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她的腰看起来还是很直，可是X线拍片已经显示腰椎变形很大了，所有一直来腰部都是很痛。她以前干活太辛苦了，现在有钱了，也年年体检，很是注意对身体的保养，可是问题不断，人到中年，身体就由不得自己了，像以前很多的活，现在都做不了了。 这天腰痛突然加重，可能是前一天白天做工多了些，今早一醒腰部就痛得十分要紧，直不起腰，据她所说，疼到呼吸困难去，整个人毫无神气，检查也没发现其它的问题。她这个人体型稍胖些，肌腠相对疏松，容易出汗，大便溏，每天一次，舌黯胖，苔白，根部厚些，略黄，舌下静脉相对明显，无曲张。于是处方： 生乳香10g，生没药10g，丹参15g 当归10g，牛膝15g，白芍30g 桃仁9g，红花6g，延胡索12g 威灵仙15，天花粉20g，甘草10g 三付，每天一付，水煎，分三次服。 服完第一付，症状即有所好转，三付服完已无明显不适，但是如果劳累仍然会出现疼痛，只是不做体力劳动即未见疼痛。 过了几天，她去找人做针刺治疗，具体我也不清楚，第二天又是剧烈疼痛，再次处方： 生乳香10g，生没药10g，丹参15g 当归10g，牛膝15g，白芍30g 桃仁9g，红花6g，延胡索12g 白术20g，威灵仙15g，天花粉20g 生麦芽15g，炙甘草10g 每天一付，水煎，分三次口服。 服药后症状逐渐缓解，后来回访未再发作，症状好转后，又去找人做按摩和放血治疗。 嘱咐她少折腾腰部，病情稳定时候，可以服中药调理，拟方如下： 杜仲10g，补骨脂10g，熟地30g 炒白术30g，胡桃20g，桂枝15g 白芍20g，天花粉20g，木瓜12g 威灵仙12g，葛根40g，大枣15g 生姜12g，炙甘草10g 每天一付，久煎，分三次口服。 在急性发作期，主要是运用了张锡纯的活络效灵丹加减，在稳定期主要运用陈士铎《石室秘录》正治法中对肾经之病腰痛症的方子，这个方子有药无方名，姑且称之为腰痛方，这本书也有专门论述腰痛方面的，比如：腰不能俯者，水湿；腰不能直者，非水湿，乃风寒也；背脊骨痛者，乃肾水衰耗。我对这本书还是蛮喜欢的，只有熟读里面内容，在想要查阅的时候才方便，因为它的目录别具一格。 以下是这两个方子出处原文： 1：活络效灵丹，治气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。 当归五钱、丹参五钱、生明乳香五钱、生明没药五钱 上药四味作汤服。若为散，一剂分作四次服，温酒送下，腿疼加牛膝；臂疼加连翘；妇女瘀血腹疼加生桃仁、生五灵脂；疮红属阳者加金银花、知母、连翘；白硬属阴者加肉桂、鹿角胶；疮破后生肌不速者加生黄芪、知母、甘草；脏腑内痈加三七、牛蒡子。 2：肾经之病，如腰痛之症，用社仲一两，破故纸五钱，各盐水炒，熟地三两，白术三两，胡桃二两，各为末，蜜为丸。每日饥而服之，白滚汤送下一两，服完自愈。此方之奇，奇在白术乃脾经药也，何以为正治肾经?不知白术最利腰脐，腰脐利，则水湿之气不留于肾宫，又用熟地、杜仲，纯是补水之药，而胡桃与破故纸同用，又有相济之功，补肾火以生肾水，谓非正治得乎！ 我个人的体会，腰痛可从器质性是否改变可以分两种（此处须排出因其它疾病导致的腰痛，比如结石的腰痛、动脉夹层的腰痛）：一种是有器质性改变，比如腰椎间盘突出、骨质增生、椎管狭窄、锥体骨折、脊柱畸形等；另一种就是没有器质性改变。 治疗的仍然以休息为主，病起与过用，无论何时都是适用的，另外还要少折腾，就是不要去按摩店做什么按摩，那里下手不论轻重，图一时快感，落个长夜苦楚。 其次可以使用伤科药酒外涂，这个是外用的，在家可以经常用，但是不建议使用强刺激的药酒，有的药酒一放上去就像火山一样，个人觉得没必要用，心急吃不了热豆腐，慢病就得慢治，不要急，不要焦虑。 《四圣心源》提到：腰痛者，水寒而木郁也。木生于水，水暖木荣，生发而不郁塞，所以不痛。肾居脊骨七节之中，正在腰间，水寒不能生木，木陷于水，结塞盘郁，是以痛作。木者，水中之生意，水泉温暖，生意升腾，发于东方，是以木气根荄下萌，正须温养，忽而水结冰凘，根本失荣，生气抑遏，则病腰痛。 肝属木，肝主疏泄，喜条达，所以一个人情绪抑郁或焦虑久了，也会诱发或加重腰痛，所以治疗腰痛也不忘疏肝理气。 最后寻求药物治疗，这是治末的了，而大多数人都希望在这里找到良药，这是不对的，目前经过实践，我发现在急性期用活络效灵丹，稳定期就用腰痛方。当然一定要根据病家体质进行调整，另外治疗不忘佐以疏肝理气，甚至止痛之药。 《中藏经》劳者，劳于神气也；伤者，伤于形容也。饥饱无度则伤脾，思虑过度则伤心，色欲过度则伤肾，起居过常则伤肝，喜怒悲愁过度则伤肺。又风寒暑湿则伤于外，饥饱劳役则败于内。 得病，既是自身应激的表现，也是一种因果的体现。 四月中，小满者，物至于此小得盈满。辛丑牛为首，高低甚可怜，人民留一半，快活好桑田。虽然经过庚子年人民多暴卒，到辛丑年已是疾病稍纷纷，只要坚持，自然是人民渐苏息。 |
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