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由于各种原因引起的肠管与肠管之间，肠管与腹膜之间，肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常粘附叫肠粘连。从粘连特征来讲有膜状粘连和索带状粘连两种情况；从粘连的本质来讲有纤维蛋白性粘连和纤维性粘连两个类型。肠粘连患者的临床症状可因粘连程度和粘连部位而有所不同。轻者可无任何不适感觉。或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等。重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，腹内有气块乱窜，甚至引发不全梗阻，是腹部手术后常见并发症之一。 根据《预防腹部外科手术后腹腔粘连的中国专家共识》：“在施行腹部手术的患者中90％以上有术后粘连发生，50％病例粘连累及肠道与大网膜。术后粘连可能导致严重的并发症，进而影响患者的健康与生活质量，同时也影响再次手术时的手术操作以及为患者制定未来的治疗方案”，因此，应引起人们的注意。 中医认为，肝主疏泄，脾主运化。本病多为多为手术损伤脾胃，脾胃亏虚，运化失调，肝气郁结，气血瘀滞所为，当以调理脾胃，疏利气机，活血化瘀为治。中医辨证施治主要分为以下几型。 1、饮食停滞型：主要表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，胃脘胀满，或恶心欲呕，大便不爽，苔厚腻，脉滑。当以理气消食，和胃导滞为治，可选用保和丸加减，药取六曲、陈皮、山楂、连翘、莱菔子、茯苓、法夏、炒二芽、鸡肉金、枳壳各10克，川椒、小茴香各5克，水煎服，每日1剂；余药渣可水煎取汁足药浴，每日1-2次，每次10-30分钟（下同）。 2、肝气犯胃型：主要表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，胃脘胀满，攻撑作痛，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。当以疏肝理气为治，可选用逍遥丸加减，药取柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、皂刺、枳壳、槟榔、佛手、郁金各10克，甘草、薄荷各5克。 3、肝胃郁热型：主要表现腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，胃脘胀满灼痛，烦燥易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌质红苔黄，脉弦或数。当以疏肝泄热，行气止痛为治，可选用丹栀逍遥散加减，药取丹皮、山栀、黄连、黄芩、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、郁金各10克，甘草、薄荷各5克。 4、瘀血停滞型：主要表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，痛有定处而拒按，胃脘胀满疼痛，舌质紫暗，脉涩。当以活血化瘀，理气止痛为治，可选用桃红四物汤加减，药取桃仁、柴胡、当归、川芎、白芍、生地、三七各10克，元胡、蒲黄、枳壳各15克，红花、甘草各5克。 5、脾胃亏虚型：主要表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，腹痛隐隐，纳食减少，神疲乏力，动则尤甚，手足不温，大便溏薄，舌质淡，脉细弱。当以健脾养胃，益气生血为治，可选用四君子汤加减，药取党参、白术、茯苓、黄芪、炒二芽、陈皮、大枣、皂角刺、山药、焦楂、莲米、芡实各10克，炙甘草5克。 6、寒湿凝滞型：主要表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，面色苍白，苔薄白，脉沉紧。当以温阳散寒为治，可选用阳和汤加减，药取熟地、鹿角胶（烊化）、麻黄、桂枝、五味子、当归、川芎、乌药各10克，白芥子、小茴香、炮干姜、甘草各5克。  常规治疗时可配合下列中药外治方： 1、吴茱萸方熨方：吴茱萸适量，用白酒适量拌匀，用绢布包成数包，蒸20分钟左右，乘热以药包熨脐下、足心，药包冷则更换，每日2次，每次30分钟，或以腹痛缓解为度。可暖肝散寒，健脾温肾。适用于肠粘连腹痛。 2、食盐熨方：取大小均匀的块粒食盐适量放锅内炒至55℃～60℃，分装在两个布袋内，置脘腹疼痛部位热敷，待冷后换另一个盐袋，每次半小时，每日2～3次，以愈为度。可温中散寒。适用于肠粘连腹痛。 3、 细辛糊：细辛10克，择净，研为细末，以生姜汁或清水调匀外贴脐部，敷料包扎，胶布固定，一般5～10分钟后即能止痛，若加用热水袋外熨脐部，其止痛效果更佳。可温中散寒。适用于肠粘连腹痛。 4、木香川椒糊：木香、川椒各5克，择净，研为细末，加清水适量，调为稀糊状，外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次。可疏肝和胃，行气止痛。适用于肠粘连腹痛。 5、大黄芒硝糊：大黄300克，芒硝200克。将上药择净，研细，用食醋调匀后装入布袋内，然后铺平置于病人脐部，用腹带包裹固定，每日1换。可排气通便，消肿散瘀。适用于肠粘连，肠梗阻，大便秘结等。 |
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