【原】“危险”的空气 这样毁掉了你的肺

吸气，空气进入身体；呼气，废气排出体外。一呼一吸间，人体完成了一次与外界的气体交换，生命得以继续。

可是，外界的空气，既有新鲜氧气，滋养生命；也难免夹杂有细菌、病毒、粉尘、烟雾、花粉、化学物质等，危害人体。受到危害的器官当中，气体中转站——肺部首当其冲。

全球十大健康威胁 空气污染占榜首

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据世卫组织公布的2019年全球十大健康威胁，空气污染占榜首。空气污染导致每年700万人因癌症、脑卒中、心脏病、肺病等疾病而早死。

一项发表在《英国医学杂志（BMJ）》的研究显示，空气污染对身体的伤害几乎是全面性的，与心衰、心梗、心律失常等心血管疾病，肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、呼吸衰竭等呼吸系统疾病，帕金森病等神经系统疾病，糖尿病、静脉血栓等疾病相关。

发表在《欧洲心脏杂志》的一项研究表明，2015年全世界死于空气污染相关呼吸系统疾病的人高达880万人，死于吸烟者720万。

长期暴露于的污染环境中，还会增加肺部对新冠病毒的易感性。哈佛大学的一项研究表明：新冠死亡率较高的地区，与长期严重污染地区有明显重叠，同样是1微克/立方米的小幅污染浓度增长，所导致的新冠死亡率增长数量达到了全因死亡率的20倍。

肺的结构和工作原理

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空气污染，受伤的为何首先是肺？这要从肺的结构和功能说起。

肺由两片肺叶——左肺和右肺组成。为了给心脏留点空间，左肺稍小一些。

肺有大约5亿个小气囊，专业人士称它为肺泡。气管和支气管则将这些肺泡链接在一起，成为一个小集体。

肺泡有点像气球，包膜是有弹性的纤维组织，通过膨胀和收缩，完成呼吸运动。不过肺泡不能自主呼吸，靠呼吸肌来推动。每一个肺泡外，都缠绕着肺静脉和肺动脉。

在这里，肺泡中的新鲜空气穿过肺泡膜，进入血液，随着血流，抵达五脏六腑；也在这里，人体新陈代谢的二氧化碳，也随着血流，进入肺泡，排出体外。

来自空气中的危险

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空气中夹杂的各种有害物质，按照空气动力学直径，可以这样划分：

1、直径＞10微米（大概是一根头发直径的1/5～1/7），基本被截留在鼻咽部，随着鼻涕、喷嚏，被排出体外；

2、直径在5～10微米，咳嗽时，随着支气管纤毛的摆动，以咳痰的形式，大部分被排出体外；

3、直径＜5微米，会进入细支气管和肺泡。

4、直径≤2.5微米，就是所谓的PM2.5，更容易钻入肺泡。

容易钻入肺泡的PM2.5，是大量有害物质的载体。重金属、病原微生物（如新冠病毒、H1N1流感病毒）、致癌物，都极有可能吸附在其上面，进入肺部。到达肺泡的有害物质，一种白细胞——巨噬细胞会吞噬清除。

PM2.5的来源，小到居民用于取暖、餐厨所用燃烧物排放的废气，大到交通尾气、工业加工及发电厂等排放的烟气，都会有所“贡献”。

烟草，则是空气污染的另一大“元凶”。烟草燃烧的烟雾中含有7000多种已知的化学物质，主要有害成分包括：尼古丁、焦油、一氧化碳、胺类、酚类、烷烃、醇类、多环芳烃、氮氧化合物、重金属元素镍、镉及有机农药等。

吸烟不仅是肺癌的重要病因，还能增加哮喘发生几率（1.61倍）和哮喘急性发作几率（1.71倍）。二手烟还会直接影响到身边人的健康。孕期被动吸烟的新生儿，发生哮喘和喘息的几率增加（1.65～1.70倍），生长在二手烟环境中的儿童，哮喘急性发作频率显著增加。

危险的空气 如何毁掉了肺？

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大气（特指室外环境空气）污染物浓度短期内急剧增高（如重度雾霾），可造成急性危害，主要表现为呼吸道刺激症状，咳嗽、胸痛、呼吸困难、咽喉痛等，还诱发慢性心脑血管疾病的急性发作等。

如果空气的有害物质量比较大，且长期存在，肺就会在报废的路上一路狂奔。

首先，气管中的纤毛变得短小，不规则，甚至趴倒，失去净化功能。

其次，气道粘膜也渐渐被殃及，开始发炎，进入破损-修复-破损的恶性循环。破损不严重，还能恢复如初。如果破损比较严重，修复后留下了疤痕，天长日久，左一个疤痕，右一个疤痕，气管渐渐变得狭窄。

再其次，进入气泡的有害物质，巨噬细胞并非总能全部清理干净。总有一部分会沉积在肺部，会导致肺部炎症，损害肺脏。长此以往，水嫩弹性的肺部，变得疤痕累累，弹性不再。

肺部的这些变化，导致吸气时，尚有少量空气进入；呼气时，则容易残留一部分。

进气多，出气少，肺泡日益被撑大。肺气肿出现，开始喘不上气。

而肺泡那些没被清除的有害物质，还有一部分可以通过肺泡毛细血管屏障入血，从而进一步损害心脏、中枢神经等身体其他部分。

长期浸染在“毒物”中，肺部的一部分细胞还可能癌变，咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状出现。

保护好肺 保证呼吸畅通

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肺部损伤，不可逆转！破损的细胞无法复原，倒下的纤毛无法再次挺直胸膛，消失的肺泡不能再生。为了保护好肺，以下建议给到大家：

1、不吸烟，尽量不接触二手烟。

2、雾霾等污染环境中，戴口罩，最好是防雾霾口罩。

3、适当运动锻炼，改善心肺运动耐力。运动程度以不让自己过度喘息为度，运动频率可以每周3～4次。

4、有慢性肺病的患者，尽量避免受凉和感染。

无法畅快呼吸，生命焉能愉快继续，我们一定要好好保护肺！

参考资料

1.BMJ 2019;367:l6741 doi: 10.1136/bmj.l6741

2.Jos Lelieveld, et al. Cardiovascular disease burden from ambient air pollution in Europe reassessed using novel hazard ratio functions. Eur Heart J, Published:12 March 2019. https:// doi.org/10.1093/ eurheartj /ehz135.