| 安全生产管理人员安全资格审查登记表 |
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安全生产管理人员安全资格审查登记表
姓名 出生年月 （照片） 身份证号 从事安全生产
相关工作时间 申请资格类别 安全生产管理人员 现任职务 文化程度 毕业院校 毕业时间 专业 学历 所在单位 名称 本人联
系方式 手机： 通讯地址 固定电话： 联系电话 邮政编码 安全生产相关业务工作经历 起止时间 工作单位 职务及职称 从事何种工作
所在单位
意见
（公章）
负责人：年月日 培训机构审查意见
（公章）
经办人：年月日 省煤炭办审查意见
（公章）
负责人：年月日
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