表号：G1-5
单位（子单位）工程质量竣工验收记录表
CJJ1—2008
工程名称 施工单位 道路类型 工程造价（万元） 项目经理 项目技术负责人 制表人 开工日期 年月日 竣工日期 年月日 序号 项目 验收记录 验收结论 1 分部工程 共分部，经检查分部，
符合标准及设计要求分部。 2 质量控制
资料核查 共项，经审查符合要求项，
经核定符合标准要求项。 3 安全和主要使用功能核查及抽查结果 共核查项，符合要求项，
共抽查项，符合要求项，
经返工处理符合要求项。 4 外观质量验收 共抽查项，符合要求项，
不符合要求项。 5 综合验收结论 参
加
验
收
单
位 建设单位 监理单位 施工单位
（公章）
单位负责人：
（项目）
年月日
（公章）
总监理工程师：
年月日
（公章）
单位负责人：
年月日 设计单位
（公章）
单位负责人：
（项目）
年月日
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