏白芷加。麻黄赤芍兼香附，时行（瘟疫）感冒效堪夸。（葛根、升麻、陈皮、甘草、川芎、白芷、紫苏、麻黄、赤芍、香附等分，加姜、葱煎，治风寒两感，头痛发热，无汗恶寒，咳嗽鼻塞。芎、麻、升、葛、苏、芷、香附，辛香利气，发表散寒。加芍药者，敛阴气于发汗之中；加甘草者，和阳气于疏利之队也。吴绶曰∶此方用升麻、葛根，能解阳明瘟疫时气。若太阳伤寒发热，用之则引邪入阳明，传变发斑矣，慎之！） 葛根、升麻、川芎、白芷升散猛烈，合并用之，为害大矣。又加紫苏、麻黄之大散，非将人的中气升散亡脱不可。虽有芍药一味，能事收敛，无补于事。况且全无中气之药，又加生姜、葱白同煎，治风寒而感头痛，发热无汗，恶寒咳嗽，鼻塞，于荣卫、中气之理相去太远。须知风寒伤人之后，乃人之荣卫分离，中气太虚，荣卫本气自郁为病，非风在人身中为病。此方大升大散，全是想将风寒散出提出的主旨，不知调理本气，时方中最坏之方也。即云：治瘟疫，乃是热病，热病只有清降，不可升散也。 神术散 神术散用甘草苍，细辛本芎芷羌。（苍术二两，炙草、细辛，本、白芷、川芎、羌活各一两，每服四钱，生姜、葱白煎。）各走一经祛风湿，（太阴苍术，少阴细辛，厥阴、少阳川芎，太阳羌活、本，阳明白芷。此方与九味羌活汤意同，加本，除黄芩、生地、防风，较羌活汤更稳。）风寒泄泻总堪尝。太无神术（散，太无，丹溪之师）即平胃（散），加入菖蒲与藿香。（陈皮为君二钱，苍术、浓朴各一钱，炙草、菖蒲、藿各钱半，治岚瘴瘟疟时气。）海藏神术（散）苍防草，太阳无汗代麻黄。（苍术、防风各二两，炙草一两，用代仲景麻黄汤，治太阳伤寒无汗。）若以白术易苍术，太阳有汗此汤良。（名白术汤，用代桂枝汤，治太阳伤风有汗。二术主治略同，特有止汗、发汗之异。） 一派燥散，而谓各走一经。燥药能治阴湿之病，必加阳燥之病，此方乱极矣。此方与十神汤、九味羌活汤，后人于外感病，多喜用之，下咽之后，小病变成大病，中败津伤，祸事起矣。 麻黄附子细辛汤 麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰。（麻黄、细辛各二两，附子一枚炮。麻黄发太阳之汗，附子温少阴之经，细辛为肾经表药，联属其间。）若非表里相兼治，少阴反热曷能康。（少阴证，脉沉属里，当无热，今反发热，为太阴表证未除。） 此方所解甚是，发表温经之“经”字，改为”脏”字，便完全合法。 人参败毒散 人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎。薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。（人参、茯苓、枳壳、桔梗、柴胡、羌活、独活、川芎各一两，甘草五钱，每服二两，加薄荷、生姜煎。羌活理太阳游风，独活理少阴伏风，兼能去湿除痛，川芎、柴胡和血升清，枳壳、前胡行痰降气，甘、桔、参、茯清肺强胃，辅正匡邪也。喻嘉言曰∶暑湿热三气门中，推此方为第一。俗医减却人参，曾与他方有别耶？）去参名为败毒散，加入消风（散，见风门）治亦同。（合消风散名消风败毒散。） “毒”字原解云：即湿热也。湿热乃病，岂可谓毒?至云羌活理太阳游风，独活理少阴伏风，太阳与少阴同时为病，应有如何症状，并未说明。又云川芎、柴胡和血升清，枳壳、前胡行痰降气。血不和，清不升，痰不行，气不降，应有如何症状，亦未说明，统而曰毒，时行感冒，可谓之毒乎?喻嘉言曰：暑、湿、热三气门中，以此方为第一。乃不明列症状，指出原理，以立用药之所以然的根据，按之“认定着落”四字之义，令人无法下手。窃以暑、湿、热三气方法之最妥者，王盂英医案中甚多也。盂英先生于暑、湿、热三气之病，多用清降药，少用温升药，与病机适合，裨益后学多矣。人参败毒散，升散药多，清降药少，于秋金燥结之感冒，亦甚相宜。 再造散 再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参。细辛加枣煨姜煎，阳虚无汗法当谙。〔人参、黄芪、甘草、川芎、白芍（酒炒）、羌活、防风、桂枝、附子（炮）、细辛（煨），姜、大枣煎。以参、芪、甘、姜、桂、附大补其阳，助羌、防、芎、细散寒发表。加芍药者，于阳中敛阴，散中有收也。陶节庵曰∶发热头痛，恶寒无汗，服汗剂汗不出者，为阳虚不能作汗，名无汗证。庸医不识，不论时令，遂以麻黄重剂劫取其汗，误人死者多矣。又曰∶人第知参、 能止汗，而不知其能发汗，以在表药队中，则助表药而解散也。〕 此方既认定阳虚不能作汗，则姜、附等药，自有着落。阳药之中，加用芍药，使阳药不燥动木气，尤见高妙。惟阳虚不能作汗，盛须将阳虚症状补出，乃臻明显。至于外感之病，服汗剂不能作汗，不止阳虚一端。如气虚中陷之人而病外感，服补中益气汤，微汗而愈。血虚之人而病外感，服四物汤，稍加薄荷、桑叶，微汗而愈。如热伤风之人，服二冬膏，不加表药，下咽之后，不必微汗，立刻而愈。因外感伤着荣卫，乃荣卫自病，非风寒在人身内作病。汗乃荣卫复和之液，阴阳和则荣卫和，并非用药将汗提而出之，然后病愈．乃阴阳和而病愈耳。故外感之病之法，以调荣卫本气为主，并非驱风提寒也。此理不明，所以九味羌活等汤，升而又散，只恐风寒驱之不尽，提之不清，后人学之，外感轻病，治成内伤大病者多矣。 荣卫乃人身整个的圆运动，阳虚、阴虚、血虚、气虚皆能使整个的圆运动至于不圆，补阳、补阴、补气、补血皆能恢复其圆，故补阳、补阴、补气、补血皆有作汗之可能。 麻黄人参芍药汤 麻黄人参芍药汤，桂枝五味麦冬襄。归芪甘草汗兼补，虚人外感服之康。〔麻黄、白芍、黄芪、当归、甘草（炙）各一钱，人参、麦冬各三分，桂枝五分，五味五粒。东垣治一人内蕴虚热，外感大寒而吐血，法仲景麻黄汤，加补剂制此方，一服而愈。原解曰∶麻黄散外寒，桂枝补表虚，黄实表益卫，人参益气固表，麦冬、五味保肺气，甘草补脾，芍药安太阳，当归和血养血。〕 原解治虚人外感。又谓东垣治一人，虚热吐血，感寒，一服而安。东垣治效此病，乃因一人之病，立一人之方，未可定为公共之法。虚人外感，须多顾中气，少用表药，乃是大法。脉象虚而润者，炙草、大枣以补中，薄荷、桑叶以治卫闭之恶寒，芍荮以治荣郁之发热。脉象不润或枯燥者，淡豆豉、冰糖以补中，薄荷、桑叶以治卫闭之恶寒，黑豆以治荣郁之发热，无有不效。外感已后，再用少许素日调养本病之品。因素日有虚病之人，一经外感，伤其荣卫，荣卫一郁，中气必虚，中气一虚，本病必加，故外感已后，须继以调养本病也。治虚人外感，见其脉象甚虚，形色不足，必须问其平日有何旧病，用药不犯旧病便妥。此方麻、桂之性甚猛，黄芪、五味补力甚大，麦冬败胃，均非虚人外感可用之品。细玩此方，令人疑惧。吾人学医，贵知原理，不贵死守成方，知原理可以应变于无穷，守成方岂能以死方治活病?时方不可不讲用法者此也。原解谓芍药安太阳。“太”字可疑，芍药降胆经之药，谓为安少阳则可。 神白散 神白散用白芷甘，姜葱淡豉与相参。（白芷一两，甘草五钱，淡豉五十粒，姜三片，葱白三寸，煎服取汗。）一切风寒皆可服，疏表祛邪效可推。（必须得汗，服乃有效。）豉一升，名葱豉汤。）用代麻黄汤功不惭。伤寒初觉头痛身热，便宜服之，可代麻黄汤） 白芷，刚烈上升，与甘草、豆豉、姜、葱同用，治感寒尚嫌其升散太过，治感风则疏泄更加，其弊有不可想象者。前人好用升散之药以治外感，总因不知外感之病乃荣卫被风寒所伤，而荣卫自病故也。差之毫厘，失之千里。一如治温病不知是本身的木火疏泄。误认为伏邪化毒，遂用寒散之药以驱毒邪，药一下咽，病加神昏，以为病重药轻，将寒散之药加重用之，火败胃败，连泻而亡。时方中羌、独、升、芷、柴、葛等，大升大散之方，西北方且不可用，东南方更不相宜，秋冬且不可用，春夏更不相宜，壮人且不可用，小儿、老人更不相宜。仲圣桂枝汤、麻黄汤，为治风寒感伤之祖方，麻黄、芍药俱是降性，桂枝之性，能升能降，并不偏散，认清此二方之理法，然后知偏升偏散之不合理不合法。 汤头改错篇--攻里之剂 大承气汤 大承气汤用芒硝，枳实大黄浓朴饶。〔大黄四两（酒洗），芒硝三合，浓朴八两，枳实五枚〕。救阴泻热功偏擅，急下阳明有数条。（大黄治大实，芒硝治大燥大坚，二味治无形血药；浓朴治大满，枳实治痞，二味治有形气药。热毒传入阳明胃府，痞、满、燥、实、坚全见，杂证、三焦实热，并须以此下之。胃为水谷之海，土为万物之母。四旁有病，皆能传入胃府，则不复传他经矣。陶节庵曰∶伤寒热邪传里，须看热气浅深用药，大承气最紧，小承气次之，调胃又次之，大柴胡又次之，盖恐硝性燥急，故不轻用。 小承气汤 小承气汤朴实黄，〔大黄四两，浓朴二两（姜炒），枳实三枚（麸炒）。〕谵狂痞硬上焦强。（热在上焦则满，在中焦则硬，胃有燥粪则谵语，不用芒硝者，恐伤下焦真阴也。）益以羌活名三化（汤，）中风闭实可消详。（用承气治二便，加羌活治风，中风体实者可偶用。然涉虚者多，不可轻投。） 调味承气汤 调味承气硝黄草，〔大黄（酒浸）、芒硝各一两，甘草（炙）五钱。〕甘缓微和将胃保。（用甘草甘以缓之，微和胃气，勿令大泄下。）不用朴实伤上焦，（不用浓朴、枳实，恐伤上焦氤氲之气也。）中焦燥实服之好。 三方原解均好，惟云传入胃腑，事实上乃胃腑自病。详本书《伤寒论》原文读法篇。 木香槟榔丸 木香槟榔青陈皮，枳壳柏连棱术随。大黄黑丑兼香附，芒硝水丸量服之。一切实积能推荡，泻痢食疟用咸宜。〔木香、槟榔、青皮（醋炒）、陈皮、枳壳（炒）、黄柏（酒炒）、棱、莪术（并醋煮），各五钱，大黄（酒浸）一两，香附、牵牛各二两，芒硝，水丸，量虚实服。木香、香附、青、陈、枳壳利气宽肠，黑牵牛、槟榔下气尤速，气行则无痞满后重之患矣。连、柏燥实清热，棱、莪行气破血，硝、黄去血中伏热，并为推坚峻品。湿热积滞去，则二便调而三焦通泰矣。盖宿垢不净，清阳终不得升，亦通因通用之意也。〕 攻坚破积之品，全队出发，如非实滞之病，误服则中气被伤，百祸立至。果有实滞，每次少服最佳。惟用之于泻痢，须详审确系实滞之泻，实滞之痢，乃可用之。张子和论实滞之病，用攻破之方，效验明白，可以为法。但须先将中气之理、河图之理明白之后，再研究子和之方，乃少错误。原解宿垢不去，清阳终不得升。去垢并非为升阳也，垢去则运动圆而阴阳和，中气复也。汪氏亦爱升阳偏矣，知阴阳贵和，则知阳气不可偏升矣。 枳实导滞九 枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄。泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。〔大黄一两，枳实（麸炒）、黄芩（酒炒）、黄连（酒炒）、神曲（炒）各五钱，白术（土炒）、茯苓三钱，泽泻二钱，蒸饼糊丸，量虚实服之。大黄、枳实荡热去积，芩、连佐之以清热，苓、泻佐之以利湿，神曲佐之以消食。又恐苦寒力峻，故加白术补土固中。〕若还后重兼气滞，木香导滞（丸）加槟榔。 荡积清热泄湿方中，加茯苓、白术以顾脾胃，而荡积之品，又不如张子和木香槟榔丸之多。此方适用之病，当比木香槟榔丸之证为多。孙真人云：胆欲大，而心欲小，窃以为治病之方，以适合病机为主，非所谓胆大、胆不大也。吾人当于“适合”二字上，用切实功夫。本此方用茯苓、白术之意，以应用张子和之法，较完善耳。 温脾汤 温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄。寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。人参、附子、甘草、芒硝各一两，大黄五两，当归、干姜各三两，煎服，日三。本方除当归、芒硝，亦名温脾汤，治久痢赤白、脾胃冷、实不消。硝、黄以荡其积，姜、附以祛其寒，参、草、当归以保其血气。按∶古人方中，多有硝、黄、柏、连与姜、茱、桂、附寒热并用者，亦有参、术、硝、黄补泻并用者，亦有大黄、麻黄汗下兼行者，令人罕识其旨。姑录此方，以见治疗之妙不一端也。） 人谓古人寒热兼用，乃互相监制之意。其实乃人身既有寒病，又有热病，故用温药以治寒，又用寒药以治热。按“认定着落”四字之义，此方应解作干姜、炙草，人参以理中焦，附子以温下焦，硝、黄下结积，不用枳、朴以伤气，而用当归以保血液。于温燥药中加当归以保血，引阳入阴，以阴养阳，极妙之法，此中下素寒而有热积之方也。此方分两详系古法，何如用丸为妥?不必一次重用，荡积总以缓下为稳。 蜜煎导法 蜜煎导法通大便，（仲景用蜜熬如饴，捻作挺子，掺皂角末，乘热纳谷道中，或掺盐。）或将（猪）胆汁灌肛中。（用猪胆汁醋和，以竹管插肛门中，将汁灌入，顷当大便，名猪胆汁导法，仲景）。不欲苦寒伤胃府，阳明无热勿轻攻。（胃府无热而便秘者，为汗多津液不足，不宜用承气妄攻。此仲景心法，后人罕识，故录三方于攻下之末。） 结燥只在肛门，不在肠胃，此法最佳。如虚人病肛门结燥，用独参汤凉服，津液自生，大便自下，猪胆汁灌入肛门，被肠胃吸收而上，亦能寒伤胃气，仲圣于阳明液虚用猪胆汁，因阳明病液虚，原有燥热之气，宜胆汁之寒耳。 汤头改错篇--涌吐之剂 汗、吐、下、和，乃治疗之四法。经曰∶在上者涌之，其高者因而越之，故古人治病，用吐法者最多。朱丹溪曰∶吐中就有发散之义。张子和曰∶诸汗法古方多有之，惟以吐发汗者，世罕知之。今人医疗，惟用汗、下、和，而吐法绝置不用，可见时师之缺略。特补涌吐一门，方药虽简，而法不可废也。若丹溪用四物、四君引吐，又治小便不通，亦用吐法，是又在用者之圆神矣。 瓜蒂散 瓜蒂散中赤小豆，（甜瓜蒂炒黄与赤小豆为末，热水或水调，量虚实服之。）或入藜芦郁金凑。（张子和去赤豆加藜芦、防风，一方去赤豆加郁金、韭汁，俱名三圣散。鹅翎探吐，并治风痰。）此吐实热与风痰，（瓜蒂吐实热，藜芦吐风痰。）虚者参芦（散）一味勾。（虚人痰壅不得服瓜蒂者，以参芦代之，或加竹沥。）若吐虚烦栀豉汤，（仲景，栀子十四枚，豉四合，治伤寒后虚烦。）剧痰乌附尖方透。（丹溪治许白云，用瓜蒂、栀子、苦参、藜芦，屡吐不透，后以浆水和乌附尖服，始得大吐。）古人尚有烧盐方，一切积滞功能奏。（烧盐热汤调服，以指探吐，治霍乱、宿食、冷痛等症。《千金》曰∶凡病宜吐，大胜用药。） 误用吐法伤人，甚于误用汗、下，因脾经主升，胃经主降，脾、胃为诸经升降之关门，整个圆运动之中心。脾经升，则肝、肾、大、小肠诸经皆升，胃经降，则胆、肺、心经、心包、膀胱诸经皆降。吐法极伤胃气，能使胃经上逆，胃经一逆，伤及胃阴，胃阴不降，便自吐不止，不能固守中气之阳，中气遂因之减少，以致于死，不死亦难于复元，非比寻常之误也。鹅翎探吐，手指探吐，较之用药，其害为大。探吐之法，乃直接吐法，足以引起胃经非往上吐不快之势，用药之吐，乃间接吐法也。胃经非往上吐不快，胃气坏不能救矣。如必须探吐，必探一下，万勿再探。瓜蒂性寒，实痰、热痰粘据上脘，得之即豁。胃气主降。久据上脘之痰，凝结不活，胃气能降之使下，一得瓜蒂之寒苦，解其热实之性，痰遂活动起来，既已活动，不能停留，自然吐出。赤小豆、藜芦有毒，胃气不能相容，此毒气不能停留，亦自然吐出，并非瓜蒂、赤小豆、藜芦善能吐胃也。伤寒论栀子豉汤，善吐虚烦之痰者，湿热凝聚成痰，瘀停上脘。栀子，清其湿热之凝聚，痰无依附，自必吐出。豆豉，善补中气，而有宣达之能，中气得补，而运动之力增加，瘀痰得中气运动宣达之力，所以吐出。人身圆运动之力，无一息停留，瘀痍既已活动，不能下降，所以吐出，此自然之事。烧盐汤善吐寒霍乱者，盐补中气，烧过性温，中气得温补之力，于是运动之力增加，将停胃中之积冷活动起来，既不下降，所以吐出。所以胸中无聊赖而脉象又虚之人，常有服理中汤后，一吐而愈者。亦有胸中温温无赖，得食寒凉之物，一吐而愈者。皆瓜蒂散、栀子豉汤、烧盐汤之理，不必定要服瓜蒂散等药也。人每谓瓜蒂散等方，能将胃脘之物提而吐之，离医理远甚矣。赤小豆有两种，半红半黑者，乃吐药之赤小豆，甚红如朱，有毒，亦名相思子；全紫红不黑者，乃除湿健脾之赤小豆，其红不鲜，粮店有卖者，名曰小红豆，亦名红饭豆。 稀涎散 稀涎皂角白矾斑，〔皂角四挺（去皮弦炙），白矾一两，为末，每服五分。白矾酸苦涌泄，能软顽痰；皂角辛咸通窍，专制风木。此专门之兵也，国中风时宜用之。〕或益藜芦微吐间。风中痰升人眩仆，当先服此通其关。（令微吐稀涎，续进他药。）通关散用细辛皂（角，为末，）吹鼻得嚏保生还。（卒中者用此吹鼻，有嚏者可治，无嚏者为肺气已绝。） 中风痰升眩仆，此中气先败，然后痰涌之病。中气败而人仆，中气与荣卫俱坏，大事也。人身气化，是整个的圆运动，脏、腑、阴阳交互于内，荣卫、阴阳交互于外，互变之机，根于中气。中气左旋，则阴气升而交阳，中气右转，则阳气降而交阴，旋转升降，圆而又圆，内不生痰，外不眩仆。一旦痰升眩仆，此内外交互的阴阳，忽然分开之所致，而必由中气先败也。详本书处方基础篇，黄芪五物汤。此时须看脉象如何．如脉象粗盛，气实牙紧，可先用稀涎散之法，以通关窍，随用四君子汤，以复中气，如脉象虚微，必须先进理中汤，先顾中气，然后化痰。如不先顾中气，中气一脱，尚何化痰之云乎?稀涎散过于恶劣，可用灵宝丹或万金油、如意油等以代之。原解谓皂角专治风木，是不知风木为何事之言也。世以风宜散之，皂角通散非常，散风最速，岂知风木之病，愈散愈重乎？倘并不痰涌，亦不眩仆，但忽然昏迷，不知人事，须以脉象为定，多有阴虚阳越化火，上干心肺者，清降心、肺之热，养中顾气，自然清爽。如用猛剂通之，或用猛剂补之，皆能使病加重也。 汤头改错篇--和解之剂 小柴胡汤 小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从。更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。（柴胡八两，半夏半升，人参、甘草、黄芩、生姜各三两，大枣十二枚。治一切往来寒热，胸满胁痛，心烦喜呕，口苦耳聋，咳渴悸利，半表半里之证。属少阳经者，但见一症即是，不必悉具。胆府清净，无出无入，经在半表半里，法宜和解。柴胡升阳达表，黄芩退热和阴，半夏祛痰散逆，参、草辅正补中，使邪不得复传入里也。） 原解谓柴胡升阳，未言升何处之阳，黄芩退热，未肓退何经之热，不免含糊，详本书处方基础篇。 四逆散 四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须。（柴胡、芍药炒、枳实麸炒、甘草炙等分。）此是阳邪成厥逆，（阳邪入里，四肢逆而不温。）敛阴泄热平剂扶。（芍药敛阴，枳实泄热，甘草和逆，柴胡散邪，用平剂以和解之。） 四逆者，厥也。阴证而厥，为里阳虚，里阳虚，不能达于四肢，故手足厥冷。阳证而厥，为里阳实，里阳过实，将外阴隔阻，外阴不能与里阳交合，逐孤格于外，自现阴之本气，故四肢厥冷。芍药、枳实泻里阳之实，使阴气内交，阳气外达，故厥愈。柴胡能将里阳升达于外，炙草补中气，以为阴阳交合之媒也，此方清热解结之功为多。阴证之厥，肢冷如冰，阳证之厥，不过手足较凉耳。 黄连汤 黄连汤内用干姜，半夏人参甘草藏。更用桂枝兼大枣，寒热平调呕痛忘。〔黄连（炒）、干姜（炮）、甘草、桂枝各三两，人参二两，半夏半升，大枣十二枚，治胸中有热而欲呕，胃中有寒而作痛，或丹田有热，胸中有寒者，仲景亦用此汤。按∶此汤与小柴胡汤同意，以桂枝易柴胡，黄连易黄芩，以干姜易生姜，余药同，皆是和解之意。但小柴胡汤属少阳药，此汤属太阳阳明用药也。 腹痛乃中气虚寒，呕乃胸膈湿热，故用理中之法以温寒，黄连、半夏以除湿热。中寒上热，理中与黄连并用，是为定法。病连荣卫，故用桂枝、大枣以和荣卫。原解谓此药属太阳、阳明药，荣卫即是太阳，本说得去，“阳明”二字无着落矣。 原解所云，丹田有热，胸上有寒，仲景亦用此汤。查“丹田有热，胸中有寒”二语，乃《伤寒论》湿病经文，“寒”字作“痰”字解，言下有热上有痰，湿痰被下热熏蒸，则舌上如脂膏之白，并无用黄连汤之文。汪訒庵八十老人，乃曰：丹田有热，胸中有寒，仲景亦用此汤，果何意也?丹田有热，无用干姜之理。《伤寒论》：太阴病，腹中痛，欲呕吐者。黄连汤主之。腹中痛为中下寒，欲呕吐为上热，中下寒故用干姜，上热故用黄连，认定着落，有如此也。 黄芩汤 黄芩汤用甘芍并，二阳合利加枣烹。（治太阳、少阳合病，下利∶黄芩三两，芍药、甘草各二两，枣十二枚。阳邪入里，故以黄芩彻其热，甘草、大枣和其太阴。）此方遂为治痢祖，后人加味或更名。（利，泻泄也；痢，滞下也。仲景本治伤寒下利，《机要》用此治痢，更名黄芩芍药汤；洁古治痢加木香、槟榔、大黄、黄连、当归、官桂，名芍药汤。）再加生姜与半夏，（名黄芩加生姜半夏汤，仲景。）前症兼呕此能平。单用芍药与甘草（炙，等分，名芍药甘草汤，仲景。）散逆止痛能和营。（虞天民曰∶白芍不惟治血虚，兼能行气。腹痛者，营气不和，逆于肉里，以白芍行荣气，以甘草和逆气，故治之也）。 荣分之热，与少阳相火之热合并，热性散动，伤及金气，不能收敛，故利也。热利与寒利不同之点甚多，详本书古方篇。芍药解荣分之热，黄芩解少阳之热，甘草、大枣养中气也。利乃泻利，痢乃木气郁结，里急后重，芍、芩疏解郁结，故愈。虞天民曰：芍药不惟治血虚，兼能行气。芍药能和木气，不能治血虚。芍药治腹痛，亦和木气之功，非能行气，不可含糊。芍药不加甘草，极败脾胃之阳。芍药能治血虚，血因木气疏泄生热而虚者，芍药清木热，故治血虚。 逍遥散 逍遥散用当归芍，柴芩术草加姜薄。〔柴胡、当归（酒拌）、白芍（酒炒）、白术（土炒、茯苓各一钱，甘草（炙）五分，加煨姜、薄荷煎。〕散郁除蒸功最奇，（肝虚则血病，归、芍养血平肝；木盛则土衰，术、草和中补土，柴胡升阳散热，茯苓利湿宁心，生姜暖胃祛痰，薄木郁则火郁，火郁则土郁，土郁则金郁，金郁则水郁。五行相因，自然之理也。余以一方治木郁，而诸郁皆解，逍遥散是也。）调经八味丹栀着。（加丹皮、栀子各八味逍遥散，治肝伤血少。） 原解极好，木气不郁，则中土旋转，全体皆和，妙方也。惟医贯云“木喜风摇”四字，不合医理。风乃木之病气，风气盛，木气衰，当改为木恶风摇才是。 藿香正气散 藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱。夏曲白芷加姜枣，感伤（外感内伤）岚瘴并能驱。〔藿香、大腹皮、紫苏、茯苓、白芷各三两，陈皮、白术（土炒）、浓朴（姜汁炒）、半夏曲、桔梗各二两，甘草一两，每服五钱，加姜、枣煎。藿香理气和中，辟恶止呕；苏、芷、桔脾去湿，以辅正气。正气通畅，则邪逆自除矣。〕 此方善治山岚瘴气，不可以治外感内伤。缘瘴气之病，寒、燥、热、湿之邪气混聚于胸，令人呕吐烦满，故外散内消并用，病即能愈，因有可散可消之物也。而降药多于升药，以开利胸膈为主，尤得扼要治法。邪气既去，正气自伸，故曰正气。其他外感内伤，如亦用之，内伤之病忌外散，外感之病忌内消，皆伤正气，无有不误事者。常见有寒霍乱之病，服之而气脱者，虽有术草，弗能救之。此方须认明是岚瘴之病之方，非外感内伤之方，不可含糊。原解谓正气通畅，邪气自已，其实乃邪气消除，正气乃畅耳。因有藿香之“霍”字，遂以为是治霍乱之方，可乎哉？ 六合汤 六合藿朴杏砂呈，半夏木瓜赤茯苓。术参扁豆同甘草，姜枣煎之六气平。（藿香、浓朴、砂仁、半夏、木瓜、赤茯苓、白术、人参、扁豆、甘草，加姜、枣煎，能御风、寒、暑、湿、燥、火六气，故名曰六和。藿、朴、杏、砂理气化食，参、术、陈、夏补正匡脾，豆、瓜祛暑，赤茯行水。大抵以理气健脾为主，脾胃既强，则诸邪不能干矣。）或益香藿或苏叶，伤寒伤暑用须明。（伤寒加苏叶，伤暑加香藿。） 此方以四君子汤加生姜、大枣，养中顾土为主，藿香、砂仁、半夏降胃理气，杏仁降肺，木瓜和木为辅。所谓六合，如此而已，非御风、寒、暑、湿、燥、火六气之谓也。夏日之病，由脾胃湿滞，胃逆脾陷，肺气不降，肝胆不和所致，故此方为夏日治病之要法。夏日伤寒加苏叶，夏日伤暑加香薷，亦甚平稳。“伤寒”二字。非麻黄汤证之伤寒，不过微感寒气云耳。“暑”乃相火之逆气，世谓暑甚于热，非是，详本书原理篇。夏日伤暑加香薷，香薷性散，不如藿香性降，夏暑宜降不宜散。 清脾饮 清脾饮用青朴柴，芩夏甘苓白术偕。更加草果姜煎服，热多阳疟此方佳。〔青皮、浓朴（醋炒）、柴胡、黄芩、半夏（姜制）、甘草（炙）、茯苓、白术（土炒）、草果（煨），加姜煎。疟不止，加酒炒常山一钱，乌梅二个；大渴，加麦冬、知母。疟疾，一名脾寒，盖因脾胃受伤者居多。此方乃加减小柴胡汤从温脾诸方而一变也。青、柴平肝破滞，朴、夏平胃祛痰，芩、苓清热利湿，术、草补脾调中，草果散太阴积寒，除痰截疟。〕 疟病寒热，荣卫之滞，脾胃为荣卫之本，荣卫滞者，脾胃必滞，故消滞健脾为治疟之大法。原解极好。风、热、暑、湿、燥、寒皆能使荣卫、脾胃阻滞而成疟，虽以消滞健脾为主，又须看六气之中，何气病多为治。荣卫之滞，由于金气、木气之结，详时病篇。 痛泻要方 痛泻要方陈皮芍，防风白术煎丸酌。〔白术（土炒）三两，白芍（酒炒）四两，陈皮（炒）半两，防风一两，或煎或丸，久泻加升麻。〕补土泻木理肝脾，（陈皮理气补脾，防、芍泻木益土）。若作食伤医便错。（吴鹤皋曰∶伤食腹痛，得泻便减，今泻而痛不减，故责之土败木贼也） 土败木贼，须扶土和木，此方甚佳。吴鹤皋所云，可以为法。如脉象微小，当用《伤寒论·少阴篇》真武汤，温补脾肾，兼和木气为治。 汤头改错篇--表里之剂 大柴胡汤 大柴胡汤用大黄，枳实苓夏白芍将。煎加姜枣表兼里，妙法内攻并外攘。（柴胡八两，大表证未除，里证又急者。柴胡解表，大黄、枳实攻里，黄芩清热，芍药敛阴、半夏和胃止呕，姜、枣调和营卫。按∶本方、次方治少阳阳明，后方治太阴阳明，为不同。）柴胡（加）芒硝义亦尔，（小柴胡汤加芒硝六两，仲景。）仍有桂枝（加）大黄汤。（仲景桂枝汤内加大黄一两，芍药三两，治太阳误下，转属太阴，大实痛者。） 此汤与芍药柴胡加芒硝汤、桂枝加大黄汤详本书伤寒方解篇。非将《伤寒论》整个原理明了，不能研究此方也。 防风通圣散 防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘。甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶。表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消。〔大黄（酒蒸）、芒硝、防风、荆芥、麻黄、黑栀、白芍（炒）、连翘、川芎、当归、薄荷、白术各五钱，桔梗、黄芩、石膏各一两，甘草二两，滑石三两，加姜、葱煎。荆、防、麻黄、薄荷发汗而散热搜风，栀子、滑石、硝、黄利便而降火行水，芩、桔、石膏清肺泻胃，川芎、归、芍养血补肝，连翘散气聚血凝，甘、术能补中燥湿，故能汗不伤表，下不伤里也。〕 此方专治表里实热之疡毒，方用散而不用汤，表里两消，又有顾中之药，实质之病，自见功效。后人以之治外感内热，病在气化不在实质之病，理路不清，次序不分，非经验宏富，确有理解之高明医家，不敢用之。如不用散而用汤，难免鲁莽之祸矣。 五积散 五积散治五般积，（寒积、食积、气积、血积、痰积。）麻黄苍芷芍归芎。枳桔桂姜甘茯朴，陈皮半夏加姜葱。（当归、川芎、白芍、茯苓、桔梗各八分，苍术、白芷、浓朴、陈皮各六分，枳壳七分，麻黄、半夏各四分，肉桂、干姜、甘草各三分，重表者用桂枝。桂、麻解表散寒，甘、芍和里止痛，苍、朴平胃，陈、夏行痰，芎、归养血，茯苓利水，姜、芷祛寒湿，枳、桔利膈肠。一方统治多病，唯善用者，变而通之。）除桂枳陈余略炒，（三味生用，余药微炒，名熟料五积散。）熟料尤增温散功。温中解表祛寒湿，散痞调经用各充。（陶节庵曰∶凡阴证伤寒，脉浮沉无力，均当服之，亦可加附子。） 时方最喜一方，之中各药皆有，各病皆治。不善学者，往往依样葫芦，治误了病，寻不出误之所以然。此方与防风通圣散、九味羌活汤是也。原解谓一方统治多病，惟善用者变而通之，苦口婆心有益后学之言。医学高明之医家，立方治病，不过数味，见效极神。盖能分别何病为主要，何病为附带，何病为原因，何病为影响，以定施治先后之次序。常有只治一病而诸病皆愈者，有原理以为贯通也。善用者变而通之，须如此变法，如此通法。 三黄石膏汤 三黄石膏芩柏连，栀子麻黄豆豉全。姜枣细茶兼热服，（寒因热用。）表里三焦热盛宣。（石膏两半，黄芩、黄连、黄柏各七钱，栀子三十个，麻黄、淡豉各二合，每服一两，姜三片、枣二枚、茶一撮煎，热服。治表里三焦大热，谵狂斑衄，身目俱黄。黄芩泻上焦，黄连泻中焦，黄柏泻下焦，栀子通泻三焦之火以清里，麻黄、淡豉散寒发汗而解表，石膏体重能泻肺胃之火，气轻亦能解肌也） 三焦表里郁热，至于谵语发斑，非大寒之品，不能平去其热，非胃气闭束不开，里热不能郁成如此之盛。故此方极效。石膏性寒味辛，能散能通，不仅平热而已。燥热伤津，经脉闭塞，石膏神效。惟须脉证确切，乃可用之，寒证误用杀人，虚证慎用。 葛根黄苓黄连汤 葛根黄芩黄连汤，甘草四般治二阳。（治太阳桂枝证，医误下之，邪入阳明，协热下利，脉促喘而汗出者，葛根八两，炙草、黄芩各二两，黄连三两。）解表清里兼和胃，喘汗自利保平康。（成无己曰∶邪在里，宜见阴脉，促为阳盛，知表未解也。病有汗出而喘者，为邪气外甚，今喘而汗出，为里热气逆，与此方散表邪、清里热。脉数而止曰促，用葛根者，专主阳明之表。） 凡《伤寒论》之方，须在《伤寒论》整个病理中作整个的研究。徒研究一方，无法解说，况属伤寒坏病之方，更无法解说。详本书伤寒方解篇。成氏之说合否，明了伤寒方解自知。 参苏饮 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏宜。干葛木香甘桔茯，内伤外感此方推。〔人参、紫苏、前胡、半夏（姜制）、干葛、茯苓各七钱半，陈皮、枳壳（麸炒）、桔梗、木香、甘草各二钱，每服二钱，加姜、枣煎。治外感内伤，发热头痛，呕逆咳嗽，痰眩风泻。外感重者，去枣加葱白。苏、葛、前胡解表，参、芩、甘草补中，陈皮、木香行气破滞，半夏、枳、桔利膈祛痰。〕参前若去芎柴入，饮号芎苏治不瘥。（去人参、前胡，加川芎、柴胡，名芎苏饮，不服参者宜之。）香苏饮（《局方》）仅陈皮草，感伤内外亦堪施。〔香附（炒）、紫苏各二钱，陈皮去白一钱，甘草七分，加姜、葱白〕 外感方中用人参，不如炙草、大枣、冰糖为稳。去人参、前胡，加川芎、柴胡，名芎苏饮。芎苏饮，葛根、川芎、柴胡升散太过，甚不妥。外感方不可偏于升散，香苏饮较妥当。 菌陈丸 茵陈丸用大黄硝，鳖甲常山巴豆邀。杏仁栀豉蜜丸服，汗吐下兼三法超。时气毒疠及疟痢，一丸两服量病调。〔茵陈、芒硝、鳖甲（炙）、栀子各二两，大黄五两，常山、杏仁（炒）各三两，巴豆一两（去心皮炒），豉五合，蜜丸梧子大。每服一丸，或吐或利，不应再服。一丸不应，以热汤投之。栀子、淡豉，栀豉汤也，合常山可以涌吐，合杏仁可以解肌。大黄、芒硝，承气汤也，可以荡热去实，合茵陈可以利湿退黄，加巴豆大热以祛脏腑积寒，加鳖甲滋阴以退血分寒热。此方备汗、吐、下三法，虽云劫剂，实是佳方。〕 同时而汗、吐、下三法并用，非将人治死不可，此方大可为戒，“时气毒厉”四字，毫无根据。时气如何有毒厉，时气不和为病，亦只不和而已，何至毒厉?况时气不和为病，皆是虚证也，详本书温病篇。 大羌活汤 大羌活汤即九味，己独知连白术暨。（即九味羌活汤加防己、知母、独活、黄连、生地、川芎、知母各一两，余药各三钱，每服五钱。）散热培阴表里和，伤寒两感瘥堪慰。（两感伤寒，一曰太阳与少阴俱病，二曰阳明与太阴俱病，三曰少阳与厥阴俱病。阴阳表里，同时俱病，欲汗则有里证，欲下则有表证。经曰∶其两感于寒者，必死。仲景无治法，洁古为制此方，间有生者。羌、独、苍、防、细辛，以散寒发表；芩、连、防己、知母、芎、地，以清里培阴；白术、甘草，以固中和表里。） 两感伤寒，一日两经，阴阳同病，内经原有明文。编者四十余年，于事实上未曾经验，未敢妄参末议。 汤头改错篇--消补之剂 平胃散 平胃散是苍术朴，陈皮甘草四般药。〔苍术（泔浸）二钱，浓朴（姜汁炒）、陈皮（去白）、甘草（炙）各一钱，姜、枣煎。〕除湿散满驱瘴岚，调胃诸方从此扩。（苍术燥湿强脾，浓朴散满平胃，陈皮利气行痰，甘草和中补土，泄中有补也。）或合二陈（名平陈汤，治痰）或五苓，（名胃苓汤，治泄。）硝黄麦曲均堪着。（加麦芽、神曲消食，加大黄、芒硝荡积。）若合小柴（胡）名柴平（汤），煎加姜枣能除疟。又不换金正气散，即是此方加夏藿（半夏、藿香。） 夏日土湿中寒，易生满滞，此方极佳。理中丸，干姜、白术温而守，此方厚朴、苍术温而散，一方无滞，一方有滞，用错不得。厚朴，甚伤气分，最助疏泄，阴虚之家忌用。 保和丸 保和神曲与山楂，苓夏陈翘菔（音卜）子加。曲糊为丸麦（芽）汤下，亦可方中用麦芽。〔山楂（去核）三两，神曲、茯苓、半夏各一两，菔子（微炒）、连翘各五钱。山楂消肉食，麦芽消谷食，神曲消食解酒，菔子下气，制曲、茯苓渗湿，连翘散结，陈、夏健脾化痰。此内伤而气末病者，故但以和平之品消而化之，不必攻补也。〕太安丸内加白术（二两，）中消兼补效堪夸。 确系饮食内伤，此方服少许，所停饮食即顺下而愈。如脉虚者，加白术数分，煎汤送下甚妥。因是一派消药，虽平和之品。亦伤中气也。此方所治停食之病，其外证必系微发热，不思食，或仅嗳酸也。甚者则大便泻下次数甚多，小便亦利，腹痛发热，不欲起立，此方亦效。如大热大渴，腹泻清水，腹满痛拒按之宿食证，此方不能见效，须用大承气汤下之乃愈，舌上必有干厚黄胎也。 健脾丸 健脾参术与陈皮，枳实山楂麦（芽）随。曲糊作丸米饮下，消补兼行胃弱宜。〔人参、白术（土炒）各二两，陈皮、麦芽（炒）各一两，山楂两半，枳实（麸炒）三两。陈皮、枳实理气化积，山楂消肉食，曲、麦消谷食，人参、白术益气强脾。〕枳术丸（洁古）亦消兼补，〔白术（土炒）〕、〔枳实（麸炒）〕等分。荷叶烧饭上升奇。（荷叶包陈米饭，煨干为丸，引胃气及少阳甲胆之气上升。 此方消补兼施，如气分不热而偏寒者，枳实慎用。荷叶包陈米饭为丸，引胃气及少阳甲胆之气上升，“上升”二字未妥。胆胃以下降为顺，胆胃之气下降，肝脾之气上升，升降复旧，运动有力，故食消耳。小儿停食，脉虚不能用理滞药者，用扁豆养胃、藿香降胃亦效。胆胃之气，如引之上升，食必更停矣。 参苓白术散 参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁。（数药利气强脾。）桔梗上浮（载药上行）兼保肺，（恐燥药上僭。）枣汤调服益脾神。〔人参、茯苓、白术（土炒）、陈皮、山药、甘草（炙）各一斤，扁豆（炒）十二两，莲肉（炒）、砂仁、苡仁（炒）、桔梗各半斤，共为末，每服二钱，枣汤或米饮调下。〕 平补之方也。桔梗降肺，其性缓降．并不上浮。肺经药都降。 枳实消痞丸 枳实消痞四君全，麦芽夏曲朴姜连。蒸饼糊丸消积满，清热破结补虚痊。〔炒）、黄连（姜汁炒）各五钱，人参、白术（土炒）、半夏曲、浓朴（姜汁炒）、茯苓各三钱，甘草（炙）、干姜各二钱。黄连、枳实治痞君药，麦、夏、姜、朴温胃散满，参、术、苓、甘燥湿补脾，使气足脾运，痞乃化也。〕 干姜、黄连并用，升降的运动增加，故痞消耳。非尽枳实之功也。 鳖甲饮子 鳖甲饮子治疟母，（久疟不愈，中有结癖。）甘草术芍芎偶。草果槟榔浓朴增，乌梅姜枣同煎服。〔鳖甲（醋炙）、黄、白术（土炒）、甘草、陈皮、川芎、白芍（酒炒）、草果（面煨）、槟榔、浓朴等分，姜三片，枣二枚，乌梅少许煎。鳖甲属阴入肺，退热散结为君，甘、陈、、术助阳补气，川芎、白芍养血和阴，草果温胃，槟榔破积，浓朴散满，甘草和中，乌梅酸敛，姜、枣和营卫。〕 久疟不愈，中有积癖；久疟不愈，肝脾必虚。消补兼施．可以为法。乌梅大补木气，木气旺而疏泄通，是以寒热不作而疟愈。原解取乌梅酸敛，不合，愈敛则愈不通，疟益不愈者。 葛花解酲汤 葛花解酲香砂仁，二苓参术蔻青陈。神曲干姜兼泽泻，温中利湿酒伤珍。〔葛花、砂仁、豆蔻各一钱，木香一分，茯苓、人参、白术（炒）、青皮、陈皮各四分，神曲（炒）、干姜、猪苓、泽泻各五分，专治酒积及吐泻痞塞。砂、蔻、神曲皆能解酒，青皮、木香、干姜行气温中，葛花引湿热从肌肉出，苓、泻引湿热从小便出，益以参、术固其中气也。〕 葛花、青皮性凉，砂仁、豆蔻、木香、干姜、神曲性温，温凉并用，升降活泼。用四君子汤补中、补土，而不用甘草，酒家忌甘味，甘草性壅故也。此方温药比凉药多，此必经验有得，见酒家胃气多败于酒后吃水果故也。酒醉则土湿中虚，继以水果生冷之寒，故酒后吃水果者，将来胃气必败。 汤头改错篇--理气之剂 补中益气汤 补中益气芪术陈，升柴参草当归身。〔黄（蜜炙）钱半，人参、甘草（炙）各一钱，白术（土炒）、陈皮（留白）、归身各五分，升麻、柴胡各三分，加姜、枣煎。表虚者，升麻用蜜水炒用。东垣曰∶升、柴味薄性阳，能引脾胃清气行于阴道，以资春气之和；又引参、芪、甘草上行，充实腠理，使卫外为固。凡补脾胃之气，多以升阳补气名之者，此也。〕虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。（虚人感冒，不在发散者，此方可以代之，或加辛散药。）木香苍术易归术，调中益气畅脾神。（除当归、白术，加木香、苍术，名调中益气汤。前方加白芍、五味子，发中有收，亦名调中益气汤，俱李东垣方。） 此方王孟英称为补中升气汤，中气下陷者宜之，如气虚不陷者忌用。中气乃整个圆运动之枢轴，只宜居中，不可升上。东垣升柴云云，于阴阳互根之理，尚未了了。阴阳互根，是个圆的，东垣云云，是个直的。虚劳内伤，都是阴虚，切忌升药。阳虚外感，则甚相宜，阳气下陷，不能升发，此方宜之。此方能治阳虚外感，可见外感之病，乃中气、荣卫因风寒之伤而自病，故补中而荣卫自和，病即自愈。可以证外感病，非风寒入了人身作病矣。 乌药顺气汤 乌药顺气芎芷姜，橘红枳桔及麻黄。僵蚕炙草姜煎服，中气厥逆此方详。（厥逆痰塞，口噤脉伏，身温为中风，身冷为中气。中风多痰涎，中气无痰涎，以此为辨。许学士云∶中气之证，不可作中风治。喻嘉言曰∶中风证多挟中气。乌药、橘红各二钱，川芎、白芷、枳壳、桔梗、麻黄各一钱，僵蚕（去丝嘴炒）、炮姜、炙草各五分，加姜、枣煎。麻、梗、芎、芷发汗散寒，以顺表气；乌、姜、陈、枳行气祛痰，以顺里气。加僵蚕清化消风，甘草协和诸药。古云气顺则风散，风邪卒中，当先治标也。） 中气，中风，气是本身之气，风亦是本身之风。中气则肢冷口噤而脉伏，伏者非常之沉而有力，闭也，故用开药，通药甚效。中气无痰，中风有痰，有痰则中虚，脉必不伏，便不可用开药。有痰而脉伏，仍是中气。许学士云：中气之病，不可作中风治者，中风脉不伏，肢不冷，口不噤，须用补中药兼柔风豁痰药，中气只可开通，不可补中故也。喻嘉言曰：中风证，多挟中气者。气如通畅，则运动圆，不病风也。惟须认明风是本身木气不和之气便稳当，此“中”字作“病”字看，病起仓卒，故曰中耳。若作中字看，便无办法，中字只有中外来的邪，哪有中本身之气之理? 越鞠丸 越鞠丸治六般郁，气血痰火湿食因。（此六郁也。）芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸。（吴鹤皋曰∶香附开气郁，苍术燥湿郁，抚芎调血郁，栀子清火郁，神曲消食郁，各等分，面糊为丸。又湿郁加茯苓、白芷，火郁加青黛，痰郁加半夏、栝蒌、海石，血郁加桃仁、红花，气郁加木香、槟榔，食郁加麦芽、山楂，挟寒加吴茱萸。）又六郁汤苍芎附，甘苓橘半栀砂仁。（苍术、川芎、香附、甘草、茯苓、橘红、半夏、栀子、砂仁。此前方加味，兼治痰郁，看六郁中之重者为君，余药听加减用之。） 六郁同时并治，未见妥当。 苏子降气汤 苏子降气橘半归，前胡桂朴草姜根据。下虚上盛痰嗽喘，亦有加参贵合机。〔苏子、橘红、半夏、当归、前胡、浓朴（姜汁炒）各一钱，肉桂、炙甘草各五分，加姜煎。一方无桂加沉香。苏子、前胡、橘红、半夏降气行痰，气行则痰行也。数药兼能发表，加当归和血，甘草缓中。下虚上盛，故用官桂引火归元。如气虚亦有加人参、五味者。〕 降气降痰，贵兼补中，此方极妥。肉桂乃温降胆经之药，胆经降则相火降，相火降则下焦充实，下焦充实，则中气运而上焦清虚，故病愈也。“引火归元”四字，着落在“降胆经”三字上。 四七汤 四七汤理七情气，（七气，寒、热、喜、怒、忧、愁、恚也，亦名七气汤。）半夏浓朴茯苓苏。〔半夏（姜汁炒）五钱，浓朴（姜汁炒）三钱，茯苓四钱，紫苏二钱。郁虽由乎气，亦多挟湿挟痰，故以半夏、浓朴除痰散满，茯苓、苏叶利湿宽中。湿去痰行，郁自除矣。〕姜枣煎之舒郁结，痰涎呕痛尽能纾。又有局方名四七汤，参桂夏草妙更殊。（人参、官桂、半夏各一钱，甘草五分，加姜煎。人参补气，官桂平肝，姜制半夏祛痰，甘草和中，并不用利气之药。汤名四七者，以四味治人之七情也。） 此方名是舒郁，实是除痰，痰豁气通，则郁舒也。 四磨汤 四磨亦治七情侵，人参乌药及槟沉。（人参、乌药、槟榔、沉香等分。气逆，故以乌药、槟榔降而顺之。加参者，恐伤其气也。）浓磨煎服调逆气，实者枳壳易人参。去参加入木香枳（实），五磨饮子白酒斟。（白酒磨服，治暴怒卒死，名气厥。） 磨服此丸散见功迅速。不用汤者，汤则一顺而下，不及磨服药质随胃气运动，逐渐开通，不伤正气。既已浓磨，则“煎”之一字，乃炖热之意，不可多煎。 代赭旋覆汤 旋覆代赭用人参，半夏甘姜大枣临。重以镇逆咸软痞，痞硬（音硬）噫（音爱）气（赭石一两，参二两，旋复、甘草各三两，半夏半升，生姜五两，枣十二枚。旋复之咸以软坚，赭石之重以镇逆，姜、夏之辛以散虚痞，参、甘、大枣之甘以补胃弱。） 代赭、旋覆、半夏合并用之，为降胃逆第一有力之方，非参、甘、姜、枣之温朴中宫，不能胜其重坠之力。然非中气极虚，胃逆不至如此之甚。则参、甘、姜、枣乃因中虚而用，非以御代赭、旋覆、半夏重坠之力而用。而胃逆至于痞硬、噫气，又非代赭、旋覆、半夏合用不为功。认定着落如此。 绀珠正气天香散 绀珠正气天香散，香附干姜苏叶陈。乌药舒郁兼除痛，气行血活自经匀。（香附八钱，乌药二钱，陈皮、苏叶各一钱，干姜五分，每服五、六钱。乌、陈入气分而理气，香、苏入血分而利气，干姜兼入气血，用辛温以顺气平肝，气行则血行经自调，而痛自止矣。） 方中用干姜，必脉有寒象，一派辛通，此方慎用。 橘皮竹茹汤 橘皮竹茹治呕呃，参甘半夏陈皮麦。赤茯再加姜枣煎，方由金匮此加辟。（《金匮》方，橘皮、竹茹各二升，人参一两，甘草五两，生姜半斤，枣三十枚，名橘皮竹茹汤，治哕逆，即呃逆也。后人加半夏、麦冬、赤茯苓、枇杷叶。呃逆由胃火上冲，肝胆之火助之，肺金之气不得下降也。竹茹、麦冬、枇杷叶清肺和胃而降气，肺金清则肝木自平矣。二陈降痰逆，赤茯苓泻心火，生姜呕家圣药，久病虚赢，故以参、甘、大枣扶其胃气。） 原解极妥。①请参照《汤头歌诀》之原文，下同。 丁香柿蒂汤 丁香柿蒂人参姜，呃逆因寒中气戕。（丁香、柿蒂各二钱，人参一钱，。）济生香蒂仅二味，（亦名丁香柿蒂汤，加姜煎。古方单用柿蒂，取其苦温降气；《济生》加丁香、生姜，取其开郁散痰；加参者，扶其胃气也。）或加竹橘用皆良。（加竹茹、橘红，各丁香柿蒂竹茹汤，治同。） 柿蒂，温降而有敛性，故效。原解妥当。 定喘汤 定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑。苏杏黄芩兼甘草，肺寒膈热哮喘尝。〔白果三十枚（炒黄），麻黄、半夏（姜制）、款冬各三钱，桑皮（蜜炙）、苏子各二钱，杏仁、黄芩各钱半，甘草一钱，加姜煎。麻黄、杏仁、桑皮、甘草散表寒而清肺气，款冬温润，白果收涩定喘而清金，黄芩清热，苏子降气，半夏燥痰，共成散寒疏壅之功。 原解甚好，惟云麻黄散表寒未妥。因麻黄之治喘，因其能降肺气也。不可因伤寒用麻黄汤，遂认此病之用麻黄为散表寒。即如《伤寒论》：太阳病发汗后，汗出而喘，用麻杏石甘汤。麻杏石甘汤之用麻黄，乃以之降肺气之逆，非以之散表证之寒。汗出乃肺燥，故用石膏以清肺燥，发汗后不可再用麻黄。岂有发汗后汗出反用麻黄之理？可见因喘而用麻黄，非因散表寒而用麻黄也。定喘汤治喘而哮，喘而哮，此肺气实逆，虚喘则不兼哮。 汤头改错篇--理血之剂 四物汤 四物地芍与归芎，血家百病此方通。〔当归（酒洗）、生地各三钱，白芍二钱，川芎钱半。当归辛、苦、甘温，入心脾，生血为君；生地甘寒，入心肾，滋血为臣；芍药酸寒，入肝脾，敛阴为佐；川芎辛温，通行血中之气为使。〕八珍（汤）合入四君子（参、术、苓、草，）气血双疗功独崇。（四君补气，四物补血。）再加黄与肉桂，（加黄助阳固卫，加肉桂引火归元。）十全大补（汤）补方雄。（补方之首。）十全除却地草，（除生地、黄 、甘草。）加粟（米百粒）煎之名胃风（汤。张元素治风客肠胃，飧泄完谷及牙闭。） 川芎性温而升，芍药性寒而降，当归性温而动，生地性凉而静，升降动静相配，最宜肝胆二经，又皆质润而厚之品，实为养血妙方。但只能养血不能生血，生血须脾胃气和，饮食增加，饮食精华乃化成血。四君四物，气血双补，其实乃四君健运于中宫，四物乃能灌溉于四维，和平之方也。十全大补加黄芪之上升，肉桂之大热，则非普通补益之方，乃大虚之方。十全大补去黄芪、生地、甘草名胃风汤，治肝风客于肠胃，风气疏泄克土，是以飧泄而完谷不化，参、茯、术培土止泻，归、芎、芍、桂养肝息风，去芪、草则中气易于运动，去生地之湿也。瘛疭者，土败木枯而风动，胃风汤培土润木也。牙闭亦然，故并治之。 人参养荣汤 人参养荣即十全，（汤，见前四物下。）除却川芎五味联。陈皮远志加姜枣，脾肺气血补方先。（即十全大补汤除川芎，加五味、陈皮、远志。薛立斋曰∶气血两虚，变生诸症，不问脉病，但服此汤，诸症悉退。） 川芎、黄芪，其性皆升，故十全大补，不甚平和。今去川芎而加五味，不偏升散，名曰养荣，名实相符，荣血不喜升散也。薛立斋之言，亦须以脉证加减为妥。远志，其性窜动，最伤膈上津液。心经不足者忌之。世以“远志”二字之字义，遂以为补心，不妥。 归脾汤 归脾汤用术参芪 ，归草茯神远志随。酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。怔忡健忘俱可却，肠风崩漏总能医。〔人参、白术（土炒）、茯神、枣仁、龙眼肉各二钱，黄（蜜炙）钱半，当归（酒洗）、远志各一钱，木香、甘草（炙）各八分。血不归脾则妄行，参、、草、术之甘温以补脾，志、茯、枣仁、龙眼之甘温、酸苦以补心，当归养血，木香调气，气壮则自能摄血矣。〕 怔忡健忘，皆厥阴心包相火之气不降之故。肠风崩漏，皆厥阴肝经木气不升之故。不升不降，血液枯耗，中土受伤，故此方用参、甘、苓、术以补中健脾，当归，龙眼以养血泽枯，远志以燥膈上湿痰，枣仁以补心包下降之气，木香温降胆经以助肝经上升，黄芪、姜、枣以和荣卫也，荣卫和则血液运行不往外散，故曰归脾也。 养心汤 养心汤用草芪参，二茯芎归柏子等。夏曲远志兼桂味，再加酸枣总宁心。〔黄（蜜炙）、茯苓、茯神、川芎、当归（酒洗）、半夏曲各一两，甘草（炙）一钱，人参、柏子仁（去油）、五味子、远志、枣仁（炒）各二钱半，每服五钱。参、补心气，芎、归养心血，二茯、柏仁、远志泄心热而宁心神，五味、枣仁收心气散越，半夏去扰心之痰涎，甘草补土以培心子，赤桂引药以达心经。〕 心气下降则安宁。中气不虚，血液不枯，痰涎不滞，然后心气下降。参、甘、苓、芪以补中气，归、芎、柏、枣以补血液，半夏、远志以除痰涎，肉桂温降胆经相火，五味补肾，以藏纳下降之相火与心气。心气不宁，皆心包相火与胆经不降，火气上冲之故，故养心之法，以养中、养血、除痰、降火为主。 当归四逆汤 当归四逆桂枝芍，细辛甘草木通着。再加大枣治阴厥，脉细阳虚由血弱。〔当归、桂枝、芍药、细辛各二两，甘草（炙）、木通各二两，枣二十五枚。成氏曰∶通脉者，必先入心补血，当归之苦以助心血。心苦缓，急食酸以收之，芍药之酸，以收心气。肝苦急，急食甘以缓之，甘草、大枣、木通以缓阴血。〕内有久寒加姜茱，（素有久寒者，加吴茱萸二升、生姜半斤酒煎，名四逆加吴茱萸生姜汤，仲景。）发表温中通脉络。（桂枝散表风，吴茱萸、生姜、细辛温经，当归、木通通经复脉。）不用附子及干姜，助阳过剂阴反灼。（姜附四逆在于回阳，当归四逆在于益血复脉，故虽内有久寒，止加生姜、吴茱，不用干姜、附子，恐反灼其阴也。） 此方原解完全精妙，惟“桂枝散表风”一语未妥，以为有外来之风在表也。欲知桂枝是否散外来之风，须明了本书古方用法篇桂枝汤解，然后知也。 桃仁承气汤 桃仁承气五般奇，甘草硝黄并桂枝。〔桃仁五十枚（去皮尖研），大黄四两，芒硝、桂枝、甘草各二两。硝、黄、甘草，调胃承气汤也。热甚搏血，故加桃仁润燥缓肝，表证未除，故加桂枝调经解表。〕热结膀胱小腹胀，如狂蓄血最相宜。（小腹胀而小便自利，知为血蓄下焦，蓄血发热故如狂。） 伤寒表证，未经汗解，里热与下焦蓄血结实则发狂。心主血，血热则心气被灼，神明扰乱，故狂。硝黄下结热，桃仁下蓄血，甘草补中气，桂枝益肝阳，血下则肝阳伤。故以桂枝益之。凡伤寒表证尚在，必脉浮或恶寒，此证脉沉不恶寒。凡里热已实者，表证必罢，此证小便已利，为里热已实，又不恶寒，又不脉浮，不得曰表证未除。表证如果不除，岂可用硝黄下之?然非将《伤寒论》整个明了，不可与语。 犀角地黄丸 犀角地黄芍药丹，（生地半两，白芍一两，丹皮、犀角二钱半。每服五钱。）血升胃热火邪干。斑黄阳毒皆堪治，（犀角大寒，解胃热而清心火；芍药酸寒，和阴血而散肝火；丹皮苦寒，泻血中之伏火；生地大寒，凉血而滋水，以期平诸经之僭逆也。）或益柴芩总伐肝。（因怒致血者，加柴胡、黄芩。） 阴虚血热之方，故皆养阴气、平血热之药，皆平和不猛。惟犀角太贵，不用犀角亦效。有谓无犀角以升麻代之，一则性降，一则性升，不可代也。 咳血方 咳血方中诃子收，栝蒌海石山栀投。青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之瘳。〔诃子（煨取肉）、栝蒌仁（去油）、海石（去砂）、栀子（炒黑）、青黛（水飞）等分，蜜丸，嗽甚加杏仁。青黛清肝泻火，栀子清肺凉心，栝蒌润燥滑痰，海石软坚止嗽，诃子敛肺定喘。不用血药者，火退而自止也。〕 清轻之品，蜜丸噙化，使肺经所受他经之热，徐徐降下，不伤胃气，是为清降肺热妙品。 秦艽白术丸 归尾桃仁枳实攒。地榆泽泻皂角子，糊丸血痔便艰难。（大肠燥结故便难。）秦艽、白术、归尾（酒洗）、桃仁（研）、地榆各一两，枳实（麸炒）、泽泻、皂角子（烧存性）各五钱，糊丸。归尾、桃仁以活血，秦艽、皂子以润燥，枳实泄胃热，泽泻泻湿邪，地榆以破血止血，白术以燥湿益气。仍有苍术防风剂，润血疏风燥湿安。（本方除白术、当归、地榆，加苍术、防风、大黄、黄柏、槟榔，名秦艽苍术汤。除枳实、皂角、地榆，加防风、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草、黄柏、大黄、红花，名秦艽除风汤，治并同。） 此方原解极好，秦艽苍术汤，秦艽除风汤，既加大黄，宜仍用丸为妥。 槐花散 槐花散用治肠风，侧柏（叶）黑荆（芥）枳壳充。为末等分米饮下，宽肠凉血逐风功。（槐花、柏叶凉血，枳实宽肠，荆芥理血疏风。） 肠何以会有风，大肠庚金不能收敛，则木气疏泄生风，风入大肠而病便血。庚金不能收敛，柏叶助金气之收敛；木本生火，故风必有热，槐花清风木之热；荆芥活血；枳实理肠间滞气也。此病必骤然因肝经热动而成，如久病便血，则忌用矣。久病便血，须健脾凉肝、暖肾润燥、除湿理气并用。 小蓟饮子 小蓟饮子藕蒲黄（炒黑），木通滑石生地襄。归草（当归、甘草）黑栀（子）淡竹叶，（等分煎服。）血淋热结服之良。（小蓟、藕节散瘀血，生地凉血，蒲黄止血，木通泻心火达小肠，栀子散郁火出膀胱，竹叶清肺凉心，滑石泻热利窍，当归引血归经，甘草和中调气。 此方乃因热而病血淋之方，如因虚而病，则归脾丸甚效。 四生丸 四生丸用用三般叶，侧柏艾荷生地协。（侧柏叶、艾叶、荷叶、生地黄。）等分生捣如泥煎，血热妄行止衄惬。（侧柏、生地补阴凉血，荷叶散瘀血、留好血，艾叶生者性温，理气止血。） 鼻属肺，肺属金，金气主收敛，木气主疏泄。衄之为病，乃金气不能收敛，木气偏于疏泄之病，木气疏泄则生热，热气逆而不降，故血由鼻出。此方柏叶助金气之收敛，地黄养木气之疏泄，血出则木之温气消失，用艾叶以养木之温气，荷叶活血去瘀，四味生捣微煎，服时连渣吞下，徐徐降之，自见殊效。鼻血如有因中气虚者，单用党参三钱煎服自愈。或是血热，或是中虚，凭脉定之。大概无论何病皆有虚实，皆宜凭脉为准。常见有满指医理，而药服后不惟不效，反加病者，此不凭脉只凭书之故，切不可也。 血积必在两胁，可称发明，用汤不如用丸为妙。 汤头改错篇--祛风之剂 小续命汤 小续命汤桂附芎，麻黄参芍杏防风。黄芩防己兼甘草，六经风中此方通。〔通治六经中风，斜不遂，语言蹇涩及刚柔二痉，亦治厥阴风湿∶防风一钱二分，桂枝、麻黄、人参、白芍（酒炒）、杏仁（炒研）、川芎（酒洗）、黄芩（酒洗）、防己、甘草（炙）各八分，附子四分，姜、枣煎。麻黄、杏仁，麻黄汤也，治寒；桂枝、芍药，桂枝汤也，治风。参、草补气，芎、芍养血，防风治风淫，防己治湿淫，附子治寒淫，黄芩治热淫，故为治风套剂。刘宗浓曰∶此方无分经络，不辨寒热，虚实虽多，亦奚以为？昂按∶此方今人罕用，然古今风方，多从此方损益为治。〕 “中风”二字，切须辨明外风，内风。蒙古一带，风气刚劲，偶有荣卫不固之人中之而病者。若内陆，则不分南北，决无中外风成病之事，都病本己身内之风也。人身荣卫主外，中气主内，木枯生风之人，中气早虚，一旦肺金收敛之气，不能制风木疏泄之气，则荣卫偏盛，偏盛之方与偏衰之方不能调和，则喎斜不遂等病生焉。此方有麻黄桂枝之法，所以调本身之荣卫，非所以去外来之风寒。荣卫者，交济左右上下之整个力量，荣卫不能交济左右上下，于是下寒上热。所以附子温下，黄芩清上，亦合机宜。而川芎、芍药升降肝胆，以和木气，尤为治风要药。风者，木气也。参、草补中，杏仁降肺，防风润燥疏木，防己除湿，台成此方，常见奏效。人谓治风套剂，不知于外风、内风已辨别否。刘氏之论。似亦认为中外风耳。此方亦能治外风。外风伤了荣卫，荣卫自己不和，故现喎斜不遂等病。此方调和荣卫，故病自愈。虽治外风，亦非认外风入了人身，用此方将外风驱而出之，亦是治本身之荣卫与中气也。然非明白《伤寒论》麻桂两方之理，不能语此。此方名曰六经病，其实乃整个荣卫病耳。六经共和，即是荣卫，荣卫分开，乃见六经，此仲圣整个《伤寒论》之微旨也。 大奏艽汤 大秦艽汤羌活防，芎芷辛芩二地黄。石膏归芍芩甘术，风邪散见可通尝。〔邪散见，不拘一经者∶秦艽、石膏各三两，羌活、独活、防风、川芎、白芷、黄芩（酒炒）、生地（酒洗）、熟地、当归（酒洗）、茯苓、白芍（酒炒）、甘草（炙）、白术（土炒）各一两，细辛五钱，每服一两。刘宗浓曰∶秦艽汤愈风，虽有补血之药，而行经散风之剂居其大半，将何以养血而益筋骨也？昂按∶治风有三法，解表、攻里、行中道也。国中必挟外感，故用风药解表散寒，而用血药、气药调里，活血降火也。〕 此方不列病证，统曰风邪散见，即不认定病证，用药便无着落。风者，疏泄之气，耗津液，煽相火，夺中气，动有余而静不足。羌活、独活、川芎、白芷刚燥升散，风病忌之。此方四味并用，以治风邪散见，只有加病，绝不愈病。归、芎、二地、防风皆能养木，乃是风药。石膏、黄芩并用，于风字不合，风病中虚，石膏绝无可用之地。即知用甘、术，为何又用石膏?风伤津液，细辛温通亦不合用。刘氏之论甚好，汪氏则仍认为外风为病，刘氏高过汪氏。 三生饮 三生饮用乌附星，三皆生用木香听。〔生南星一两，生川乌、附子（去皮）各五钱，木香二两。〕加参对半扶元气，（每服一两，加参一两。）卒中痰迷服此灵。（乌、附燥热，行经逐寒；南星辛热，除痰散风。重用人参以扶元气，少佐木香以行逆气。《医贯》曰∶此行经散痰之剂，斩关擒王之将，宜急用之。凡中风口开为心绝，手撒为脾绝，眼合为肝绝，遗尿为肾绝，鼻鼾为肺绝。吐沫直视，发直头摇，面赤如朱，汗缀如珠者，皆不治。若服此汤，间有生者。）星香散亦治卒中，体肥不渴邪在经。（中脏、中腑者重，中经者稍轻。胆星八钱散痰，木香二行气，为末服。《易简》和姜煎服，名星香散。） 卒中者，平日中气虚亏，荣卫偏盛。肝阳偏泄，肺阴不足，偶因一切刺激，圆运动成了直不运动，遂卒然倒地也。详本书处方用法篇，黄芪五物汤。此方甚好，惟云中腑、中脏、中经乃脏、腑、经自病。“卒中”二字，应改为“卒病”二字，方合事实。人都把“中”认为矢石中人之“中”，遂将自病的意义抹煞。如非自病，附子，人参便无着落， 地黄饮子 地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯。苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。〔熟地、山萸肉、石斛、麦冬、五味、石菖蒲、远志、茯苓、内苁蓉、官桂、附子（炮）、巴戟等分，每服五钱，加薄荷少许煎。〕厥风痱能治之，（凡口噤身冷为 厥，四肢不收为风痱。）火归水中水生木。（熟地以滋根本之肾，桂、附、苁蓉、巴戟以返真元之火，山茱、石斛平胃温肝，志、苓、菖蒲补心通肾，麦、味保肺以滋水源，水火既交，风火自息矣。刘河间曰∶中风，非外中之风，良由将息失宜，心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，故卒倒无知也。治宜和脏腑，通经络，便是治风。《医贯》曰∶痰涎上涌者，水不归元也；面赤烦渴者，火不归元也。惟桂、附能引火归元，火归水中，则水能生木，木不生风，而风自息矣。） 刘河间与医贯所论极好，远志、菖蒲二味通力甚大，极伤心部津液，谓为补心，不合。痰迷心窍，远志、菖蒲将痰通开，心灵自复耳。如谋根本补心之法，须养中降肺，以降胆经相火归于肾水之中，水中火足，上升而化肝木，肝木阳气再升，乃生心火也。桂、附、苁蓉、巴戟以返真元之火一语，须再斟酌，返火惟肉桂、巴戟能之，肉桂、巴戟能温胆经下降也。附子乃直补下焦之火之药，即用巴戟，可不再用附子，附子宜于阴盛阳虚、水寒土败之人，不宜于阴虚火弱之人。 独活汤 瘛疭乃中虚、土湿、木枯、金燥之病。中虚土湿，则运化无力，四维阻滞，金燥则结聚不通，木枯则风气自动，动而不通，则瘛疭也。当用养中、培土、润木、清金之法，少加活血、顺气、消食、化痰之品，徐徐调养，以复其旋转升降之原，自能病愈。此方羌活、独活、川芎、菖蒲、远志大升大散，津液受伤，肺必更燥，木必更枯，中必更虚，病必更重，未见得妥。由于火盛者，宜清降火气；由于火衰者，宜补下焦之火。方中肉桂，能温降胆经相火以归水中，补火妙法。茯神乃茯苓之气弱者，茯苓为松根之气射出所结，其气弱射不远者，则苓抱根而生，人见其苓中有根，谓之为心，名曰茯神，遂谓为补心，非是。 顺风匀气散 顺风匀气术乌沉，白芷天麻苏叶参。木瓜甘草青皮合，僻偏枯口舌 。〔口眼 斜，偏枯不遂，皆由宗气不能周于一身。白术二钱，乌药钱半，天麻、人参各五分，苏叶、白芷、木瓜、青皮、甘草（炙）、沉香（磨）各三分，加姜煎。天麻、苏、芷以疏风气，乌药、青、沉以行黄柏苍术天南星，桂枝（横行）防己（下行）及威灵（仙，上下行。）桃仁红花龙胆草（下行，）羌芷（上行）川芎（上下行）神曲停痛风湿热与痰血，上中下通用之听。〔黄柏（酒炒）、苍术（泔浸）、南星、姜、枣各二两，防己、桃仁（去皮尖）、胆草、白芷、川芎、神曲（炒）各一两，桂枝、威灵仙、红花、羌活各二钱半，面糊丸，名上中下通用痛风方，丹溪。黄柏清热，苍术燥湿，龙胆泻火，防己利水，四者治湿与热。桃仁、红花活血祛瘀，川芎血中气药，南星散风燥痰，四者活血与痰。羌活去百节风，白芷去头面风，桂枝、威灵仙去臂胫风，四者所以治风。和神曲者，消中焦陈积之气也。症不兼者，加减为治。 脉实气盛者，此方可用。然用天麻、白芷升散药治风，不知风乃木之动气，既动再散，只加病耳。总因不明风字之理，故相习而成此错误。脉虚气弱之家，此方切不可用，总宜养中、健脾、润木、清金、温水、降火，用整个的本气治法，整个的运动圆，方能根本解决，有功无过。凡治风病，术须慎用，因病风之人，津液必亏，脉络必涩，术性极横，用之必增胀满也。不如将术改为山药、扁豆较妥。 痛风汤 风乃肝木不和之气，有湿则挟湿，有痰则挟痰，有燥则挟燥，有热则挟热，有寒则挟寒，故治风病须兼六气之药，以调理整个的圆运动，不必治风，风自能息。如单治一方面，而不治整个，必不能好。详本书古方用法篇薯蓣丸。风入肉质之内，常住不去，则成痛风，甚为难治，病势至此，尤非从整个圆运动治起不可。此方枝枝节节，不可为法。桃仁、红花少用多服较妥。 独活寄生汤 独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均。杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。〔独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、川芎（酒洗）、当归（酒洗）、白芍（酒炒）、熟地、桂心、茯苓、杜仲（姜汁炒断丝）、牛膝、人参、甘草等分，每服四钱。〕若去寄生加续（黄 、续断，）汤名三痹古方珍。（名三痹汤，治风寒湿三痹。喻嘉言曰∶此方用参芪 四物一派补药，加艽、防胜风湿，桂辛胜寒，细辛、独活通肾气，凡治三气袭虚成痹者，宜准诸此。 原解极好，桑寄生活血脉、通经络，柔而不燥，远胜他药。三痹方解尤妙。 消风散 消风散内羌防荆芎朴参苓陈草并。僵蚕蝉蜕藿香入，为末茶调或酒行，头痛目昏项背急，顽麻瘾疹服之清。〔人参、防风、茯苓、川芎、羌活、僵蚕（炒）、蝉蜕、藿香各二两，荆芥、浓朴（姜汁炒）、陈皮（去白）、甘草（炙）各五钱，每服三钱，茶调下。疮癣，酒下。羌、防、芎、荆，治头目、项背之风，僵蚕、蝉蜕散咽膈、皮肤之风，藿香、浓朴去恶散满，参、苓、甘桔辅下调中。 标本兼治，原解甚好。如用之不效，便是风木之病，不喜散药矣。与其用散药散风，不如养木、调中兼和荣卫为可靠。 川芎茶调散 川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌。目昏鼻塞风攻上，正偏头痛悉平康。〔薄荷三钱，川芎、荆芥各四钱，防风钱半，细辛一钱，羌活、白芷、甘草（炙）各二钱，为末，每服三钱，茶调下。羌活治太阳头痛，白芷治阳明头痛，川芎治少阳、厥阴头痛，细辛治少阴头痛，防风为风药卒徒，薄荷、荆芥散风热而清头目。以风热攻上，宜于升散，巅顶之上，惟风药可到也。加甘草以缓中，加茶调以清降。〕方内若加僵蚕菊，菊花茶调（散）用亦臧。（菊花清头目，僵蚕去风疾。） 岂有“太阳、阳明、少阳、少阴各种同风”之事?“风热上攻，宜于升散，巅顶之上，惟风药可到”等语，更是不合气化生理。局方多有此类方法，不可学以误人，风药上攻，宜用降法也。须知风乃本身木气，肝经上升，升而不降，则巅顶病风，宜降胆经，肝风乃平。 清空膏 清空芎草柴芩连，羌防升之入顶巅。为末茶调如膏服，正偏头痛一时蠲。〔川芎五钱，甘草（炙）一两半，柴胡七钱，黄芩（酒炒）、黄连（酒炒）、羌活、防风各一两，每服三钱。风寒湿热上攻头脑则痛，头两傍属少阳，偏头痛属少阳相火。芩、连苦寒，以羌、防、芎、柴升之，则能去湿热于高湿之上矣。 少阳胆经自头走足，其性下降，不降则病热逆。苓、连苦寒下降，正合胆经热逆之病，乃用羌、防、芎、柴升之，无是理也。高巅之上有湿热，只有降法，最忌升法，此理至浅，容易证明。用升散治高巅之病，不合医理。惟肾、肝阳气不足，不能升到巅顶，浊阴逆塞之头痛，可温补肾肝以助阳气上升，以降浊阴之逆。然亦只宜补药，不宜升散药也。 人参荆芥散 人参荆芥散熟地，防风柴枳芎归比。酸枣鳖羚桂术甘，血风劳作风虚治。〔血脉空疏，乃感风邪，寒热盗汗，久渐成劳。人参、荆芥、熟地、柴胡、枳壳、枣仁（炒）、鳖甲（童便炙）、羚羊角、白术各五分，防风、甘草（炙）、当归、川芎、桂心各三分，加姜煎。荆、防、柴、羚以疏风平木，地黄、鳖甲以退热滋阴，草、枣仁以敛汗补虚，除烦进食。〕 原解甚好 汤头改错篇--祛寒之剂 理中汤 理中汤主理中乡，（仲景曰∶理中者，理中焦。）甘草人参术黑姜。〔白术（土炒）二两，人参、干姜（炮）、甘草（炙）各一两，治太阴厥逆，自利不渴，脉沉无力。人参补气益脾为君，白术健脾燥湿为臣，甘草和中补土为佐，干姜温胃散寒为使。〕呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳。（名附子理中汤。） 真武汤 真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜。〔附子一枚（炮），白术二两（炒），茯苓、白芍（炒）、生姜各三两。〕少阴腹痛有水气，悸眩惕保安康。（中有水气，故心悸头眩；汗多亡阳，故肉筋惕。，音纯，动貌。苓、术补土利水，以疗悸眩；姜、附回阳益火，以逐虚寒；芍药敛阴和营，以止腹痛。真武，北方水神。肾中火足，水乃归元。此方补肾之阳，壮火而利水，故名。） 以上二者原解甚好。 四逆汤 四逆汤中姜附草，三阴厥逆太阳沉。〔附子一枚（生用），干姜一两，炙甘草二两，冷服。专治三阴厥逆，太阳初证脉沉亦用之。〕或益姜葱参芍桔，通阳复脉力能任（音仁。面赤，格阳于上也，加葱白通阳；腹痛，加芍药和阴；咽痛，加桔梗利咽；利止、脉不出，加人参补气复脉；呕吐，加生姜以散逆气。） 原解甚好。“太阳初证，脉沉，亦用之”一句，须加声明。太阳乃表证，表证脉应浮，表证脉沉，沉乃阴寒里证，既现阴寒里证之脉，故用此方以温里，里乃表之本，里气内温，然后表气外发耳。 白通加人尿猪胆汁汤 白通加尿猪胆汁（汤，仲景。尿，音鸟，去声，小便也。俗读平声，非。）干姜附子兼葱白。〔附子一枚（炮），干姜一两，葱白四茎，此白通汤也。葱白以通阳气，姜、附子以散阴寒，加人尿五合，猪胆汁一合。〕热因寒用妙义深，阴盛格阳厥无脉。（阴寒内甚，格阳于外，故厥逆无脉，纯与热药，则寒气格拒，不得达入，故于热剂中加尿汁，寒药以为引用，使得入阴而回阳也。） 吴茱萸人参汤 吴茱萸汤人参枣，重用生姜温胃好。阳明寒呕（太阳热呕忌用）少阴（下）利，厥阴头痛皆能保。〔吴茱萸一升（炮），人参三两，生姜六两，枣十二枚。姜、茱、参、枣，补土散寒。茱萸辛热，能入厥阴，治肝气上逆而致呕利腹痛。〕 益元汤 益元艾附与干姜，麦味知连参草将。（附子（炮）、艾叶、干姜、麦冬、五味子、知母、黄连、人参、甘草。艾叶辛热，能回阳。）姜枣葱煎入童便（冷服），内寒外热名戴阳（症。此阴盛格阳之症，面赤身热，不烦而躁，但饮水不入口，为外热内寒。此汤姜、附加知、连，与白通加人尿、猪胆汁同意，乃热因寒药为引用也。按∶内热曰烦，为有根之火；外热曰躁，为无根之火。故但躁不烦及先躁后烦，皆不治） 以上三方原解甚好。 回阳救急汤 四阳救急用六君，桂附干姜五味群。（附子炮、干姜、肉桂、人分，白术、茯苓各一钱，半夏、陈皮各七分，甘草三分，五味九粒，姜煎。）加麝三厘或（猪）胆汁，三阴寒厥见重勋。（姜、桂、附子祛其阴。六君温补，助其阳气。五味、人参以生其脉。加麝香者，以通其窍；加胆汁者，热因寒用也。） “加麝香通窍”一节，可以不必，亦不稳妥。三阴寒而至厥，此火土将败，古人干姜、附子、炙草四逆之法，回复火土，回天之功大矣。病到此时，胃中消化力弱，不宜加白术，以滞胃间转运之气。陈皮、半夏亦耗胃气，非此时所宜也。肉桂、茯苓亦歉刚燥，不合时机。倘使肝阳虽复肝阴被劫，岂不反生病变?虚人忌用麝香，虚证不可通散。 四神丸 四神故纸吴茱萸，肉蔻五味四般须。大枣百枚姜八两，〔破故纸四两（酒浸炒），吴茱萸一两（盐水炒），肉豆蔻三两（面里煨），五味子三两（炒），枣、生姜同煎。枣烂即去姜，捣枣肉为丸，临卧盐汤下，若早服，不能敌一夜之阴寒也。〕五更肾泻火衰扶。（由肾命火衰，不能生脾土，故五更将交阳分，阳虚不能键闭而泄泻，不可专责脾胃也。破故纸辛温，能补相火，以通君火，火盛乃能生土；肉豆蔻暖胃固阳，吴茱萸燥脾去湿，五味子补肾涩精，生姜温中，大枣补土，亦以防水也。） 原解“五更将交阳分，阳虚不能键闭而泄泻”一语，五更乃寅卯阳时，寅卯阳时而阳虚，此问题解决，温病不可吃升散、寒凉药的原理解决；小儿麻疹不可吃升散、寒凉药的原理亦解央；无论小儿，大人，一切发热而舌无干黄胎、无白粉胎，多方医治，热不见退，不可吃升散、寒凉药的原理解决；一切肤红身痒，或身起红疙瘩、红点粒，不可吃升散、寒凉药的原理解决。天人一气，中下为本。春生，夏长，秋收，冬藏，收藏为生长之本。夏长者，长春之所生。春生者，生冬之所藏。冬藏者，藏秋之所收，所收为何，阳气是也。收藏则阳气入，生长则阳气出。 内经曰：夫虚者气出也，实者气入也。寅卯为春生之时，阳气出也，阳气出于上，则虚于下。在下之阳气，为中气之根，阳气出则下虚，中亦虚矣。寅卯泄泻，中下阳虚。温病麻疹、发热身痒等。皆收藏之阳气外出之病。阳气外出，阳气已散，故不可吃升散药。阳气外出，则中下阳少，故不可吃寒凉药。如有违反，则阳愈出而热愈增，热极则阳气出尽而人死也。 人见外热不知内虚者多矣。一年之气，春气虚，秋气实。一日之气，寅卯虚，申酉实。因申酉金气将阳气收入地面之下，故实耳。人身亦寅卯阳虚，申酉阳实，所以伤寒阳明腑病，日哺则热作，日哺为申酉之交也。内经曰：圣人春夏养阳，不可伤阳气也。秋冬养阴，养阴气以藏阳气也。若秋冬之时，伤损阴气，阴气收藏之力衰，则阳气飞散。阳气原是动的，秋冬阳气收藏，阴气收藏之耳。此古今大惑，不可不求彻底解决者。 四神丸，用温肾不偏于刚烈之品，煎入富有津液之枣肉之中，临卧盐汤送下，补益中下阳气，故病愈也。如不见效，乃肾气失藏，肝阳妄动之病，宜肾气丸治之。如仍不效，则木动生热，金气不收，宜用凉木收金之品矣，鸡鸣泄泻亦然。 厚朴温中汤 厚朴温中陈草苓，干姜草蔻木香停。煎服加姜治腹痛，虚寒胀满用皆灵。（浓朴、陈皮各一钱，甘草、茯苓、草豆蔻、木香各五分，干姜三分，加姜煎。干姜、草蔻辛热以散其寒，陈皮、广木香辛温以调其气，浓朴辛温以散满，茯苓甘淡以利湿，甘草甘平以和中。寒散气行，痛胀自已矣。） 此方极妥，原解甚佳。 导气丸 川楝茴香与木香。吴茱煎以长流水，散寒通气利小肠。（疝，亦名小肠气。川楝四钱，木香二钱，茴香二钱，吴茱萸一钱，汤泡同煎。川楝苦寒，入肝舒筋，能导小肠、膀胱之热从小水下行，为治疝君药。茴香暖胃散寒，吴茱萸温肝燥湿，木香行三焦通气。） 疝气丸 疝气丸用荔枝核，栀子山楂枳壳益。（荔枝双结，状类睾丸，能入肚肾，辟寒散滞。栀子泻火利水，枳壳行气破症，山楂散瘀积。睾，音皋，肾子也。）再入吴茱暖厥阴，（疝乃厥阴肝邪，非肾病，以肝脉络阴器也。）长流水煎疝痛释。（等分，或为末，空心服。） 橘核丸 橘核丸中川楝桂，朴实延胡藻带昆。桃仁二木酒糊合，疝痛顽盐酒吞。（橘核、川酒糊为丸，盐汤或酒下。橘核、木香能入厥阴气分而行气，桃仁、延胡索能入厥阴气分而活血，川楝、木通能导小肠、膀胱之湿，官桂能祛肝肾之寒，枳实、浓朴行结水而破宿血，昆布、藻、带寒行水而咸软坚。） 三方皆佳，原解甚好。然均是止痛一时之方，非根本治愈之方。欲求根本治愈，可用大橙子一个，切下蒂皮数分作盖，将内瓤取出不要，杀鸡一只，将全付肠杂，乘热取出，装入橙内，肠杂不可洗，只将有粪之肠，剪去粪污，拭干水气，一同装入，用橙皮盖盖住，竹签签好，上笼蒸取自然汁，不可用水蒸，睡时将汁饮下，连服三个，每日一个，无新旧老少，均能除根，先天所受之疝病，亦能治好。因疝病乃肝阳结聚，不散之病，肝阳结聚，则肝阳虚损，不能自达，鸡性大补肝阳，肠杂属内藏之物，其力较肉为大，橙皮能疏结气，肝阳得补，疏泄复旧，又加橙皮以散其结，故愈。治病分本气为病、病气为病两个界限。导气三方，治病气为病之病，此方治本气为病之病。凡脉象不实之病，皆本气为病之病也。本气详本书原理篇。如无橙子，可用真广青橘皮，三钱，加水一酒杯与鸡杂同蒸。 汤头改错篇--祛暑之剂 三物香薷饮 三物香薷豆朴先，（香薷辛温香散，能入脾肺，发越阳气以散蒸热。浓朴除湿散满，扁豆清暑和脾。）若云热盛加黄连。（名黄连香薷饮，《活人》治中暑热盛，口渴心烦。）或加苓草（茯苓、甘草）名五物（香薷饮），利湿祛暑木瓜宣。（加木瓜名六味香薷饮，木瓜、茯苓治湿盛。）再加参与除术，兼治内伤十味全。（六味加参、 、陈皮、白术，名十味香薷饮。）二香（散）合入香苏饮，（五味香薷饮合香苏饮。香附、紫苏、陈皮、苍术，名二香散，治外感内伤，身寒腹胀。）仍有藿薷（汤）香葛（汤）传。（三物香薷饮合藿香正气散，名藿薷汤，治伏暑吐泻；三物香薷饮加葛根，名香葛汤，治暑月伤风。） 清暑益气汤 清暑益气参草芪，当归香味青陈皮。曲柏葛根苍白术，升麻泽泻枣姜随。〔人参、黄、甘草（炙）、当归（酒洗）、麦冬、五味、青皮（麸炒）、陈皮（留白）、神曲（炒）、黄柏（酒炒）、葛根、苍术、白术（土炒）、升麻、泽泻，加姜、枣煎。热伤气，参、补气敛汗；湿伤脾，二术燥湿强脾。火旺则金病而水衰，故用麦、味保肺生津，黄柏泻火滋水，青皮理气而破滞，当归养血而和阴，曲、草和中而消食，升、葛以升清，泽泻以降浊也。〕 缩脾饮 缩脾饮用清暑气，砂仁草果乌梅暨。甘草葛根扁豆加，吐泻烦渴温脾胃。（砂仁、草果（乌梅、甘草（炙）各四两，扁豆（炒研）、葛根各二两。暑必兼温，而湿属脾土，故用砂仁、草果利气温脾，扁豆解暑渗湿，葛根升阳生津，甘草补土和中，乌梅清热止渴。）古人治暑多用温，（如香薷饮、大顺散之类。）暑为阴证此所谓。（洁古曰∶中热为阳证，为有余；中暑为阴证，为不足。经曰∶脉虚身热，得之伤暑。）大顺（散）杏仁姜桂甘，散寒燥湿斯为贵。（先将甘草、白砂仁，次入干姜、杏仁（炒），合肉桂为末，每服一钱。吴鹤皋曰∶此非治暑，乃治暑月饮冷受伤之脾胃耳。） 生脉散 生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫。气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。（人参五分八分，五味子九粒。人参大补肺气，麦冬甘寒润肺，五味酸收敛肺，并能泻火生津。盖心主脉，肺朝百脉，补肺清心，则气充而脉复。将死脉绝者服之，能令复生。夏月火旺烁金，尤宜服之。） 六一散 六一滑石同甘草，解肌行水兼清燥。统治表里及三焦，热渴暑烦泻痢保。（滑石六两，甘草一两，灯心汤下，亦有用姜汤下者。滑石气轻解肌，质重泻火，滑能入窍，淡能行水，故能通治上下表里之湿热，甘草泻火和中，又以缓滑石之寒滑也。）益元（散）碧玉与鸡苏（散），砂黛薄荷加之好。（前方加辰砂，名益元散，取其清心；加青黛名碧玉散，取其凉肝；加薄荷名鸡苏散，取其散肺也。 张洁古曰：中热为有余之症，中暑为不足之症。张氏之言，乃有阅历而又合于原理之言也。热之为病，能烧灼肠胃津液，劫损真阴，令人神识不清，舌胎黄而干，甚则焦而黑。暑之为病，内经曰：气盛身寒，得之伤寒，气虚身热，得之伤暑。“气虚身热”四字，为伤暑之主证。因暑乃相火之气，此火下降，则生中土，不伤肺气，上清下温，不病暑病。此火不降，则成暑病。 香薷饮用扁豆以补中土，厚朴温降胆胃，胆胃降则相火降，相火降则暑气降。香薷性散，宜改用藿香，暑气只可降不可散，藿香能温降胆胃，使暑气下降也。清暑益气汤，麦冬、黄柏清肺家之暑气，五味、青皮助肺家之降气，参、芪、二术、当归，炙草补益中土，补气补血，神曲和中，泽泻除温，麦冬、黄柏清肺者，因逆入肺家的暑气，即相火灼肺之热，故宜清之。升、葛则暑气所忌。 缩脾饮，砂仁、草果、甘草、扁豆皆温中补土之药，乌梅培胆经，以收相火也。 生脉散，补气生津。六一散，利水润肺。 皆以清肺为主。暑月湿盛，湿盛则相火不易下降，而暑气上腾，清肺即以去湿，去湿即以降暑。暑气亦热气，特以相火为中气之本，故暑病皆是虚证，与热之病实不同，事实上显明易判者也。谓暑病为虚证则可，谓暑病为阴证则无是理。惟相火不降，下焦之火无根，有阴寒腹痛泄利者，则寒霍乱之属非可曰阴暑也。暑虽是热，但只有虚无实，所以《金匮》治暑，用人参竹叶石膏汤，仍清肺与大补中气而已。如肺气不燥渴，必不用石膏也。著者尝用乌梅白糖汤热服，治暑极效。敛相火，补胆木，使暑气下降有力，故效。此数方原解均好，惟中热、中暑的“中”字，应改为“病”字，须认明是本身的热、本身的暑自病，不过经感触大气中的热、大气中的暑，引动本身之热与暑，用药乃有着落。世乃有伏暑之说，亦由叔和误解《内经》“冬伤于寒，至春变为温病，为伏气温病”臆度而来。按之事实，何尝之有? 汤头改错篇--利湿之剂 五苓散 五苓治太阳府，（太阳经热传入膀胱府者用之。）白术泽泻猪茯苓。膀胱化气添官桂，利便消暑烦渴清。〔猪苓、茯苓、白术（炒）各十八铢，泽泻一两六铢，桂枝半两，每服三钱。二苓甘淡利水，泽泻甘咸泻水，能入肺肾而通膀胱，导水以泄火邪。加白术者，补土所以制水；加官桂者，气化乃能出也。经曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。〕除桂名为四苓散，无寒但渴服之灵。（湿胜则气不得施化，故渴，利其湿则渴自止。）猪苓汤（仲景）除桂与术，加入阿胶滑石停。（猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石各一两。滑石泻火解肌，最能行水。吴鹤皋曰∶以诸药过燥，故加阿胶以存津液。）此为利湿兼泻热，黄胆（小）便闭渴呕宁。（五苓治湿胜，猪苓兼热胜。） “太阳腑”三字，乃整个《伤寒论》的名词，言腑者，为别于脏也，言太阳者，为别于阳明等他经也。“太阳腑”三字，应改为“膀胱”二字，便不多生枝节。“肉桂化膀胱气”一语无着落，膀胱主藏，气化则出，此气非膀胱之气，乃木气也。木主疏泄，木气阳足则能疏泄，肉桂温补木中阳气也。“利便消暑”句之“消暑”二字，亦无着落，人身上焦相火之气，本来下降，只因湿气阻格，故相火上逆而为烦渴。五苓散将湿气由小便利去，相火得降，故不烦渴。相火降则暑降，暑气即是相火，相火即是暑气，五苓散非消暑之剂也。肉桂乃温降胆经相火之品，五苓利湿而消暑，可见暑乃虚证。猪苓汤乃治湿而热之方，五苓散乃治湿而寒之方，寒热分别，以脉象为断。吴鹤皋之论全非。猪苓汤乃土湿木枯，肺气又燥之病，苓、泽去土湿，阿胶润木枯，滑石清肺燥，各有着落。白术性干而横，木枯者忌之，故猪苓汤不用白术。 小半夏加茯苓汤 小半夏加茯苓汤，行水散痞有生姜。（半夏一升，茯苓三钱，生姜半斤。除茯苓，名小半夏汤。）加桂除夏治悸厥，茯苓甘草汤名彰。（加桂枝、甘草，除半夏，名茯苓甘草汤，仲景治伤寒水气乘心，厥而心下悸者，先治其水，却治其厥。火因水而下行，则眩悸止而痞满治矣。） 水停心下而至成痞，故半夏、茯苓、生姜合并用之，以行水而消痞。此方如当用而过用，与不当用而误用，皆能劫损津液，而成痨瘵。茯苓甘草汤，加桂，除夏，治悸厥者，悸乃心跳之意，湿气在胸，隔住木火升降之路，心包相火降不下去则悸，肝阳不能升达则厥。茯苓去湿以降火，桂枝温达肝阳，故悸厥皆愈。桂枝亦能治悸，足厥阴肝经能升，手厥阴心包自降也。 肾著汤 肾着汤内用干姜，茯苓甘草白术襄。伤湿身痛与腰冷，亦名甘姜苓术汤。〔、茯苓各四两，炙甘草、白术（炒）各二两。数药行水补土，此湿邪在经而未入腑脏者。〕黄防己（汤，《金匮》）除姜茯，术甘姜枣共煎尝。此治风水与诸湿，身重汗出服之良。〔黄、防己各一两，白术七钱半，甘草（炙）五钱，加姜、枣煎。防己大辛苦寒，通行十二经，开窍行水；黄生用达表，白术燥湿强脾，并能止汗。加甘草者，益土所以制水，又以缓防己之峻急也。〕 姜、苓、术、草阴虚慎用。风水的“风”字，即本气疏泄之气。水阻木气，木郁风生，故汗出。水湿伤及荣卫，故身重。黄芪通表，防风行水，白术、姜、枣补中土，和荣卫，故愈。防己性恶。不可常用。 舟车丸 舟车牵牛及大黄，遂戟芫花又木香。青皮橘皮加轻粉，燥实阳水却相当。〔口渴面赤，气粗便秘而肿胀者，为阳水。黑牵牛四两炒，大黄二两（酒浸），甘遂（面里煨）、芫花（醋炒）、大戟（面里煨）、青皮（炒）、橘红各一两，木香五钱，轻粉一钱，水丸。牵牛、大黄、遂、戟、芫花行水厉药，木香、青、陈以行气，少加轻粉以透经络，然非实证不可轻投。〕 猛药攻水，未见妥当，参看下方。 疏凿饮子 疏凿槟榔及商陆，苓皮大腹同椒目。赤豆艽羌泻木通，煎益姜皮阳水服。（槟榔、商陆、茯苓皮、大腹皮、椒目、赤小豆、秦艽、羌活、泽泻、木通等分，加姜皮、枣煎。艽、羌散湿上升，通、泻泄湿下降，苓、腹、姜皮行水于皮肤，椒、豆、商、槟攻水于腹里，亦上下表里分消之意。） 上下表里分消，凡药能达到上下表里须本身中气通达到上下表里。阳水实证，脉象充足，故能达到上下表里。若虽阳水，脉气力量不实，亦不能达到上下表里。凡水证治于未成之先，较易于水病己成之后。因人身水道，外则汗孔，内则小便。荣卫调而肺气舒，则汗孔通，肝胆和而膀胱降，则小便利。而要非脾胃健运，中气四达不为功，水病已成，荣卫、肝胆、肺与膀胱本来的作用已失，内外的水道已开，欲以舟车丸将水从大便攻出，愈攻水道愈闭，势所必然，不如疏凿饮子较为活泼，然总不如先疏汗孔以通水道，使水仍循旧道而去为有望。 张隐庵先生治一水肿，用苏叶、防风、杏仁开通肺气，汗出之后，小便随之而利，肿立见消，继以扶脾暖肾之品调养而愈。膀胱经行身之表，肺则统主皮毛，膀胱经随肺气以俱通，故得汗之后，即得小便也。经方治水肿热证，麻黄兼石膏，疏清肺气，汗出尿利；水肿寒证，麻黄兼附子，总以疏肺气开汗孔为主，皆兼养中之药。卫有水肿病，单用羊肉浓汤去油淡吃，而尿利肿消者，羊肉补木气助疏泄，木气疏泄则尿利也。据苏叶、防风、杏仁、麻黄、羊肉之理求之，则不惟舟车丸无理路可用，即疏凿饮子亦非有效治法。 又有西瓜一方极效，方用大西瓜一个，切下蒂皮，掏去瓜瓤瓜子，装入独头大蒜连皮四十九枚，砂仁四两，装紧之后，将蒂皮盖上，竹签插稳，用陈酒坛泥头土陈酒泡散、捣细，包瓜约一寸厚。于净泥土上挖坑，用砖将瓜架空，以木炭烧之，须瓜之周围俱有炭，约炭二十斤，炭烧完，改日将瓜内之药研末装瓶，每服三钱，一日二次服，小便自利而肿消。忌盐百日。此方功效可靠，须医家制好备用。如无制备者，用西瓜汁一茶杯煮开，搅入砂仁末一钱，蒜捣如泥一钱，温服亦效。或用西瓜烧焦三钱，砂仁末五钱，蒜泥五分，吞服亦效，水肿之病，膻中必先壅满，此处壅满，则心气不能下行，脾经不能运化，血脉凝聚，水道因以不通。此方最能活动膻中，故效，女子不月之病，发于心脾之郁，膻中通疏，心脾和畅，血脉流通，月经自来，与西瓜方意义相同也。比之疏凿饮子之理，精妙多矣，岂有本身表里上下不发生作用，而能将身内积水向表里上下分消得去者? 实脾饮 实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加。草蔻附姜兼浓朴，虚寒阴水效堪夸。〔便利不渴而肿胀者，为阴水。茯苓、白术（土炒）、木瓜、甘草、木香、大腹皮、草豆蔻（煨）、附子（炒）、黑姜、浓朴（炒），加姜、枣煎。脾虚，补以苓、术、甘草；脾寒，温以蔻、附、黑姜；脾湿，利以茯苓、大腹；脾滞，导以浓朴，木香。又土之不足，由于木之有余，木瓜、木香皆能平肝泻木，使木不克土而脾和，则土能制水而脾实矣。经曰∶湿胜则地泥，实土正所以制水也。〕 “土能制水”，此话不尽妥。五行生克，土气克水，须土气燥则克水，士气湿则不能克水，反为水侮。如阴虚之家，尺脉微弱，忌服补中培土之药，服之则尺脉愈弱，阴液愈亏，是谓克水，此燥土克水也。如伤寒真武汤，补火土以制水，亦燥土克水也。如漫溢肿胀之水，乃中土湿滋，不能运化，肝木下郁，不能疏泄，肺金上郁，不能收敛而成。水之就道，全赖金气收之，木气泄之，金收木泄，全赖中宫土气升降旋转，今土败于中，金木皆郁，是以永不就道，漫溢成肿。此方实脾之意，乃欲中土旋转，以升木降金而行水也。岂欲制水，使水不敢不就水道以去乎?“木之有余”四字，亦不甚妥。此病土虚不运，乃土气湿寒使然。故用苍术、姜、附以除湿寒而扶土气，木瓜所以舒木气之郁，非以去木气之有余，惟木郁必冲击横塞，土气更不能运化，此又木克土之意义。“有余”之义，与“郁”字之义，各有不同，不可含混，余解甚效。此方阴水最效，阳水则西瓜方最效。 五皮饮 五皮饮用五般皮，陈茯姜桑大腹奇。（陈皮、茯苓皮、姜皮、桑白皮、大腹皮）。或用五加（皮）易桑白，脾虚肤胀此方司。（脾不能为胃行其津液，故水肿。半身以上，宜汗；半身以下，宜利小便。此为于泻水之中，仍寓调补之意。皆用皮者，水溢皮肤，以皮行皮也。） 以皮行皮，于理不确，此病须于荣卫、中气与肺经求之。 羌活胜湿汤 羌活胜湿羌独芎，甘蔓 木与防风。湿气在表头腰重（痛），发汗升阳有异功。风能胜湿升能降，（气升则水自降。）不与行水渗湿同。〔湿气在表宜汗。又风能胜湿，故用风药上升，使湿从汗散。羌活、独活各一钱，川芎、甘草（炙）、本、防风各五分，蔓荆子三分。如有寒湿，加附子、防己。〕若除独活芎蔓草，除湿（汤）升麻苍术充。（除独活、川芎、蔓荆子、甘草，加升麻、苍术，名羌活除湿汤，治风湿身痛。） 风能胜湿。湿者，水气凝聚所成，风者，大气动荡所成，风主疏泄，能将凝聚的水气散开，故曰风能胜湿。羌活、独活、蔓荆、藁本、川芎，其性疏泄，所以能散湿气，谓为湿药则可，谓为风药则不可。治病之物为药。风病疏泄，岂有风病疏泄，又用疏泄之物以减其疏泄之理?只有用疏泄之药加疏泄之病耳，含糊立论，贻误后人者，大矣。“气升则水自降”一语，亦不合此方之义，此方发汗之方，湿随汗散，非下降也。 大橘皮汤 大橘皮汤治湿热，五苓六一二方缀。陈皮木香槟榔增，能消水肿及泄泻。（用五苓散，赤茯苓一钱，猪苓、泽泻、白术、桂各五分；用六一散，滑石六钱，甘草一钱，加陈皮钱半，木香、槟榔各三分，每服五钱，加姜煎。小水并入大肠，致小肠不利而大便泄泻。二散皆行水泄热之药，加槟榔峻下，陈皮、木香理气，以利小便而实大便也。水肿亦湿热为病，故皆治之。） 五苓与六一并用，治湿热最妙之法。加槟榔峻下一语，不合机宜。因水之下行，要脾、肝经气上升，胃、胆、肺经气下降，活活泼泼的圆运动，然后水归膀胱而出，切下不得，峻下更不敢当，中气下伤，升降停顿，大事坏矣。用茯苓泄水湿，须看中气不虚，津液富足，方可用之。津液乃人身至宝，阳气之所归藏，元气之所化生，负人身生命多半责任。茯苓极伤津液，曾有一医治水病重症，用茯苓二两，泽泻、厚朴等药，我劝勿服，病家服之，药下一小时，胸部胀痛，头上出汗而亡。因病到此时，茯苓、厚朴不能将水利去，反伤损肺家津液，津液脱离肺脏，故胸痛，津液脱离肺脏，阳气无归，故汗出而死也。用药治病，不如用药以帮助本身各经之气发生作用，由本身作用以去病。疏凿饮子等方，用药去病之方，故功效不可靠。苏叶防风杏仁方、西瓜方、羊肉方皆是帮助本身各经之气以发生作用，由作用去病，故功效可靠。观重用茯苓治水病，而汗出人死。学时方不学原理，可乎哉? 茵陈蒿汤 茵陈蒿汤治疸黄，阴阳寒热细推详。阳黄大黄栀子入，〔瘀热在里，口渴便闭，色，脉沉实者，为阳黄。茵陈六两，大黄二两（酒浸），栀子十四枚。茵陈发汗利水，能泄太栀子十五枚，甘草一两。按∶阳黄胃有瘀热者，宜下之。如发热者，则势外出而不内入，不必汗下，惟用栀子、黄柏，清热利湿以和解之。若小便利，色白无热者，仲景作虚劳治，用小建中汤。） 原解极好 八正散 八正木通与车前， 蓄大黄滑石研。（甘）草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。（一方有木香，治湿热下注，口渴咽干，淋痛尿血，小腹急满。木通、灯草、瞿麦降心火人小肠，车前清肝火入膀胱，栀子泻三焦郁火，大黄、滑石泻火利水之捷药，蓄利便涌淋，草梢入茎止痛。虽治下焦，而不专于治下，必三焦通利，水乃下行也。） 脉实之家相宜，若脉虚者，须参补中益气汤之法，因皆寒凉下行之药故也。尿血之病，如脉不实，归脾汤最好。 萆薢分清饮 萆薢分清石菖蒲，（甘）草梢乌药益智俱。（甘草梢减半，余药等分。）或益茯苓盐煎服，（加盐少许。）通心固肾浊精驱（遗精、白浊。萆能泄厥阴、阳明湿热，去浊厘清；乌药疏逆气而止便数，益智固脾胃而开郁结，石菖蒲开九窍而通心，甘草梢达肾茎而止痛，使温热去而心肾通，则气化行而淋浊止矣。此以疏泄为禁止者也。） 淋浊之病，乃下部津液不能上升之病，下部津液上升，全赖肝肾之气充足，脾胃之气强固之力。此方所治之淋浊，乃津液不升，湿热下注之症，热主外泄，湿主下流，湿热混和，气必滞涩，故方中萆薢以清湿热，菖蒲、乌药以疏滞涩，草稍清热，茯苓除湿、益智、固脾胃，脾胃固则津液不下注也。如非湿热为病，须以肝肾为主。此病如因花柳而得，已成慢性淋浊者，早服肾气丸三钱，晚服清宁丸五分，或一钱，肾气丸所以补肝肾上升之阳，肝肾上升未能照常，必于子半阳升之时，化生湿热，晚服清宁丸以清湿热而助封藏也。须服一年半年之久，忌食鸡肉，鲤肉，韭菜等动阳之物，又必清心寡欲，改变得病的环境，然后能愈。此药早晚分服，关系极重，早不可吃清宁，晚不可吃肾气。因晚来阳气在下，子半阳气化热，必举阳遗精，肾气补阳助动．清宁清热止动也。人身阴阳与造化同体，午前中下阳虚，午后中下阳实，早服清宁则伤阳也。如经涤洗，将脂膜洗坏者，则难治矣。 当归拈痛汤 当归拈痛羌防升，猪泽茵陈芩葛朋。二术苦参知母草，疮疡湿热服皆应。〔洗）、羌活、防风、升麻、猪苓、泽泻、茵陈、黄芩（酒炒）、葛根、苍术、白术（土炒）、苦参、知母（并酒炒）、甘草（炙）。羌活通关节，防风散留湿，苦参、黄芩、茵陈、知母以泄热，当归以和气血，升、葛助阳而升清，芩、泻泄湿而降浊，参、甘、二术补正固中，使苦寒不伤胃，疏泄不损气也。刘宗浓曰∶此方东垣本治湿热香港脚，后人用治诸疮，甚验。〕 中虚土湿，湿热停瘀，荣卫阻滞，则成疮疡。东垣用此方治脚气，则升麻葛根汤宜矣，益下陷之病，宜上升之法。 汤头改错篇--润燥之剂 炙甘草汤 炙甘草汤参姜桂，麦冬生地大麻仁。大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效如神。〔甘草（炙）、人参、生姜、桂枝各三两，阿胶、蛤粉各二两，生地一斤，麦冬、麻仁（研）各半升，枣十二枚，水、酒各半煎。仲景治伤寒脉结代，心动悸及肺痿唾多。《千金翼》用治虚劳，《宝鉴》用治呃逆，《外台》用治肺痿。参、草、麦冬益气复脉，阿胶、生地补血养阴，枣、麻润滑以缓脾胃，姜、桂辛温以散余邪。） 地、冬、麻仁、阿胶、大枣，甘润之品，和以姜、桂之温调，动静得宜，此为滋补津液第一方也。肾水化气上蒸则为津，肺气化水下注则为液。升降之机，在乎脾胃，故中气又为津液之本，故加人参、炙甘草补中气，而以炙甘草名方。伤寒误汗伤了胆经津液，木气枯结，故心动悸，脉结代。肺家津液干枯，故瘘。胆经津液干枯，故胆热多睡。津液伤则阴质损，故虚劳，津液枯，则胆胃干涩，不能顺降，故呃逆。所以此方皆能治之。原解“姜桂辛温以散余邪”无着落。 滋燥养荣汤 滋燥养荣两地黄，芩甘归芍及艽防。（艽、防，风药润剂。）爪枯肤燥兼风秘，火烁金伤血液亡。（当归（酒洗）二钱，生地、熟地、白芍（炒）、黄芩（酒炒）、秦艽各一钱，防风、甘草各五分。） 火燥伤金，故用黄芩以清火。炙甘草汤不用黄芩，固无应清之火也。凡无应清之火而用黄芩，皆能寒中败土，危及生命。此方用之，火燥伤金故也。归、芍、二地、艽、防，滋燥养荣妙剂。防风乃润木疏木之药，木润不郁，则风不生，故名防风，非防外来之风也。防风、秦艽皆润木之药，而兼有宣散之性者。 活血润燥生津饮 活血润燥生津饮，二冬熟地兼栝蒌。桃仁红花及归芍，利秘通幽善泽枯。（熟地、当归、白芍各一钱，天冬、麦冬、栝蒌各八分，桃仁（研）、红花各五分。） 此方凡枯燥之病，大概都效。红花、桃仁少用极妙。瓜萎能活泼膻中，膻中活泼，气血流通自易。枯燥之病，日久必有瘀血，治瘀血以缓攻为妥，此方宜用丸药。 韭汁牛乳饮 韭汁牛乳反胃滋，养荣散瘀润肠奇。五汁安中（饮，张任候）姜梨藉，三般加入用随宜。（牛乳半斤，韭菜汁少许，滚汤顿服，名韭汁牛乳饮。牛乳六分，韭汁、姜汁、藕汁、梨汁各一分，和服名五汁安中饮，并治噎膈。反胃噎膈，由火盛血枯，或有瘀血寒痰，阻滞胃口，故食入反出也。牛乳润燥养血为君，韭汁、藕汁消瘀益胃，姜汁温胃散痰，梨汁消痰降火，要审症用之。或加陈酒亦佳，以酒乃米成也。） 反胃之病，胃家津液必干。噎病日久，则液干而又血瘀也。牛乳多，韭汁少，润胃和血，韭汁温降，牛乳润补，所以见效，此病如用下气之药必死。有韭汁活血，可以不用藕汁；牛乳巳润，可以不用梨汁；韭汁已辛通矣，可以不用姜汁。胃气已败，生藕、生梨伤胃，慎之。胃液干者，生姜亦不相宜也。药已合病，不必着急。如须加清凉之药，藕汁较梨汁不伤胃。 润肠丸 润肠丸用归尾羌，桃仁麻仁及大黄。（归尾、羌活、大黄各五钱，桃仁、火麻仁各一两，蜜丸。归尾、桃仁润燥活血，羌活散火搜风，大黄破结通幽，麻仁润肠利窍。）或加艽防皂角子，（风湿加秦艽、防风、皂角子烧存性研。皂子得湿则滑，善通便秘，艽、防治风。）风秘血秘善通肠。（治风燥、血燥致大汤秘。） 燥病必结，此方于润燥开结之中，加羌活之疏散，则开结之力，无微不至，妙方也。 通幽汤 通幽汤中二地俱，桃仁红花归草濡。升麻升清以降浊，（清阳不升，则浊阴不降，故大便不通。生地、熟地各五分，桃仁（研）、红花、当归身、甘草（炙）、升麻各一钱。）噎塞便闭此方需。有加麻仁大黄者，当归润肠汤名殊。（以上药皆润燥通肠。） 噎塞用升麻，危险。此病全在肠燥不通。桃仁、红花、当归、二地燥润便通，有炙草之补中气，便通而下焦之清阳上升，上焦之浊阴自降，噎塞自愈。如其不愈，独参汤补胃液以助降气可也。原解“清阳不升，则浊阴不降，故不便不通”一语，下焦气升则下通，上焦气降则上通，非上焦浊阴不降，大便因以不通也。果系上焦不降，因于下焦不升，不降至于噎塞。中土将败，二地、桃仁、红花、当归均在禁忌之列，乃经方大半夏汤证也。半夏降胃，白蜜润燥，人参补中，使升降复元，然后见效。更无用升麻之理。大半夏汤之肠燥胃逆，乃降胃以生液而润燥，岂可再用升麻以助胃逆乎？ 搜风顺气丸 搜风顺气大黄蒸，郁李麻仁山药增。防独车前及槟枳，菟丝牛膝山茱仍。中风风秘及气秘，肠风下血总堪凭。（大黄（九蒸九晒）五两，火麻仁、郁李仁（去皮）、山药（酒蒸）、车前子、牛膝（酒蒸）、山茱肉三两，菟丝子（酒浸）、防风、独活、槟榔、枳壳（麸炒）各一两，蜜丸。防、独润肾搜风，槟、枳顺气破滞、大黄经蒸晒则性稍和缓，同二仁滑利，润燥通幽。牛膝、车前下行利水，加山药、山茱、菟丝固本益阳，不使过于攻散也。） “搜风”二字，不可含糊。外风乎?内风乎?如曰外风，外风只伤荣卫，治之之法，亦只调荣卫之法，无搜风之法。如曰内风，内风乃木气不和之气，治之之法，亦只敛金、清热、暖水、润木以息风，亦无搜风之法。自搜风之说起，治风之药，遂皆升散开发之品，内风之病遇升散开发，无不病上加病者，因风乃木气疏泄妄动之气故也。此方攻下之力太猛，慎用。“肠风”二字，乃木气下郁于魄门，升不上来，故疏泄而便血，攻下之品，绝不相宜。 消渴方 消渴方中花粉连，藕汁（生）地汁牛乳研。（粉、连研为末，诸汁调研。）或加姜（汁）蜜为膏服，泻火生津益血痊。（黄连泻心火，生地滋肾水，藕汁益胃，花粉生津，牛乳润燥益血。） 胃热消渴，此方极妙。黄连宜少用，性燥而寒，甚伤胃气。 白茯苓丸 白茯苓丸治肾消，花粉黄连萆薢调。二参熟地覆盆子，石斛蛇床要。（ ，音皮鸱，即鸡肫皮也。茯苓、花粉、黄连、萆、人参、玄参、熟地黄、覆盆子各一两，石斛、蛇床子各七钱半，鸡肫皮三十具（微炒），蜜丸，磁石汤下。黄连降心火，石斛平胃热，熟地、玄参生肾水，覆盆、蛇床固肾精，人参补气，花粉生津，茯苓交心肾，萆利湿热， 治膈消，磁石色黑属水，假之入肾也。） 消之为病，全是木气化风之过。木既化风，则不生火，黄连败火第一，只可少用。茯苓乃去湿之品，湿郁于中，则上下不交，茯苓去湿，故上下交耳。鸡秉造化木气而生，鸡内金为鸡之土气。人身六气不偏见者。因有中土之气之运化，以调和不分也。消之为病，乃风气偏盛，不惟中气无力运化而调和之，风气且疏泄于中气之间而克土气。此方重用鸡内金，引木气与土气调和，使风气就中气之运化，法至善者，故此方见效。风伤津液，而成消病，脾胃必结滞难运，鸡内金能去脾胃之结滞。 猪肾荠苨汤 猪肾荠汤参茯神，知芩葛草石膏因。磁石天花同黑豆，强中消渴此方珍。〔下消之证，茎长兴盛，不交精出，名强中。缘服邪术热药而毒盛也。猪肾一具，大豆一升，荠、人参、石膏各三两，磁石（绵裹）、茯神、知母、黄芩、葛根、甘草、花粉各二两，先煮豆、肾，去滓，以药分三服。知、苓、石膏以泻邪火，人参、甘草以固正气，葛根、花粉以生津，荠、黑豆最能解毒，磁石、猪肾引之人肾也。〕 此方主义，在“因服邪术热药而毒盛”一语。若非服邪术热药成毒，绝不病强中。故此方黄芩、石膏并用以去热毒，诊其脉象必沉而实。如脉象不沉而实，虽热药成毒，黄芩、石膏亦不可用，只可用绿豆汤解毒，以此病总是虚证之故。此方分两，一两可改为一钱，然不如用丸药为妥。曾治一阴茎常举，尺脉特弱，用五味子五钱，冰糖二两而愈，可与此证对照。 地黄饮子 地黄饮子参芪草，二地二冬枇斛参。泽泻枳实疏二腑，躁烦消渴血枯含。〔人参、黄、甘草（炙）、天冬、麦冬、生地、枇杷叶（蜜炙）、石斛、泽泻、枳实（麸炒），每服二钱。参、、甘草以补其气，气能生水，二地、二冬以润其燥，润能益血，石斛平胃，枇杷补气，泽泻泻膀胱之火，枳实宣大肠之滞，使二腑清，则心、肺二脏之气得以下降，而渴自止。〕 医书常有将“燥”、“躁”二字印错者，“燥”乃干燥，“躁”乃急躁，不自安之象。气离根则躁。此病消渴而至于躁，消伤津液至甚，津液涵不住气，气欲离根也。此方枇杷叶，枳实二味，降气下行，而与参，草、地、冬并用，使气归入津液之中以止躁，妙法也。然用之失当，则躁现而服枳实，亦能使人气脱。石斛能降肺肾之气，入于肾家。枇把叶并不补气。此方黄芪欠妥，躁忌升药，黄芪性升。 酥蜜膏酒 酥蜜膏酒用饴糖，二汁百部及生姜。杏枣补脾兼润肺，声嘶气惫酒温尝。〔酥蜜、饴糖、枣肉、杏仁（细研）、百部汁、生姜汁，共煎一炊，久如膏，温酒细细咽服之。〕 此妙方也。饴糖养脾胃，炒焦用之，尤长于散瘀去滞，不炒则腻而败脾。用色白者，功效亦与色红者同，白色者乃红色者拉扯而成．较红色不炒者，腻性少些。 清燥汤 清燥二术与黄芪，参苓连柏草陈皮。猪泽升柴五味曲，麦冬归地痿方推。〔治肺金受湿热之邪，痿喘促，口干便赤，黄 钱半，苍术（炒）一钱，白术（炒）、陈皮、泽泻各五分，人参、茯苓、升麻各三分，当归（酒洗）、生地、麦冬、甘草（炙）、神曲炒、黄柏（酒炒）、猪苓各二分，柴胡、黄连（炒）各一分，五味九粒，煎。肺属辛金，主气；大肠为庚金，主津。燥金受湿热之邪，则寒水生化源绝，而痿喘渴诸症作矣。参、芪、苓、术、陈、草补土以生金，麦、味保金而生水，连、柏、归、地泻火滋阴，猪、泽、升、柴升清降浊，则燥金整肃，水出高原，而诸病平矣。此方不尽润药，因有清燥二字，故附记于此。然东垣所云清燥者，盖指肠与大肠为燥金也 肺金病热湿，用升麻，黄芪，此东垣个人习惯之偏，不可为法。 汤头改错篇--泻火之剂 黄连解毒汤 黄连解毒汤四味，黄柏黄芩栀子备，（等分）。躁狂大热呕不眠，吐（血）衄（鼻血，音女六切）斑黄均可使。若云三黄石膏汤，再加麻黄及淡鼓。（见表里。）此为伤寒温毒盛，三焦表里相兼治。栀子金花（丸）加大黄，（黄芩、黄柏、黄连、栀子、大黄，水丸。）润肠泻热真堪倚 此湿热当泻之方也。六气偏胜为病，独胜为毒。圆为生气，直为毒气。一气独胜，诸气消灭，圆运动成了直不运动，故曰毒，毒则死完。三黄又加石膏，此病千人中不曾见一，伤寒温毒一语，伤寒阳明腑热实证，偶或有之，温病决无此症。因温病都是虚证，万无毒气可用三黄加石膏者。温病无毒，详本书温病时病篇。此皆王叔和《伤寒序例》“寒毒藏于肌肤，至春变为温病”一言误了后人也。 附子泻心汤 附子泻心汤用三黄，寒加热药以维阳。〔芩、连各一两，大黄二两，附子一枚（炮）。恐三黄重损其阳，故加附子。〕痞乃热邪寒药治，（伤寒痞满，从外之内，满在胸而不在胃，多属热邪，故宜苦泻。若杂病之痞，从内之外，又宜辛热。）恶寒加附始相当。（经曰∶心下痞，按之软，关脉浮者，大黄黄连泻心汤。心下痞而复恶寒，汗出者，附子泻心肠。）大黄附子汤同意，温药下之妙异常。〔大黄、细辛各二两，附子一枚（炮）。《金匮》阳中有阴，宜以温药下其寒，后人罕识其旨。〕 心下痞软，脉浮汗出，为湿热盛于上，故用三黄清降之。恶寒为肾阳虚于下，故以附子温升之。非所谓“恐三黄伤阳，故加附子，伤寒痞满，从外之内，故宜苦泻”云也。“大黄附子汤，阳中有阴，宜以温药下其寒”一语，不免误人。阳中之阴，阴中之阳，乃人身至宝，岂可下之?此方乃肠胃有热积，脾肾阳气又虚之方也。尝见此等应当寒热并用之病．医只用寒下，未用温阳之药，服后不见泻下，另易一医，见其脉象中下无根，知为未用附子之故，因单用附子一味，下咽之后，一泻而亡。此因寒药已将中气下伤，不能运动，是以不泻。寒药得附子之阳，一动而后泻出，中气即随泻而脱也。当单用附子之时，脉象既中下无根，应用干姜、炙草温补中气，中气不至动摇，乃不随泻而脱。《伤寒论》此方黄连、黄芩、大黄三味，只用麻沸汤渍一顷刻，略有苦味，并不煎煮，附子则煎，其意深矣。麻沸汤，水开至细珠满锅如麻子，故云麻沸，取其上浮之意。 半夏泻心汤 半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参。大枣和之治虚痞，法在降阳而和阴。〔半夏半斤，黄连一两，干姜、黄芩、甘草（炙）、人参各三两，大枣十二枚。治伤寒下之早，胸满而不痛者，为痞；身寒而呕，饮食不下，非柴胡证。凡用泻心者，多属误下，非传经热邪。否而不泰为痞。泻心者，必交阴阳；通上下者，必和其中，故用参、甘、大枣。〕 平人上清下温，病人上热下寒，惟其上热，所以下寒．惟其下寒，所以上热。上热所以下寒者，热逆于上，火虚于下也。下寒所以上热者，上热下降，全赖中气旋转，中气旋转，全赖下焦火足，下寒而中气无根，旋转停顿，故上火不能下降，而现热于上也。此病呕而胸满为上热，故用芩、连以清上热。饮食不下为中气虚寒，故用参、枣补中气之虚，姜、草温中气之寒。假使清上热而不温中寒，芩、连益伤中气，上热益不能降，温中寒而不清上热，姜、草增加上热，呕满必益甚也。原解甚好，但不如如是解法为有着落。 白虎汤 白虎汤用石膏偎，知母甘草梗米陪。（石膏一斤，知母六两，甘草二两，粳米六合。）亦有加入人参者，（名人参白虎汤。）燥烦热渴舌生苔。（白虎，西方金神。此方清肺金而泻胃火，故名。然必实热方可用之，或有血虚身热，脾虚发热及阴盛格阳，类白虎汤证，误投之，不可救也。按∶白虎证脉洪大有力，类白虎证脉大而虚，以此为辨。又当观小便，赤者为内热，白者为内寒也。） 此方为清金燥之方，石膏大寒，用之以清金气之燥，极伤中气，所以炙草、粳米、人参同用。后人用石膏每加芩、连、地、冬等寒腻之药，将石膏清燥之功，酿成寒中之过，服后烧热更加，病势更重。烧热更加者，中气被寒药所伤，不能旋转，上焦诸火，更不下降，故更烧热也。原解极好，“小便赤为内热，白为内寒”一语，须再研究。内热之小便赤，必赤而长，射得远，若赤而短，射不远，则属内寒。内寒之小便白，必白而短，射不远，若白而长，射得远，则属内热。参以脉证，自然明显。见赤色便以为火，而用凉药下火，浩劫也。若内热，小便赤而短，尿孔必痛，不过虚热，亦非实热，忌用石膏。 竹叶石膏汤 竹叶石膏汤人参，麦冬半夏竹叶灵。甘草生姜兼粳米，暑烦热渴脉虚寻。〔竹叶膏一斤，人参三两，甘草（炙）三两，麦冬一升，半夏、粳米各半升，加姜煎。治伤寒解后，呕渴少气。竹叶、石膏之辛寒，以散余热；参、甘、粳、麦之甘平，以补虚生津；姜、夏之辛温，以豁痰止呕。〕 肺气燥热，中虚胃逆之方也。脉虚者，肺气为燥气所伤，故虚。虚而用石膏，石膏清凉除燥气，则肺气复也。然非加参、米、姜、草温补中气，不能助石膏成功。 升阳散火汤 升阳散火葛升柴，羌独防风参芍侪。生炙二草加姜枣，阳经火郁发之佳。（柴胡八钱，葛根、升麻、羌活、独活、白芍各五钱，防风二钱半，炙甘草三钱，生甘草二钱，每服五钱，加姜、枣煎。火发多在肝、胆之经，以木盛能生火，而二经俱挟相火，故以柴胡散肝为君，羌、防以发太阳之火，升、葛以发阳明之火，独活以发少阴之火。加参、甘者，补土以泄火；加白芍者，泻肝而益脾，但令散中有补，发中有收也。） 阳气只愁不降，不愁不升，有阳则升，自然之理，惟下焦阳微则不能升耳。阳微不升，应当益阳，不当升阳，阳微而用升药，则阳脱矣。火气只愁不降不收，不愁不散，火性原散，岂可助散?人身心包火气，下降藏于肾水之中，胆经相火导之于前，肺经金气收之于后，然后火藏水中，为中气之本，生命之根，不可些须外散也。阳经之火，乃阴经阴中之阳之根。如阳明胃经火气，降而收之，则成太阴脾经之阳。如太阴脾经之寒，阳明胃经之火散去，不能化成脾经之阳也。如阳经火郁之病，以清降之药治之，服药之后，气爽神清，此即阳降化阴之征兆。散乃火性之病，火散则热，如用散药帮助火之散性，势必愈散愈热，非将火气完全散完，热不能退。五行之火，乃人生之原质之一，六气乃五行之病气，热亦只可清降，不可散，况火乎?只知散热，不知顾火，已背医理。今乃明指火而散之，不知五行之火，乃人生原质之一故也。此方“升阳散火”四字，有过无功。原解又任意乱说，以助其恶，贻误后学，不可不辨，参看升阳益胃汤。 凉膈汤 凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶。竹叶蜜煎疗膈上，（叶生竹上，故治上焦。）中焦燥实服之消。〔连翘四两，大黄（酒浸）、芒硝、甘草各二两，栀子（炒黑）、黄芩（酒炒）、薄荷各一两，为末，每服三钱，加竹叶、生蜜煎。连翘、薄荷、竹叶以升散于上，栀、芩、硝、黄以推泻于下，使上升下行，而膈自清矣。加甘草、生蜜者，病在膈，甘以缓之也。潘思敬曰：仲景调味承气汤，后人加味一变而为凉膈散，再变而为防风通圣散。 薄荷、桑叶皆下降之药，原解“升散于上”四字错误。凡“上升”二字，只宜用于下焦之病，“下降”二字只宜用于上焦之病。膈乃上焦之位，膈下方属中焦，原解“上升下行而膈自清”一语，理路不清，上焦而用升药，试问要升到哪里去? 清心莲子饮 清心莲子石莲参，地骨柴胡赤茯苓。草麦冬车前子，躁烦消渴及崩淋。〔石莲、人参、柴胡、赤茯苓、黄各三钱，黄芩（酒炒）、地骨皮、麦冬、车前子、甘草（炙）各二钱。参、、甘草补虚泻火，柴胡、地骨退热平肝，黄芩、麦冬清热上焦，赤茯苓、车前利湿下部，中以石莲交其心肾也。〕 躁烦用柴胡上升，恐益躁益烦，况又加黄芪上升乎?崩淋之病，因热因虚，虚则参、草，热则芩、冬，下部之病用芪、柴较为稳当。局方多与东垣同一偏处，因不知人生原理，是一整个圆运动，无怪其然。 甘露饮 甘露两地（生、熟）与茵陈，芩枳枇杷（黄芩、枳壳、枇杷叶）石斛伦。甘草二冬（天、麦）平胃热，（等分煎。二地、甘、石斛平脾胃之虚热，清而兼补，黄芩、茵陈折热而去温，枳壳、枇杷抑气而降火。）桂苓犀角可加均。（加茯苓、肉桂，名桂苓甘露饮。《本事方》加犀角通治胃中湿热口疮吐衄。 方中皆凉降之药，此胃热而脉不虚之方，脉虚用之，中寒胃败矣。犀角非平热必不可少之物，其价太昂，可以他药易之，谓“无犀角以升麻代之”，犀角性降，升麻性升，何可代乎? 清胃散 清胃散用升麻（黄）连，当归生地牡丹全。或益石膏平胃热，口疮吐衄（口血、鼻血）及牙宣（齿龈出血。黄连泻心火，亦泻脾火，丹皮、生地平血热，当归引血归经，石膏泻阴阳之火，升麻升阳明之清。昂按∶古人治血，多用升麻。然上升之药，终不可轻施。） 汪訒庵先生云：上升之药，不可轻施。此阅历有得之言，我之师也。医东垣之药也。原解“当归引血归经”一语，无着落，血热则离经，热平则归经耳。 泻黄散 泻黄甘草与防风，石膏栀子藿香充。炒香蜜酒调和服，胃热口疮并见功。（防风四两，甘草二两，黑栀子一两，藿香七钱，石膏五钱。栀子、石膏泻肺胃之火，藿香辟恶调中，甘草补脾泻热。重用防风者，能发脾中伏火，又能于土中泻木也。） 此胃热乃木郁之热，其脉必沉实之中而有弦细一条，故石膏、栀子清胃热，藿香、甘草降胃气之外，重用防风以疏木气也。弦乃木郁之脉。 钱乙泻黄散 钱乙泻黄升防芷，芩夏石斛同甘枳。亦治胃热及口疮，火郁发之斯为美。（升麻、防风、白枳壳以清热开郁，石斛、甘草以平胃调中。） 胃热口疮，而用升麻、白芷之升性，可怪。胃热宜降忌升也。 泻白散 泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜。（桑白皮、地骨皮各一钱，甘草五分，粳米百粒。桑皮泻肺火，地骨退虚热，甘草补土生金，粳米和中清肺。李时珍曰∶此泻肺诸方之准绳也。）参茯知芩皆可入，（人参、茯苓、知母、黄芩听加，名加减泻白散。）肺炎喘嗽此方施。 清泻肺热，必兼养中，此定法也。 泻青丸 泻青丸用龙胆栀，下行泻火大黄资。羌防升上芎归润，火郁肝经用此宜。〔龙胆草、黑栀子、大黄（酒蒸）、羌活、防风、川芎、当归（酒洗），等分，蜜丸，竹叶汤下。羌、防引火上升，栀、胆、大黄抑火下降，芎、归养肝血而润肝燥。〕 木气本生火，木郁则不生火而生热。肝经上升，胆经下降，升降通调，则木气不郁，此方龙胆、栀于、大黄以降胆经，羌活、防风、川芎、当归以升肝经，木调热退，名曰泻木，实乃调木，脉虚人忌用。 龙胆泻肝汤 龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕。木通甘草当归合，肝经湿热力能排。〔胆草（酒炒）、栀子（酒炒）、黄芩（酒炒）、生地（酒炒）、柴胡、车前子、泽泻、木通、当归、甘草（生用）。龙胆、柴胡泻肝胆之火，黄芩、栀子泻肺与三焦之热，以佐之泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿；以佐之归、地养血补肝，甘草缓中益胃，不令苦寒过于泄下也。〕 原解甚好。惟肝经主升，只宜清热，不宜泻热。世每称平肝，其实肝经主升，无升的太过应平之理。肝经觉得升的太过，皆胆经不降之过。平肝之说，亦宜改称降胆，方有着落。肝病必郁，郁而平之，则必下陷。平胆经肝郁自舒，平胆之药，即降胆之药。治木气之病，总以升肝降胆为宜，运动圆则病愈耳。此方之柴胡、当归，升肝经之药，龙胆、苓、栀、生地，降胆经之药也。必如《伤寒论》厥阴热利、下重而渴之白头翁汤证，乃肝经可清之病。白头汤证，乃肝经因热不升之病也。 当归龙荟丸 当归龙荟用四黄，龙胆芦荟木麝香。黑栀青黛姜汤下，一切肝火尽能攘。〔当归大黄（酒浸）、青黛（水飞）、芦荟各五钱，木香二钱，麝香五分，蜜丸，姜汤下。肝木为生火之原，诸经之火因之而起，故以青黛、龙胆入木经而直折之，而以大黄、芩、连、栀、柏通平上下三焦之火也。芦荟大苦、大寒，气臊入肝。恐诸药过于寒泻，故用当归养血补肝，用姜汤辛温为引。加木、麝者，取其行气通窍也。然非实热，不可轻投。〕 原解“非实热不可轻投”一语，所谓实者，乃胃热实非肝热实，肝热决无实证。原解又云“肝木为生火之原，诸经之火因之而起”一语，须加研究。肝木上升，能生心经君火。心包经与肝经同属厥阴，又生心包相火。谓肝经为生火之原诚然，然非胆经相火下降，藏于水中，化生肝阳，肝经不能生火。木生之火，只恐不足，不见有余，决无诸经之火，因肝经而起之事。 左金九 左金茱莲六一丸，肝经火郁吐吞酸。〔黄连六两（姜汁炒），吴茱萸一两（盐汤泡），亦名茱连丸。肝实则作痛，或呕酸。心为肝子，故用黄连泻心清火，使火不克金，则金能制木而肝平矣。吴茱萸能入厥阴行气解郁，又能引热下行，故以为反佐。寒者正治，热者反治，使之相济以立功也。左金者，使肺右之金得行于左而平肝也。〕再加芍药名戊己（丸），热泻热痢服之安。（戊为胃土，己为脾土，加芍药伐肝安脾，使木不克土。）连附六一汤（治胃痛，寒因热用理一般。（黄连六两，附子一两，亦反佐也。） 吐酸吞酸，乃胆热郁于胃脘，非肝火也。黄连清郁热．加吴茱萸少许，寒热混合，则起运动，将胆热运动而下，胃中酸味自消也。原解“反治、正治、反佐”云云，无有着落，不可为训。 导赤散 导赤生地与木通，（甘）草梢竹叶四般攻。口糜淋痛小肠火，引热同归小便中（等分煎。生地凉心血，竹叶清心气，木通泻心火入小肠，草梢达肾茎而止痛。） 原解甚好。但火之下降，须赖中气下降。此方尚系中气不虚之方也，以脉断之。 清骨散 清骨散用银柴胡，胡连秦艽鳖甲符。地骨青蒿知母草，骨蒸劳热保无虞。〔银柴胡钱半，胡黄连、秦艽、鳖甲（童便炙）、地骨皮、青蒿、知母各一钱，甘草（炙）五分。地骨、胡连、知母以平内热，柴胡、青蒿、秦艽以散表邪，引诸药入骨而补阴，甘草和诸药而泻火。〕 骨蒸而肆用寒凉药、升散药，不妥也。治病须将病气为病与本气为病界限分清，如表邪与热邪为病，乃病气为病，此方宜之。骨蒸劳热，乃肾水亏耗，相火泄露，肝胆枯滞，脾胃不健之病，为本气为病之病，此方忌之，又宜滋水、藏火、调木、运土为治。 普济消毒饮 普济消毒芩连鼠，玄参甘桔蓝根侣。升柴马勃连翘陈，僵蚕薄荷为末咀。〔黄芩（酒子、板蓝根、马勃、连翘、薄荷各一钱，僵蚕、升麻各七分，末服，或蜜丸噙化。〕或加人参及大黄，（虚者加人参，便秘加大黄。）大头天行力能御。（大头天行，亲戚不相访，问染者多不救。原文曰∶芩、连泻心肺之火为君，玄参、陈皮、甘草泻火补肺为臣，连翘、薄荷、鼠粘、蓝根、僵蚕、马勃散肿消毒定喘为佐，升麻、柴胡散阳明、少阳二经之阳，桔梗为舟楫，不令下行为载。李东垣曰∶此邪热客心肺之间，上攻头面为肿，以承气汤泻之，是为诛伐无过，遂处此方，全活甚众。） 天行热盛至于头肿，须防下虚。清热平风之中，须养胃气。马勃、鼠粘，甚伤胃气。头上之病，以降为治，不宜升、柴、连、苓苦寒败胃，尤不妥当。将此数味去之不用。加金银花、淡豆豉、龙井茶较相宜耳。此病口必臭，如其头肿而面赤，口气不臭，则中虚已显，凉药下咽，必至变故，可用六味地黄丸以降之，山药、扁豆煎汤调服。如面红而环唇青黄，凉药下咽立死，又须桂附地黄丸降上温下为治。此三证以脉断之，不可只知清毒。 清震汤 清震汤治雷头风，升麻苍术两般充。（二味，《局方》名升麻汤。）荷叶一枚升胃气，邪从上散不传中。（头面肿痛疙瘩，名雷头风，一云头如雷鸣。东垣曰∶邪在三阳，不可过用寒药重剂误伐无过，处清震汤升阳解毒，盖取震为雷之义。） 头面肿痛，疙瘩，头如呜雷，此阳气有升无降，木气离根，万无再用升麻、柴胡之理。曾尝用乌梅二枚，龙井茶一钱，治愈夏日此病，与清震汤药性适相反也。升阳解毒，乃东垣个人天性之偏，非学理之偏，如谈学理，岂有木气升极不降，再用升、柴散之之理? 桔梗汤 桔梗汤中用防已，桑皮贝母栝蒌子。甘枳当归薏杏仁，黄百合姜煎此。（桔梗、防己、栝蒌、贝母、当归、枳壳、薏苡仁、桑白皮各五分，黄七分，杏仁、百合、甘草各三分，姜煎。）肺痈吐脓或咽干，便秘大黄可加使。（一方有人参，无枳壳。黄补肺气，杏仁、薏仁、桑皮、百合补肺清火，栝蒌、贝母润肺除痰，甘、桔开提气血，利膈散寒，防己散肿除风，泻湿清热，当归以和血，枳壳以利其气。） 肺痈治法，一面清热去腐，一面须补质生新。曾尝用去核大枣肉二两，带核红葡萄干四两，贝母五钱，桑叶三钱，浓煎徐服而愈。桔梗汤，补质之药少，去腐之药多，极伤中气，未为妥也。带核红葡萄干，补益血肉，既能去腐，亦能生新，此病特效。 清咽太平丸 清咽太平薄荷芎，柿霜甘桔及防风。犀角蜜丸治热膈，早间咯血颊常红。（两颊，肺肝之部。早间，寅卯木旺之时。木盛生火，来克肺金。薄荷十两，川芎、柿霜、甘草、防风、犀角各二两，桔梗三两，蜜丸。川芎，血中气药，散瘀升清；防风，血药之使，搜肝泻肺。薄荷理血散热，清咽除蒸，犀角凉心清肝，柿霜生津润肺，甘草缓炎上之火势，桔梗载诸药而上浮。） 原解甚妥。川芎少而薄荷多，降多升少，故宜。 消斑青黛饮 消斑青黛栀连犀，知母玄参生地齐。石膏柴胡人参（甘）草，便实参去大黄跻。（去人参，加入大黄。）姜枣煎加一匙醋，阳邪里实此方稽。（发斑虽由胃热，亦诸经之火有以助之。青黛、黄连清肝火，栀子清胃火。引以柴胡，使达肌表；使以姜、枣，以和营卫。热毒入里，亦由胃虚，故以人参、甘草益胃。加醋者，酸以收之也。） 此方于大队寒凉之中，用醋、用草、用参，乃经验有得之法。热现外者，内火必虚，清外热能顾内虚，妙法可师。 辛夷散 辛夷散里藁防风，白芷升麻与木通。芎细（川芎、细辛）甘草茶调服，鼻生息肉此方攻。（肺经湿热，上蒸于脑，入鼻而生息肉，犹湿地得热而生芝菌也。诸药等分，末服三钱。辛夷、升麻、白芷能引胃中清阳上行头脑，防风、本能入巅顶燥湿祛风，细辛散热通窍，川芎散郁疏肝，木通、茶清泻火下行，甘草甘平缓其辛散也。 头上之病，只宜降药不宜升药。既成瘜肉，则浊阴凝聚成形，非得清阳上升，不能化之使降，故此方升药甚宜。此方原解，投合此旨。甘草须制过，补中之力大，奏效较速。中气者，升降之轴也。 苍耳散 苍耳散中用薄荷，辛夷白芷四般和。葱茶调服疏肝肺，清升浊降鼻渊瘥。〔苍耳子（炒）二钱半，薄荷、辛夷各五钱，白芷一两，末服。凡头面之疾，皆由清阳不升，浊阴逆上所致。浊气上烁于脑，则鼻流浊涕为渊。数药升阳通窍，除湿散风，故治之也。〕 此病乃湿热，非风热。风病不宜白芷与葱。此方如服后不效，加补中药即效。 妙香散 妙香散山药与参芪，甘桔二茯远志随。少佐辰砂木香麝，惊悸郁结梦中遗。〔山药二两（乳汁炒），人参、黄（蜜炙）、茯苓、茯神、远志（炒）各一两，桔梗、甘草各三钱，辰砂二钱，木香二钱半，麝香一钱，为末，每服二钱，酒下。山药固精，参、补气，远志、二茯清心宁神，桔梗、木香疏肝清肺，丹、麝镇心，散郁辟邪，甘草补中，协和诸药，使精、气、神相根据，邪火自退。不用固涩之药，为泄遗良剂，以其安神利气，故亦治惊悸郁结。〕 饮食化精，积精化气，积气化神，精自不遗也。然必肺金能收，心包相火下降，肝胆木气升降无阻，中气健旺，运化灵通，乃不自遗。梦遗之家，肺金不收，胆木不降，肝木不升，心包相火不降，中气运化阻滞，睡熟之后，相火增加，增加之相火，不能藏于肾水之中，以化生心火。则浮动成梦。肝胆木气，既已升降不通，木郁疏泄，则成梦遗。此方重用山药助金气之收敛，以降相火，降胆经，用木香以升肝木，止疏泄。肺经、胆经、心包经下降，与肝经上升，全要气机无滞，脉络流通，用桔梗、辰砂、远志、茯苓、麝香疏通滞气。升降之机，全凭中气，故又用参、草以补中气，所以能愈梦遗也。黄芪不用较妥。惊悸之病，亦系肺经、心包经、胆经不降，肝经不升，中虚络滞，故此方亦效。《金匮》治梦遗，用桂枝汤加龙骨牡蛎，桂枝升肝木，芍药降胆木，炙草、姜、枣补中，龙、牡去滞，以通升降之路也。妙香丸列入泻火之剂，以为梦遗乃相火之动，而方中无直接泻相火之药，乃系调升降之药。此病如泻火，便失治法。梦遗乃运动整个不圆之病，此方妙处，全在复其运动整个之圆，中宫运化有方，四维气机无滞而已。方中麝香太重，宜减半用。如脉象有热而梦遗，卤水炒黄柏一钱，好烧酒泡透，临睡饮少许，神效，此泻火最妥之法。妙香散有整个圆运动的理法，王荆公知宇宙造化之妙矣。 久病遗精之家，百药不效者，用八珍丸二钱，桃仁、红花各一分，卧时吞服，久服自效。因遗精之病多年不愈，必有瘀血阻碍圆运动之路。每当节气之前，肝胆之气的升降不通，子半阳升则阳动而泄。八珍丸，参、术、苓、草以补气，归、芎、芍、地以养血，桃仁、红花以通瘀去滞。气血既足，瘀滞既消，肝胆之升降畅，遂圆运动的气机活泼，精能化气，遗病乃痊。子丑之间，肝胆气动，故须临卧服之，以应天人一气的机会与运动的力量也。桂枝加龙骨牡蛎汤，龙、牡之效，在既能收涩又能通滞耳。 汤头改错篇--除痰之剂 二陈汤 二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草臣。〔半夏（姜制）二钱，陈皮（去白）、茯苓各一钱，甘草五分，加姜煎。〕利气调中兼去湿，一切痰饮此为珍。（陈皮利气，甘草和中，苓、夏除湿，气顺湿除，痰饮自散。）导痰汤内加星枳，顽痰胶固力能驯。（加胆星以助半夏，加枳实以成冲墙倒壁之功。）若加竹茹与枳实，汤名温胆可宁神。（二陈汤加竹茹、枳实，名温胆汤，治胆虚不眠。）润下丸（丹溪）仅陈皮草，利气祛痰妙绝伦。〔陈皮（去白）八两，盐五两（水浸洗），甘草二两，蜜炙，蒸饼糊丸，姜汤下，或将陈皮盐水煮晒，同甘草为末，名二肾散，不可多服，恐损元气。 治病分对证治法与根本治法。二陈等方，对证治法之方。原解治一切痰饮，“一切”二字不妥。痰有阳虚之痰，阴虚之痰，二陈汤乃阳虚之方，如阴虚之痰，半夏、茯苓切须禁用。阴虚何以会成痰?因阴虚之痰，乃津液凝聚不降，被相火熏灼而成。阳升阴降，自然之性，阴虚而降力不足，相火因而浮逆，津液因之凝聚也。阴虚之痰，色白而胶粘。阳虚之痰，清稀，色白而带水，或稠，不带水而色黄。带水者须温中，色黄者且须温中而兼降火。温中宜干姜，降火宜黄芩。半夏、茯苓徒伤津液，不能见效。阴虚之痰，则当降肺胆，息风热，莫伤中气为治。痰之为病，最能堵塞气机，发生险象，如顽痰胶固，则导痰汤、温胆汤诚不可缓。 涤痰汤 涤痰汤用半夏星，甘草橘红参茯苓。竹茹菖蒲兼枳实，痰迷舌强服之醒。〔治中风痰迷心窍，舌强不能言；半夏（姜制）、胆星各二钱半，橘红、枳实、茯苓各三钱，人参、菖蒲各一钱，竹茹七分，甘草五分，加姜煎。此即导痰汤加人参扶正，菖蒲开痰，竹茹清金。〕 原解甚好。如有外实内虚之脉象，又当参理中之法。 青州白丸 青州白丸星夏并，白附川乌俱用生。晒露糊丸姜薄引，风痰瘫痪小儿惊。〔半夏（水浸生两，南星、白附子各二两，川乌（去皮脐）五钱。四味俱生用，为末，袋盛，水摆出粉，再擂瘫痪，酒下；惊风，薄荷汤下。痰之主也，由于风寒湿。星、夏辛温，祛痰燥湿；乌、附辛热，散寒逐风。浸而曝之，杀其毒也。〕 原解甚好。惊风如系急惊，须润燥、调木、养中之法。如系慢惊，须健脾胃，温肾肝之法。此方温降力大，于小儿病不甚合。 清气化痰九 清气化痰星夏橘，杏仁枳实栝蒌实。芩苓姜汁为糊丸，气顺火消痰自失。〔半夏（姜胆星各两半，橘红、枳实（麸炒）、杏仁（去皮尖）、栝蒌仁（去油）、黄芩（酒炒）、茯苓各一两，姜制，糊丸，淡姜汤下。气能发火，火能生痰。陈、杏降逆气，枳实破滞气，芩、瓜平热气，星、夏燥湿气，茯苓行水气。水湿火热，皆生痰之本也，故化痰必以清气为先。〕 原解极好。 顺气消食化痰丸 顺气消食化痰丸，青皮星夏莱菔（子）攒。曲麦山楂葛杏附，蒸饼为糊姜汁搏。〔半夏（姜制）、胆星各一斤，陈皮（去白）、青皮、苏子、沉香（水炒）、莱菔子、生姜、麦芽（炒）、神曲（炒）、山楂（炒）、葛根、杏仁（去皮尖炒）、香附（醋炒），各一两，姜汁和，蒸饼为糊丸。痰由湿生，星、夏燥湿；痰因气升，苏子、杏仁降气；痰因气滞，青、陈、香附导滞；痰生于酒食，曲、葛解酒，楂、麦消食。湿去食消，则痰不生，气顺则喘满自止矣。〕 如服此方后，病去复发，或服后病更重者，宜于根本处求之。补脾胃，降肺经，调肝胆，运动圆，痰不自生也。 滚痰丸 滚痰丸用青礞石，大黄黄芩沉木香。百病多因痰作祟，顽痰怪证力能匡。〔青礞石一两（用焰硝一两，同入瓦罐，盐泥固济，至石色如金为度），大黄（酒蒸）、黄芩（酒洗）各八两，沉香五钱，为末，水丸，姜汤下，量虚实服。礞石悍，能攻陈积伏匿之痰；大黄荡热实，以开下行之路；黄芩凉心肺，以平上僭之火；沉香能升降诸气，以导诸药，为使。然非物理，不可轻投。〕 凡攻沉疴痼疾，须兼补法，且须补多攻少，方能见效。此方峻猛，僚解谓“非实体，不可轻投”，诚然。但病此者，病实而体不实者多矣，不可将病实认为体实，因痰病之脉，易现实象，痰实人必虚也。 金沸草散 金沸草散前胡辛，半夏荆甘赤茯因。煎加姜枣除痰嗽，肺感风寒头目颦。〔旋复花、前胡、细辛各一钱，半夏五分，荆芥钱半，甘草（炙）三分，赤茯苓六分。风热上壅，故生痰作嗽。荆芥发汗散风，前胡、旋复消痰降气，半夏燥痰散逆，甘草发散缓中，细辛温经，茯苓利湿，用赤者，入血分而泻丙丁也。〕局方（金沸草散）不用细辛茯，加入麻黄赤芍均。治同。 局方不用细辛之辛燥，茯苓之去湿，而加麻黄、赤芍药之降散，因肺家风寒宜降散，不宜直泻，辛、苓皆直泻也。甘草乃和中，非发散。既加麻黄，宜去荆芥，免过散之害。原解用赤茯苓入血分而泻丙丁，未必然。 半夏天麻白术汤 半夏白术天麻汤 参芪橘柏及干姜，苓泻麦芽苍术曲 太阴痰厥头痛良，白术、神曲（炒）各一钱，人参、黄、陈皮、苍术、茯苓、泽泻、天麻各五分，干姜三分，黄柏（酒洗）二分。痰厥，非半夏不能除；风虚，非天麻不能定。二术燥湿益气，参、泻火补中，陈皮调气升阳，苓、泻泻热导水，曲、麦化滞助脾，干姜以涤中寒，黄柏以泻在泉少火也。〕 原解“风虚非天麻不能定”、“陈皮调气升阳”二语，陈皮乃降气、降痰之药，升阳非陈皮之事，气与痰降于右，阳自升于左耳。风虚须从虚之所以然治起。天麻升散，风病忌之，世皆用之，可怪也。 原解“阳明独胜之热，太阳独胜之寒”，“独”字应改为“偏”字，因同时俱病，则不可称为独也。此方用乌梅补木气以行疏泄，木气疏泄，能通滞气，是以疟愈痰消。 截疟七宝饮 截疟七宝常山果，槟榔朴草青陈多。水酒合煎露一宵，阳经实疟服之妥。〔常山面东温服。常山吐痰，槟榔破积，陈皮利气，青皮伐肝，浓朴平胃，草果消膏梁之痰。加甘草，入胃佐常山引吐也。〕 此方与常山饮，俱治实疟之方。疟病虚证多，实证少。实疟，胃间有积食、积热，舌上有厚胎且黄也。虚疟须补脾胃与通滞气并行。六气皆能成疟，又须以治六气为主，通滞为辅，疟的原理，乃金木双结，详时病篇。 汤头改错篇--收涩之剂 金锁固精丸 金锁固精芡莲须，龙骨蒺藜牡蛎需。莲粉（为）糊丸盐酒下，涩精秘气滑遗无。〔芡实（蒸）、莲蕊须、沙苑蒺藜（炒），各二两，龙骨（酥炙）、牡蛎（盐水煮一日夜，粉），各一两，莲子粉为糊丸，盐汤吞服，或酒下。芡实固精补脾，牡蛎涩精清热，莲子交通心肾，蒺藜补肾益精，龙骨、莲须皆固精收脱之品。〕 龙骨牡蛎，通滞固脱，非涩也。如系收涩，治遗精必不效。因人身圆运动，是活泼滑利的。中气运于中，肺胆二经降于右，肝肾二经升于左，自不遗精。此方不合此理，所以不效。涩则滞，滞则木气更不通，势必妄动，妄动则更遗精矣。 茯菟丹 茯莬丹疗精滑脱，菟苓五味石莲末。酒煮山药为糊丸，亦治强中及消渴。〔强中者，下消之人，茎长兴盛，不交精出也。菟丝子十两（酒浸），五味子八两，白茯苓、石莲各三两，山药六两，酒煮为糊丸。漏精，盐汤下；赤浊，灯心汤下；白浊，茯苓汤下；消渴，米饮下。菟丝强阴益阳，五味涩精生水，石莲精心止浊，山药利湿固脾，茯苓甘淡而渗，于补之中能泄肾邪也。〕 菟丝大补肾精而能通滞，五味大补肾阳而助收藏，石莲降心经火气，茯苓除湿气，通心肾，山药补肺气以助收敛。下消之病，肾阳外泻化热，热盛于外，阳虚于内，五味大补内虚之肾阳，精滑于外，内必滞涩，菟丝通内部之滞涩，故此方极效也。石莲难得，普通莲子亦可，不可去皮。莲子降心火以交肾阳，五味补肾阳，上升以交心火，升降回环，精不外泄，下消自愈也。 治浊固本丸 治浊固本莲蕊须，砂仁连柏二苓俱。益智半夏同甘草，清热利湿固兼躯。〔固本之中，兼利湿热。莲须、黄连（炒）各二两，砂仁、黄柏、益智仁、半夏（姜制）、茯苓各一两，猪苓二两，甘草（炙）三钱。精浊多由湿热与痰，连、柏清热，二苓利湿，半夏除痰。湿热多由郁滞，砂、智利气，兼能固肾强脾。甘草补土和中，莲须则涩以止脱也。〕 原解甚好。 诃子散 诃子散用治寒泻，炮姜粟壳橘红也。〔诃子（煨）七分，炮姜六分，罂粟壳（去蒂蜜炙）、橘红各五分，末服。粟壳固肾涩肠，诃子收脱住泻，炮姜逐冷补阳，陈皮升阳调气。〕河间（诃子散）木香诃草连，仍用术芍煎汤下。〔诃子一两半（生煨），木香五钱，黄连三钱，甘草二钱，为末煎，白术白芍汤调服。久泻，以此止之，不止者，加入浓朴二钱。〕二方药异治略同，亦主脱肛便血者。 果系寒泻，河间方中，黄连太重，久泻伤阴，黄连又不可少。不用黄连，木香反燥木气而疏泄更甚。此方用时，须多审慎。 桑螵蛸散 桑螵蛸散治便数，参苓龙骨同龟壳。菖蒲远志及当归，补肾宁心健忘觉。〔桑螵蛸（盐水炒）、茯苓（一用茯神）、龙骨（）、龟板（酥炙）、菖蒲（盐炒）、远志、当归等分，为末，临卧服二钱，人参汤下。治小便数而欠，补心虚，安神。虚则便数，故以人参、螵蛸补之；热则便欠，故以龟板滋之，当归润之。菖蒲、茯苓、远志，并能清心热而通心肾，使心行，则小肠之腑自宁也。〕真人养脏（汤，罗谦甫）诃粟壳，肉蔻当归桂木香。术芍参甘为涩剂，脱肛久痢早煎尝。〔诃子（面里裹煨）一两二钱，罂粟壳（去蒂蜜炙）三两六钱，肉豆蔻（面里裹煨）五钱，当归、白术（炒）、白芍（酒炒）、人参各六钱，木香二两四钱，桂八钱，生甘草一两八钱，每服四钱。脏寒甚加附子，一方无当归，一方有干姜。脱肛由于虚寒，参、术、甘草以补其虚，官桂、豆蔻以温其寒。木香调气，当归和血，芍药酸以收敛，诃子、粟壳涩以止脱。〕 原解“心脏行而小肠之腑宁”一语，小肠为水谷变化之所，而非小便输出之所。据此方所用药性，龙骨、菖蒲、远志，茯苓、当归性能通滞，桑螵蛸、龟板能补肾阴，人参能补中气，则此病当是肾阴虚而不纳，中气虚而不固，而又有滞之病，所以小便数而短也。如其短而不数，则为脾湿之病。 真人养脏汤 原解甚好。 当归六黄汤 当归六黄治汗出，（醒而汗出曰自汗，寐而汗出曰盗汗），芪柏芩连生熟地。（当归、黄柏、黄连、黄芩、二地等分，黄加倍。）泻火固表复滋阴，（汗由阴虚，归、地以滋其阴；汗由火扰，黄芩、柏、连以泻其火；汗由表虚，倍用黄，以固其表。）加麻黄根功更异。（李时珍曰∶麻黄根走表，能引诸药至卫分而固腠理。）或云此药太苦寒，胃弱气虚在所忌。 原解甚好，胃弱气虚当忌是也。 柏子仁丸 柏子仁丸人参术，麦麸牡蛎麻黄根。再加半夏五味子，阴虚盗汗枣丸吞。〔柏子仁（炒研去油）二两，人参、白术、牡蛎煅、麻黄根、半夏、五味子各一两，麦麸五钱，枣肉丸，米饮下。心血虚则卧而汗即出，柏仁养心宁神，牡蛎、麦麸凉心收脱，五味敛汗，半夏燥湿，麻黄根专走肌表，引参、术以固卫气。〕 此方甚好。 牡蛎散 阳虚自汗牡蛎散，黄芪浮麦麻黄根。〔牡蛎（研）、黄芪、麻黄根各一钱，浮小麦百粒，煎。牡蛎、浮麦凉心止汗，黄、麻黄根走肌表而固卫。〕扑法芎牡蛎粉，（扑汗法∶白术、本、川芎各二钱半，糯米粉两半，为末，袋盛，周身补之。）或将龙骨牡蛎扪。（龙骨、牡蛎为末，合糯米粉等分，亦可扑法。） 阳虚自汗，黄芪、麻黄根均难见效。八珍丸较佳。浮麦性凉。则大忌矣。阴虚盗汗，小柴胡汤去柴胡，桂枝汤去桂枝亦效。 汤头改错篇--杀虫之剂 乌梅丸 乌梅丸用细辛桂，人参附子椒姜继。黄连黄柏及当归，温脏安蛔寒厥剂。〔乌梅三百个（醋浸蒸），细辛、桂枝、附子（炮）、人参、黄柏各六两，黄连一斤，干姜十两，川椒（去汗），当归各四两，治伤寒厥阴证，寒厥吐蛔。虫得酸则伏，故用乌梅；得苦则安，故用连、柏，蛔因寒而动，故用附子、椒、姜，当归补肝，人参补脾，细辛发肾邪，桂枝散表风，程郊倩曰：名曰安蛔，实是安胃。故仲景云：并主下痢。 乌梅丸一非杀虫，二非安虫，乃调补木气使不生虫也。详本古方用法篇。 化虫丸 化虫鹤虱及使君，槟榔芜荑苦楝群，白矾胡粉糊丸服，肠胃诸虫永绝氛。〔槟榔、鹤虱、苦楝根（东引者）、胡粉（炒）各一两，使君子、芜荑各五钱，枯矾一钱半，面糊丸，亦可末服。数药皆杀虫之品，单服尚可治之，汇萃为丸，而虫焉有不死者乎！〕 明白乌梅丸之义，然后知此方之非。不从根本医治，愈化愈有。必至人与虫俱死而后已。 汤头改错篇--痈疡之剂 荣卫运行，有所阻滞，热留血停，便生痈疮，血热成脓，脓去气通，复生肌肉也。故治痈疮，以清热、活血、表散为主。此方原解极好，惟“一切痈疽能溃散”一语，“疽”字应改作“疮”字，发于阳者称痈，发于阴者称疽，疽要用温药也。阳证亦须补中，中气为荣卫之本也。此方宜重加炙甘草。 金银花酒 金银花酒加甘草，奇疡恶毒皆能保。〔金银花五两（生者更佳），甘草一两，水煎一日一夜，服尽。〕护膜须用蜡矾丸，（黄蜡二两，白矾一两，溶化为丸，酒服十丸，加至百丸则有力，使毒不攻心。一方加雄黄，名雄矾丸，蛇咬尤宜服之。）二方均是疡科宝。 蜡难消化，矾伤胃液，不宜轻用。此方金银花、甘草，清热不伤中气，疮毒不致攻心。凡疮毒攻心，皆过用凉药伤了中气，或脉象已虚，不知于清热方中加补中之药，使荣卫内陷所致。故痈疡虽属阳证，亦须照顾中气，中气旺则荣卫外发，脓成乃易。不知顾中气以调荣卫，只知用凉药清热，结果必坏，而成疮毒攻心矣。 托里十补散 托里十补参芪芎，归桂白芷及防风。甘桔浓朴酒调服，痈疡脉弱赖之充。（人参、黄芪、当归各二钱，川芎、桂心、白芷、防风、甘草、桔梗、浓朴各一钱，热酒调服。参、补气，当归和血，甘草解毒，防风发表，浓朴散满，桂枝、桔梗排脓，表里气血交治，共成内托之功。） 痈疮大忌脉弱，脉弱则荣卫内陷，不能外发，便成坏事。此方甘草可用炙的。原解极好。痈疮脉象微弱者，用十全大补丸内服。外贴普通生肌膏药，气血充足，荣卫复和自愈。 托里温中汤 托里温中姜附羌，茴木丁沉共四香。陈皮益智兼甘草，寒疡内陷呕泻良。（附子（炮）四钱，炮姜、羌活各三钱，木香钱半，茴香、丁香、沉香、益智仁、陈皮、甘草各二钱，加姜五片煎。治疮疡变寒内陷，心痞便溏，呃逆昏。疡寒内陷，故用姜附温中助阳，羌活通关节，炙草益脾元，益智、丁、沉以止呃进食，茴、木、陈皮以散满除痞。此孙彦和治王伯禄臂疡，盛夏用此，亦舍时从证之变法也。） 阳热主外发，阴寒无热则内陷，明乎《伤寒论》荣卫脏腑、阴阳、寒热之理，自能明疮疡阴阳、寒热之理。原解“舍时从证”一语，不知夏月之病，中下寒者多。此方正是合时的治法。 托里定痛汤 托里定痛四物兼，（地黄、川芎、当归、白芍。）乳香没药桂心添。再加蜜炒罂粟壳，溃疡虚痛去如拈。（罂粟壳收涩，能止诸痛；四物活血，托里充肌。乳香能引毒瓦斯外出，不致内攻，，与没药并能消肿止痛。） 托里温中，乃阳虚、气虚之法，此方乃阴虚、血虚之法。 散肿溃坚汤 散肿溃坚知柏连，花粉黄芩龙胆宣。升柴翘葛兼甘桔，归芍棱莪昆布全。〔黄芩八钱半（酒炒半生用），知母、黄柏（酒炒）、花粉、胆草（酒炒）、桔梗、昆布各五钱，柴胡四钱，升麻、连翘、甘草（炙）、三棱（酒炒）、莪术（酒洗炒）各三钱，葛根、归尾（酒洗）、白芍（酒炒）各二钱，每服五、六钱，先浸后煎。连翘、升、葛解毒升阳，甘、桔、花粉排脓利膈，归、芍活血，昆布散痰，棱、莪破血行气，龙胆、知、柏、芩、连大泻诸经之火也。〕 此方大泻诸经之火，主义不妥。疮疡荣卫阻滞，外热中虚者多，如此苦寒，不顾中气，犯险极矣。凡疮疡坚不能溃，皆阳热不足，此方以大寒之药溃坚，事实上未之见也，或体气特别壮实之人有之欤。以上皆痈疮。凡名为痈疮，皆只一个，如系数个，便非痈疮，乃荣卫、中气虚败之证，皆宜补中气，和荣卫，益气血，方能见效。又有虽只一个，而一个附近一带皆肿，此亦荣卫大败，所以痈疮之根盘不能收束而散漫作肿也。又有忽然四肢发痒发红，起疙瘩成片，此亦中气大虚，荣气偏疏，卫气不收之证，当补中自愈。此证误服凉药多死。 汤头改错篇--经产之剂 妊娠六合汤 海藏妊娠六合汤，四物为君妙义长。（当归、地黄、川芎、白芍。）伤寒表虚地骨桂，（表虚自汗，发热恶寒，头痛脉浮，四物四两加桂枝、地骨皮各七钱，二药解肌实表，名表虚六合汤。）表实细辛兼麻黄。（头痛身热，无汗脉紧，四物四两加细辛、麻黄各五钱，二药温经发汗，名表实六合汤。）少阳柴胡黄芩入，（寒热胁痛，心烦喜呕，口苦脉弦，为少阳证。加柴胡解表，黄芩清里，名柴胡六合汤。）阳明石膏知母藏。（大热烦渴，脉大而长，为阳明证，加白虎汤清肺泻胃，名石膏六合汤。）小便不利加芩泻，（加茯苓、泽泻利水，名茯苓六合汤。）不眠黄芩栀子良。（汗下后不得眠，加黄芩、栀子养阴除烦，名栀子六合汤。）风湿防风与苍术，（兼风兼湿，肢节烦痛，心热脉浮，加防风搜风、苍术燥湿，名风湿六合汤。）发斑蕴毒升翘将。（下后不愈，蕴毒发斑如锦纹者，加升麻、连翘散火解毒，名升麻六合汤。）胎动血漏名胶艾，（伤寒汗下后，胎动漏血，加阿胶、艾叶养血安胎，名胶艾四物汤。）虚痞朴实颇相当。（胸满痞胀，加浓朴、枳实炒，散满消痞，名朴实六合汤。）脉沉寒厥亦桂附。（身冷拘急，腹痛脉沉，亦有不得已而加附子、肉桂散寒回阳者，名附子六合汤。）便秘蓄血桃仁黄。（大便秘，小便赤而脉实数，或膀胱蓄血，亦有加桃仁、大黄润燥通幽者，名大黄六合汤。）安胎养血先为主，余因各症细参详。后人法此治经水，过多过少别温凉。温六合汤加芩术，（加黄芩、白术治经水过多，黄芩抑阳，白术补脾，脾能统血。）色黑后期连附商。（加黄连清热，香附行气，名连附六合汤。）热六合汤栀连益，（加栀子、黄连治血热妄行。）寒六合汤加附姜。（加炮姜、附子治血海虚寒。）气六合汤加陈朴，（加陈皮、浓朴治气郁经阻。）风六合汤加艽羌。（加秦艽、羌活治血虚风痉。）此皆经产通用剂，说与时师好审量。 妇人病，除经产外与男子同。经产病亦不外中气旋转、四维升降、五行六气，故经产病之治法，仍与治中气、四维、五行、六气之法同。海藏妊娠六合汤，四物为君，随证再加他药。妊娠血虚，当用四物，亦须补中扶土，方无他虞。妊娠而血不虚者甚多，亦用四物，湿脾败中，坏证起矣。此方不可为法，仍当按病施治，不可拘执四物养血为是。他如经停与受孕，分别不清，有受孕误认经停，于四物汤中加攻血之药而误事者。须知经停治法，只有调养使通，必须腹有痛处，按之更痛，方可用攻破之法。如经停而腹不痛，只宜调养。如受孕不能分别，仍用调养之法，是受孕则调养即能安胎，是经停则调养即能通经，详本书古方用法篇温经汤。怀孕呕吐诸药不效者，乌梅二枚，冰糖二两，徐徐服之，神效，补胆经以助降气也。孕而呕不止，多致不救，乌梅汤为要药矣。 胶艾汤 胶艾汤中四物先，阿胶艾叶甘草全。（阿胶、川芎、甘草各二两，艾叶、当归各三两，芍药、地黄各四两，酒水煎，内阿胶烊化服。四物养血，阿胶补阴，艾叶补阳，甘草和胃，加酒行经。）妇人良方单胶艾，（亦名胶艾汤。）胎动血漏腹痛痊。胶艾四物加香附，（香附用童便、盐水、酒、醋各浸三日，炒。）方名妇宝（丹）调经专。 川芎性温而升，芍药性寒而降，当归性动而润，地黄性静而滋，升降动静，以成一圆运动，质味浓厚，故善养血。阿胶润木气之枯燥，息风气之疏泄。艾叶温木中阳气，木能生火者，木中有阳也，疏泄不收，则术中之阳气散失，故艾叶与阿胶并用，善治胎动、血漏、腹痛。此三病皆木气疏泄，木阳散失之证也。然经血不调，土湿者多，士湿则中气不运，木气之升降郁阻，四物、阿胶最助土湿，又须补中，燥土兼施，使饮食有味，乃不致伤坏根本。 当归散 当归散益妇人妊，术芍芎归及子芩。安胎养血宜常服，产后胎前功效深。（妇人怀妊，宜温服之，临盆易产，自无众疾。当归、川芎、芍药、黄芩各一斤，白术半斤，为末，酒调服。丹溪曰∶黄芩、白术，安胎之圣药。盖怀妊宜清热凉血，血不妄行则胎安。黄芩养阴退阳，能除胃热；白术补脾，亦除胃热。脾胃健则能化血养胎，自无半产胎动血漏之患也。） 胎之不安，多由于热，热气善动，热又伤血，故黄芩清血热，为安胎要药。然胎气之固，全赖中土健运之力，故黄芩须与白术同用，方能奏功，苟无白术，黄芩败脾胃也。血漏而脉寒，胶艾为主，血漏而脉热，芩术为主。原解“白术补脾，亦除胃热”，岂有胃热而可吃白术者?胃气降则不热，脾气升则胃气降耳。金匮当归散，芍药、黄芩、川芎，当归之中，加以白术，养血少须补土之意也。 黑神散 黑神散中熟地黄，归芍甘草桂炮姜。蒲黄黑豆童便酒，消瘀下胎痛逆忘。〔瘀血攻冲则作痛，胞胎不下，亦由血滞不行。诸药各四两，黑豆（炒去皮）半斤，酒、童便合煎。熟地、归、芍润以濡血，蒲黄、黑豆滑以行血，黑姜、官桂热以动血，缓以甘草，散以童便，行以酒力也。 热以动血一语，当动不动，助热以动之，固宜矣。不如下列二法。产后瘀血腹痛，用五灵脂末五分或一钱，吞下立愈。衣胞不下，用头发扫咽喉，使产妇恶心，衣胞即下，产后气血皆虚，服药有偏助偏伤之害，不如不服药为安。 清魂散 清魂散用泽兰叶，人参甘草川芎协。荆芥理血兼祛风，产中昏晕神魂帖。〔泽兰、人参、甘草（炙）各三分，川芎五分，荆芥一钱，酒调下。川芎、泽兰和血，人参、甘草补气。外感风邪，荆芥能疏血中之风。肝藏魂，故曰魂魂。〕 平人不昏晕者，肝阳升于左，而胆经降之于右也。产后血虚木动，中气微弱，肝阳上升，胆经不能降之，肝阳化风，郁充于上，故作昏晕。此方参、草补中，泽兰降胆，荆并舒郁，川芎性升，昏晕之病不宜。 羚羊角散 羚羊角散杏薏仁，防独芎归又茯神。酸枣木香和甘草，子痫风中均回春。〔羚羊角屑一钱，杏仁、薏仁、防风、独活、川芎、当归、茯神、枣仁（炒）各五分，木香、甘草各二枣、茯以宁心神，芎、归以和血，杏仁、木香以利气，薏仁、甘草以调脾。〕 风者，木之郁气。防，独能达木气。羚羊乃大补木气之药，非平火之药。木愈虚愈生热，羚羊补木气，木气不虚，则不生热。此方芎、归补血，羚羊补肝以息风，枣仁、茯苓、薏苡、杏仁降胆肺以平风，防、独达木以息风。木香甚燥木气，不用为宜。有芎、归二味，已能活动木气矣。生姜伤肺伤津，风病不用为妥。风动成痫，中气必虚，炙草不可少。痫病木气拔根，此方用羚羊，因归、芎不及羚羊能补木气之根也。子痫病，多有僵仆而不抽搐，只目珠摇动者。 当归生姜羊肉汤 当归生姜羊肉汤，（当归三两，生姜五两，羊肉一斤）。产中腹痛褥劳匡。（产后发热，自汗身痛，名褥劳。腹痛者，瘀血未去，则新血自不生也）。亦有加入参芪者，（气能生血。羊肉辛热，用气血之属以补气血，当归引入血分，生姜引入气分，以生新血。加参、者，气血交补也。）千金四物甘桂姜。（《千金》羊肉汤，芎、归、芍、地、甘草、干姜、肉桂，加羊肉煎。） 原解甚好。此大虚大寒之病之药，病减即不可多服。姜伤津液，慎之。因常服生姜，暗中酿成肺热木燥，以致小便特多，阴亏阳越，而不知其故者，比比皆是也。 达生散 达生（达，小羊也，取其易生）紫苏大腹皮，参术甘陈归芍随。再加葱叶黄杨脑，孕妇临盆先服之。〔大腹皮三钱，紫苏、人参、白术（土炒）、陈皮、当归（酒洗）、白芍（酒洗）各一钱，甘草（炙）三钱，青葱五叶，黄杨脑七个，煎。归、芍以益其血，参、术以补其气，陈、腹、苏、葱以疏其壅。不虚不滞，产自无难矣。〕若将川芎易白术，（名）紫苏饮子（严氏）子悬宜。（胎气不和，上冲心腹，名子悬。） 原解甚好。川芎易白术治于悬。子悬之病，肝阳弱而下寒，下寒则子不安，故上冲。川芎温肝家之阳，用之亦宜。 妊娠转胞参术饮 妊娠转胞参术饮，（转胞者，气血不足，或痰饮阻塞，胎为胞逼，压在一边，故脐下急痛，而小便或数或闭也），芎芍当归熟地黄。炙草陈皮（留白）兼半夏，气升胎举自如常。（此即人参汤除茯苓，加陈皮、半夏以除痰，加姜煎。） 参、术、炙草补气，归、芎、芍、地补血，气血充足，运动有力，胎胞复位，故愈。此方芍药宜少用，川芎宜重用，以助升气，陈皮、半夏、生姜能降滞气，以助升气也。 牡丹皮散 牡丹皮散延胡索，归尾桂心赤芍药。牛膝棱莪酒水煎，气行瘀散血瘕削。（瘀血半煎。桂心、丹皮、赤芍、牛膝以行其血，三棱、莪术、归尾、延胡索兼行血中气滞、气中血滞，则结者散矣。） 原解甚好。凡去瘀之方，须看饮食不减，如食灭（减？）则脾胃虚败，须停去瘀之药，设法以健脾胃。脾胃既健，再续用之，用散不用汤，少量服之为妥。去瘀虽用药，如中气不旺，瘀亦不能自去，此点切当悟透。 固经丸 固经丸用龟板君，黄柏樗皮香附群。黄芩芍药酒丸服，漏下崩中色黑殷。〔治经多不止，色紫黑者，属热。龟板（炙）四两，黄柏（酒炒）、芍药（酒炒）各二两，樗皮（炒）、香附（童便浸炒），各两半，黄芩（酒炒）二两，酒丸。阴虚不能制胞络之火，故经多。龟板、芍药滋阴壮水，黄芩清上焦，黄柏泻下焦，香附辛以散郁，樗皮涩以收脱。〕 经色紫黑属热，亦有属寒者。此病属热，必健饭而脉象不虚。火气主宣通，水气主封藏，火旺水弱，则宣通过甚，封藏不及，故病经多。寒药助水气，则封藏力增，与宣通之力平，运动圆，故崩漏止。 柏子仁丸 柏子仁丸熟地黄，牛膝续断泽兰芳。卷柏加之通血脉，经枯血少肾肝匡。〔柏子仁（去油）、牛膝（酒浸）、卷柏各五钱，熟地一两，续断、泽兰各三两，蜜丸，米饮下。经曰∶心气不得下降，则月事不来。柏子仁安神养心，熟地、续断、牛膝补肝益肾，泽兰、卷柏活血通经。〕 内经曰：中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。中焦为脾、胃，小肠之部位，谷气化血，即在小肠。小肠丙火与心经丁火相表里，心火下降，小肠火上升，起圆的运动，谷气化血，在此成功。心包相火与三焦相火相表里，三焦相火者，肾水中之火也。心包相火下降，三焦相火上升，起圆的运动，脾胃运化，纳谷进食。血多由于谷多，谷多由于火降。此方以柏子仁降心经之火与心包经之火为主，而以补血活血之品助之，故治血少经闭。此方治妇科郁闷所生诸病最效。心下之位，名曰膻中，臣使之宫，喜乐出焉。心火下降则喜乐，喜乐则血活气舒，血活气舒故经调也。膻中血活，全身的血皆活。世以妇科郁闷诸病，为肝郁，不从膻中施治，而用芍药平肝。芍药苦寒败火，心火一败，无火下降，血愈不生，大病来矣。肝经不可平，胆经可平，柏子仁丸最能平胆，胆降然后心火有下降之路。 望梅丸 望梅丸用盐梅肉，苏叶薄荷与柿霜。茶末麦冬糖共捣，旅行赉服胜琼浆。〔盐梅肉四两，麦冬去心，薄荷叶（去梗）、柿霜、细茶各一两，紫苏叶（去梗）五钱，为极细末，白霜糖四两，共捣为丸，鸡子大。旅行带之，每含一丸，生津止渴，加参一两尤妙。〕 木气属春，生机所在，木者，水中之出气也。人身津液，由下升上者为津，津津有味之意；由上降下者为液，液字意取夜水。津乃火气上升所成，液乃水气下降所成。木气上升，生火化津，津聚成液。《伤寒论·厥阴篇》乌梅丸之重用乌梅，即大补木气之义。乌梅、白糖二味，治暑月烦渴最佳。暑月之烦，虽系上升之火降不下去，实由下降之木升不上来，因火生于木，木气旺于冬而衰于夏，夏月木气衰歇，火气失根。圆运动升降互根，今既木之升力不足，故火之降力不足，火之降力不足，故浮动于上而作烦耳。木气不升，不能生津，故作渴耳。乌梅大补木气，以生火生津，故为夏季要药。夏月市上广售乌梅汤，冰糖、乌梅酸甘相得，大汗饮之，肺金下降而汗收；尿短饮之，木能疏泄而尿利；烦渴饮之，心火有根，下降力足而烦止，津液上奉而渴止。皆乌梅大补木气之功。木气既足，肝木升于左，胆木降于右，人身整个圆运动有力，故饮乌梅汤后精神加增也。 骨灰固齿散 骨灰固齿猪羊骨，腊月腌成 研之。骨能补骨咸补肾，坚牙健啖老尤奇。（用腊月腌猪羊骨，火 ，细研，每晨擦牙，不可间断。至老而其效益彰，头上齿骨亦佳。） 原解甚好 软脚散 软脚散中芎芷防，细辛四味研如霜。轻撒鞋中行远道。足无针汗皆香。（防风、白芷，川芎、细辛各二钱半，为末。行远路者，撒少许于鞋内，步履轻便，不生针，足汗皆香。） 防风、白芷、川芎皆升药，气升则足健。 小儿稀痘丹 稀痘神丹三种豆，粉草细末竹筒装。腊月厕中浸洗净，风干配入梅花良。丝瓜藤丝煎汤服，一年一次三年光。（用赤小豆、黑豆、绿豆、粉草各一两，细末，入竹筒中，削皮留节，凿孔入药，杉木塞紧，溶蜡封固，浸腊月厕中；一月取出，洗浸，风干。每药一两，腊月梅花片三钱，以雪中花片落地者，不着人手，以针刺取更妙。如急出用，入纸套中略烘即干。儿大者服一钱，小者五分，以霜后丝瓜藤上小藤丝煎汤，空腹服。忌荤腥十二日，解出黑粪为验。每年服一次，二次可稀，三次永不出矣。）又方蜜调忍冬末，（顾骧宇。）不住服之效亦强。（金银花为末，糖调，不住服之。）更有玄参菟丝子，（娄江王相公。）蜜丸如弹空心尝。白酒调化日二次，〔菟丝子半斤（酒浸二宿，煮干去皮），玄参四两，共为细末，蜜丸，弹子大，白酒调下，每日二次。〕或加犀麦生地黄。（又方加生地、麦冬四钱，犀角二两。）此皆验过稀痘法，为力简易免仓皇。 小儿痘疹，皆荣分木气偏于疏泄，卫分金气失于收敛之病。偏之轻者，则成疹。偏之重者，则成痘。疹色红而粒小，荣分木气疏泄，金气当能收之，不过收敛之力，不及疏泄之力，故粒小，木生热，故色红，痘色白而粒大，卫分金气被荣分木气疏泄而败退，金败不收故粒大，木气疏泄，木气伤血故不红，金气败自现本色，故色白，金气败而不收，则不成颗粒而成片矣。故治疹只须养木气，平疏泄，顾中气。治痘则须养木气，兼补金气，兼补中气。稀痘丹，赤小豆、黑豆、绿豆，治疹神效，赤小豆可改用淡豆豉，赤小豆除湿伤律也，绿豆不用，太凉。豆能治疹，养木气，平疏泄也。豆能使痘稀，木气得养，疏泄可不偏胜，不致将金气冲开而成痘也。世谓疹为胃热，痘乃胎毒，不敢赞同。此方取腊月粪坑，仍是去毒的成见。梅花则暗与乌梅补木气之意相合，而不知也。 乌梅一枚，白糖八钱，治疹神效，治温病神效。凡温病发热，百治不退，与一切外感发热不遇，与温病治坏，发热不退，兼泻兼吐，神昏气微之危证，乌梅、白糖神效，补木气平疏泄也。乌梅不炒，炒过不酸。曰胃热，曰胎毒，人人愿听。曰荣分木气疏泄，曰卫分金气收敛，人人如亦愿听，中医学真理昌明矣。论者谓：乌梅如果能治温病，则所有温病诸书，皆根本推翻矣。编者曰：温病乃人身本气之自病也，温病诸书，以伏气新感为根本。伏气温毒，新感温毒，岂有吃乌梅将毒敛住而能愈者？温病究竟是人身本气自病?究竟是伏气温毒，新感温毒为病?乌梅既有治愈之实在事实，正好于此事实上，寻求根本之究竟错否?详本书温病篇。五行之气，木气主动，不虚不动，愈动愈虚，动则生热，热则木气自伤，故温病、疹病皆宜补木气也。 |
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