|
【评读古今医案按】发眉脱落 （清·俞震） 丹溪治一女子，十七八岁，发尽脱，饮食起居如常，脉微弦而涩，轻重皆同。此厚味成热，湿痰在膈间，复因多食酸梅，以致湿热之痰，随上升之气至于头，薰蒸发根之血，渐成枯槁，遂一时脱落。治须补血升散，乃用防风通圣散去硝，惟大黄酒炒三次，兼以四物，合作小剂与之。月余，诊其脉，知湿热渐解，乃停药，淡味二年，发长如初。 立斋治一儒者，因饮食劳役及恼怒，发脱落。薛以为劳伤精血，阴火上炎所致。用补中益气，加麦冬、五味，及六味地黄丸加五味，眉发顿生如故。 震按：发乃血之余，枯焦者血不足也。若忽然脱落，或头皮痒须眉亦落，乃血热生风，风摇木落之象，酒客膏粱多此。脉数者，用通圣散宣泄风热，次用六味地黄丸，如下条治法。又有劳伤精血，及恼怒阴火上炎而致者，宜用此条治法。 又治一男子，年二十，巅毛脱尽。亦先以通圣散宣其风热，次用六味地黄丸，不数日，发生寸许，两月复旧。 江应宿见一男子，眉毛脱落，遇方士教服鹿角胶，每日侵晨酒化一二钱。半年眉发长，年余复旧。 震按：发落补肾，宜兼补心。若眉落，宜兼补肝，以眉禀木气而侧生也。但肝为风脏，眉落多是患风之征，防成疠风。至于须落，必系肾虚，以须禀水气而下生也。《魏书》李元护为齐州刺史，姬妾十余，声色自纵，情欲既甚，肢骨消削，须长二尺，一时落尽。又《北史》载，王颁痛父僧辨为陈武帝所杀，至隋灭陈后，召父时壮士，潜发其陵，剖棺，见陈武帝须皆不落，其本皆出自骨中。此虽赋形不同，亦可见肾气之独厚，故勇略殊常也。 【阿尼古评读】上面几则都是关于发霉脱落的医案，这几年随着经济的快速发展，生活节奏变快，大多数人承受的压力都变大，再加上物质日益丰富伴随而来的暴饮暴食，作息不规律等造成现在脱发的发病率逐年升高。 《素问·上古天真论》曰：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更。”发是肾之华，血之余。发的生机在肾，营养来源于血，故治疗毛发脱落多从肾的角度来辨证；而眉毛疏肝属于肝，所以多从肝论治；《灵枢·经脉》曰：“脉不通则血不流，血不流则髦色不泽”发为血之余，气血不足也会造成毛发生机不旺盛，在补肝肾的基础上要多养心，活血养血，以便毛发生长有源。 回头再来看文中的医案，案一是多食厚味以致内生湿热，又多食酸梅导致湿热治痰上逆于头，血热生风，熏蒸发根之血，毛发失养则枯槁脱落。治宜疏贼风清湿热于下同时兼以养血，先用防风通圣散，后予四物。薛立斋的医案则是劳伤精血，阴火上炎所致，宗东垣甘温除热法，治以补中益气汤加味，后以六味地黄丸补肾阴善后。江应宿医案则直接用鹿角胶来补肾而眉发复长。 从历代的中医文献来看，引起脱发的常见病机有：肝肾不足，而肝肾不足又分先天和后天，比如《魏书》中纵情声色的李元护，就是后天失养以致须长二尺一日脱尽；再就是湿热熏蒸如本文的案一；还有就是瘀热互结证引起的毛发脱落，还有一种就是血热风燥，比如案一除了湿热外还有就是热极生风，导致血热风燥而致脱发等。临证辨证时分清引起毛发脱落的病因、病机，对证施治即可。 作者：俞震，编辑/刘继芳 |
|
|
