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经常有读者咨询心慌的选方用药，我看了有点心慌，因为这个是不能看到症状就直接处方的病，心慌的原因实在比较多。一定要先分析清楚病因，然后再看看国医大师们用什么方剂。
一定要先搞清楚病因
我逐个来说明一下，然后再谈中医方剂。 第一种，心跳速度改变 剧烈运动、过度紧张、激动、浓茶、咖啡、酒， 这种心脏狂跳，过段时间会恢复。 病理性的就严重了，贫血、发热、甲亢、心衰，阵发性房速、房扑、阵发性室上性心动过速、室速等。这种情况别吃啥中药方子了，该休息的休息，该检查的检查。
大多是有疾病，如：房性早搏、室性早搏、窦性停搏、二度房室结传导阻滞、心房颤动等。后几种情况就比较严重，得看专科医生。严重的可能需要安装心脏起搏器这种情况有慢性病的，建议看中医，选择合适的方药调理调理，最近突然出现症状的，先别着急找良方，先去医院检查心电图。有些人确实感觉心脏狂跳，自己能感到一下一下的搏动，很震撼。除了甲亢，有的血压增高、心室肥大、心脏瓣膜病变都可能出现这个情况，这类人的听诊，甚至心电图都可能正常，但是心脏彩超是可以发现问题的。不过，确实也有人没啥特别的病，就是能感到自己心脏跳动，更不用说特别恐惧、特别激动的时候，更加如此。遇到这种情况，多做几次深呼吸，按照我的经验，排除特殊疾病之后，保证充足的睡眠就能康复，不用吃中药。
心肌缺血原因很多，大致分为冠脉相关性与非冠脉相关性。前者，冠状动脉痉挛、冠状动脉心肌桥、冠状动脉狭窄；心脏缺血常出现胸闷、胸痛、颈部紧缩感、左肩部酸困症状，但有些心脏缺血仅表现为心悸，心悸发作时做心电图检查有时会发现异常。这种情况除了做心电图、心脏彩超等常规检查外，还要进行心脏血管影像学检查，如多排CT 冠状动脉成像、冠状动脉造影检查等。这种情况吃中药是有用的，但还是需要先确诊，然后仔细辨证，分清楚类型，阳虚、血瘀、气虚都很常见。
本身心脏没病，心电图、心脏彩超都正常，但是就是不舒服，有时还很严重。还合并有失眠、多梦、焦虑、易激动。严重起来长期不能正常生活和工作，部分患者完全丧失劳动能力，所以也应该积极治疗。中医来调理很拿手。
洋参10克（可用太子参代替），丹参15克，玄参10克，苦参10克，炙甘草10克，炒枣仁10克，生山楂10克，桂枝6克，麦冬15克。适合病毒性心肌炎所致心动悸不安，胸闷心慌，疲乏无力，头昏自汗，或有轻度浮肿，舌质红少苔，脉虚大而数，或有结代，检查有“心肌损害”“心肌缺血”等。西洋参另炖，余药加水煎，二者兑匀，一日1剂，每剂服2～3次。黄芪40～50克，太子参（或红参）30克，五味子10克，麦冬20克，生地黄20克，丹参20克，葛根30克，延胡索20克，苦参15～30克，酸枣仁15克，炙甘草15～30克。适合冠心病、高心病、风心病、充血性心力衰竭和心肌炎等所致早搏证属气阴亏虚，虚阳浮亢者。注意，早搏控制后仍需坚持服药，逐步减量，至完全停药，需1年左右。如患者素质较佳，早搏控制半年后可停药，以移山人参每日6～10克代之，切不可因早搏控制而贸然停药。茯苓、桂枝各30克，炮附片（另包，先煎）、党参各15克，干姜、炙甘草各12克。适合冠心病、肺心病、吐利后期出现阳虚欲脱之四肢厥冷，大汗淋漓，面白唇淡，呼吸微弱，声音低微，舌淡苔白，脉微欲绝等危险情形。
患者，男，23岁。心悸怔忡，不能自持，伴头晕胸闷，心率106次/min，早搏4次/min，舌红，苔少，脉弦细。诊断：频发室性早搏。中医诊断：心悸，证属肝失调畅，气阴两亏。太子参15g，生地黄15g，麦冬15g，玉竹15g，生白芍15g，合欢皮15g，生牡蛎20g（先煎），功劳叶12g，炙甘草10g。患者，男，28岁。工作劳累，兼睡眠不足，经常头眩、耳鸣、心悸怔忡，近日心悸加剧。心率150次/min，口干，心烦，夜眠不宁，舌质红，苔薄，脉细、疾数。心电图室上速。中医诊断：心悸，证属肝肾阴虚，水不济火，君火妄动，上扰心神。苦参20g，生地黄20g，黄连5g，丹参15g，功劳叶15g，玉竹12g，麦冬10g，生牡蛎30g（先煎），炒枣仁30g，炙甘草8g。服药5剂，诸症皆有好转，心悸明显缓解，继服5剂，心率降至80次/min。以杞菊地黄丸善后。患者，女，29岁。患风心病七年余，曾诊断风心病左房室瓣狭窄，心电图心房纤颤，伴室内差异性传导。心悸怔忡，稍微劳动即气促，两颧紫红，舌尖红，苔薄，脉细数而促。中医诊断：心悸，证属心痹之候，心体残损，气阴亏损，心气逆乱。太子参30g，麦冬15g，玉竹20g，合欢皮15g，生黄芪15g，茯苓15g，丹参15g，炙甘草20g。服药10剂，心悸气短均改善。继服6剂，两颧紫红消失，活动后亦无不适，脉数较缓。原方隔日1剂以巩固。
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