|
“提壶揭盖”是中医治疗大小便不通的一种方法，一般是说通过宣肺气的方法，通大便或者利小便。我觉得提壶揭盖的说法欠妥。 很多老师讲到提壶揭盖的时候，总会用茶壶举例子，说茶壶盖上的气孔堵住，就倒不出水了，然后类比到人身上，说肺气不宣会导致大小便不通，通过宣肺气可以通大小便。 提壶揭盖法治疗大小便不通，确实有时候有效，但道理并不通。因为运用提壶揭盖法治疗大小便不通，很多时候病人并没有肺气不宣的症状，很多肺气不宣的病人也没有大小便不通！ 提壶揭盖法是朱丹溪首创，《古今医案按·卷第六》记载： 朱丹溪治一人，小便不通，医用利药益甚，脉右寸颇弦滑，此积痰在肺。肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞，如滴水之器，必上窍通而后下焦之水出焉，以药大吐之，病如失。 朱丹溪的病案，有积痰在肺，影响到了水液代谢，可以说是提壶揭盖，但我们遇到的往往也不是这种情况。 很多时候，小便不通是输尿管的问题，一般是受压迫导致的不通。这时候用上升麻、桔梗等药，确实可以通小便，这是因为升麻、桔梗等可以提升脏器，解除输尿管压迫，所以小便就通了。 曾经治一妇女小便不通，用五苓散加升麻取效，就是因为该妇女腹部肿块压迫输尿管，用上升麻之后肿块提升，输尿管压迫解除，小便自然就通畅了。 另外一种情况三焦玄府不通，影响到了水液代谢，朱丹溪的医案就是这种情况。三焦为水道，三焦玄府不通，用风药开通玄府，这是刘完素的观点。由于风药一般具有宣肺气的作用，就被很多人误以为是用来宣肺了，实际上是开三焦玄府。 大便不通用风药的例子很多了，这是用风药开通大肠的玄府，使津液能够渗入大肠，恢复大肠水液正常代谢，从而达到通大便的目的。 也就是说，用风药通大小便，一是升提，一是开玄府。升提是易水学派的思路，开玄府是刘完素的思路。而朱丹溪受易水学派和刘完素影响，创立了提壶揭盖的说法。但这种方法在刘完素和易水学派那里已经运用的很成熟了，而且道理也说的更明白。 朱丹溪的案例，说是提壶揭盖未尝不可，但现在很多时候根本不是朱丹溪遇到的情况，也被说成是提壶揭盖，就不妥了！ 我们不能用一个名词来代替对实际情况的认识，这将会阻碍中医学术的发展！   |
|
|
