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王彦权 2022.5.21 张某，女，45岁，山化人，胃痛八年，饭后尤甚，百法不效，伴见身无力，怕冷，面黄，大便稀溏，恶心，腹胀，屁多，背痛，唇青，脉沉无力。 处方：党参 15g，白术 15g，干姜 8g，茯苓15g，附子 6g（久煎），甘草10g，黄芪20g，当归10 g，桂枝 10g，白芍 20g，大枣6枚。十剂。 疗效：病人药服完十天后复诊，言：这药服上即效，药服完，病愈八九，并且停药这些天，胃痛也未再发，因怕不牢靠，逐又来诊，想再开几剂，巩固巩固。 按语：此病之辨，先辨六经，病人身无力、怕冷、唇青、背痛、脉沉，少阴阳虚之证；胃痛恶心又伴腹胀、便溏，太阴脾虚之证。再辨方证，主证胃痛，不通则痛，不荣则痛，结合太阴少阴等虚寒表现，方用附子理中汤合小建中汤；久病面黄，气血不足，当归补血汤证，配合小建中汤，又有黄芪建中汤、当归建中汤意，益气养血，温中止痛。辨六经，辨方证，再结合病机思考，合证合方，因方证病机对应，故取佳效。 |
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