#心健康信科普#高血压:600年世家中医使用这4味药的方子 沈绍功:降压四味汤 降压四味汤方为中国中医科学院沈绍功老经验方 笔者跟师时常用此方降压。
临床应用及加减化裁
验案举要 韩叟,71岁。右侧肢体活动不利3个月。 3个月前因情绪刺激,晨起发现右侧肢体活动不利,抬举受限,神志清晰,言语含混,头晕头痛。曾在西医院就治,CT报告:左侧基底节部散在多发腔隙性脑梗死。给予静脉点滴活血通络之品,症状未见明显缓解,故前来求诊。 刻诊:慌张步态,右侧肢体活动不便,舌强语涩,头晕目眩,头胀且痛,腰酸膝软,偶有耳鸣,遇情绪刺激则诸症加重。检查:舌紫暗,苔黄腻,脉细滑。血压150/100mmHg,心率72次/分,律齐。伸舌右偏,右侧肢体肌力2级,位置觉迟钝,膝反射减弱,左侧浅感觉消失,其他病理反射未引出。 诊断:(肝肾阴虚、水不涵木)中风,中经络;眩晕(西医诊断为脑梗死,恢复期;高血压病)。 治则:滋水潜阳,祛痰通络。 方药:自拟降压四味汤加味:钩藤(后下),泽泻,川芎,海藻,天麻,葛根,菊花,莱菔子,丹参,决明子,三七粉(冲服),石菖蒲,郁金,枸杞子,黄精。上方每日1剂,水煎分2次服。连服14剂。脑立清胶囊,每次3粒,每日2次。复诊时代诉:肌力增加,血压降为120/80mmHg,腰酸耳鸣解除,头胀苔腻依存,夜寐不佳,肾阴渐复,痰浊未除,上方去枸杞子、黄精、钩藤,加茵陈、龙骨、牡蛎、夜交藤、炒酸枣仁,祛痰安神;山楂消导活血。 1个月后复查CT:基底节部梗死灶明显减少。血压稳定在120/80mmHg,行走较前灵活,肌力提高为3~4级,位置觉及浅感觉恢复正常,夜寐转佳,头胀减轻,伸舌稍右偏,舌暗,苔黄微腻,脉沉滑。痰浊已减,心神得宁,再增祛痰清热之力,上方去夜交藤、炒酸枣仁,加全瓜蒌、连翘、三七粉,汤药改为2天1服,续服脑立清胶囊,巩固治疗1个月,病情稳定,未来复诊。 |
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