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中年男性尿频、尿急竟是前列腺癌,这些症状需注意

2022-05-24  成靖   |  转藏
   

原创2022-05-22 19:17·谢喜

【基本信息】男,66岁

【疾病类型】前列腺癌

【就诊时间】2020年10月

【治疗医院】成都医学院第一附属医院

【治疗方案】手术治疗:腹腔镜下前列腺癌根治术

【治疗周期】住院2周,随访2年。

【治疗效果】手术切除病灶,切口愈合好。


一、 初识患者

一年前我初次见到王叔,是在一个普通的周五下午,当时临近下班时间,患者已经十分少了,王叔独自来到了我的诊室,神情有些紧张。我看到王叔欲言又止的样子,于是主动说:“叔叔,您别着急,坐下来慢慢说。”王叔这才说道:“我身体一直都很好,没生过大病,平时发烧感冒都没有过,家里的家务活我都包揽了,每天还要出去溜达两圈打打牌下下棋。但是这两年我去体检,发现有一个指标有些问题,就是PSA这个指标有点升高,当时医生说我可能是前列腺出了问题,我那段时间太忙,而且感觉自己身体也没啥不舒服,就没有在意。今年又去体检,医生给我说我这个指标升高太快了,必须尽快到医院检查,我才来了医院,医生你看看我这是什么问题,严重吗?”

我查看了王叔的检验报告单(图一),结果显示:前列腺特异性抗原升高。正常情况下PSA小于4.0ug/l,但王叔已经达到了17.2ug/l,达到10.0ug/l以上就要高度怀疑是前列腺肿瘤了,所以我对王叔说:“叔叔,这个指标确实能反应和前列腺相关的问题,你这个指标已经比正常值高了三倍多,要住院做一些其他检查才能明确诊断,我先给你检查一下,你看可以吗?”王叔表示同意,于是我问王叔做了直肠指针检查,通过检查发现王叔前列腺不大,但质地偏硬,右侧叶可触及一大小1.0*0.5cm的小结节,位置固定,无压痛。

通过直肠指诊我初步诊断王叔前列腺癌可能性大,于是我又询问王叔:“叔叔,平时您有没有其他不适?有没有尿频、尿急、尿痛这些症状?”王叔给我说:“我以前没有这些问题,这几个月明显感觉有点尿急,排尿时有些费力,小便时间变长了,小便的次数也增多了,但没觉得痛,吃饭睡觉都还可以,平时喜欢抽抽烟,每天要抽大半包,以前都没有住过院,要不是体检发现问题,我都不会来医院的。”我说:“叔叔您目前这个情况还是建议您住院,等做了相关检查明确诊断了你的问题再为您制定诊疗计划。”王叔听了立刻答应了,于是我以“发现PSA升高两年”将王叔收入了院。

中年男性尿频、尿急竟是前列腺癌,这些症状需注意

(图1 前列腺特异性抗原(PSA)升高)

二、治疗过程

王叔入院以后,我便为他安排了前列腺MR平扫增强成像+MRS(波谱分析)检查,这是针对前列腺疾病的专科检查,检查结果(图二)提示:前列腺肿瘤性病变。随后又进行了前列腺穿刺活检,结果提示:前列腺癌。依据以上两项检查可明确诊断王叔为前列腺癌,于是我与王叔沟通:“叔叔,检查结果可以明确你这是前列腺癌,我们建议您做手术治疗。”王叔听后说:“一切都听医生的安排。”

中年男性尿频、尿急竟是前列腺癌,这些症状需注意

(图2 前列腺穿刺活检)

在完善术前检查,排除手术禁忌后,王叔在全麻下做了腹腔镜下前列腺癌根治术。手术过程较为顺利,术中取出标本,剖开以后可见前列腺右侧叶外腺结节状占位,直径约0.8cm,呈鱼肉状。手术结束时为王叔放置了腹腔引流管和导尿管。在手术治疗后给予王叔心电监护、吸氧、留置尿管、持续膀胱冲洗等操作,同时给予抗感染等对症治疗。

术后第二天查房,我看王叔精神状况良好,便又询问他其他情况,他对我说:“做完手术我没感到啥不舒服,就是伤口有点疼。”我给王叔解释道,手术是很成功的,伤口疼是手术后常见的现象,并告诉他要积极治疗,不要为这个疾病担忧,在手术以后按时复查还是能控制住疾病的。


三、治疗效果

进行手术治疗的目的是为了彻底清除肿瘤,同时保留控尿功能以及尽可能保留勃起功能。王叔术后精神尚可,夜间睡眠良好,手术切口愈合良好。术后第五天为王叔拔除了腹腔引流管,术后第七天拔除了导尿管。住院两周后,王叔已基本恢复,我便为王叔安排出院,并对王叔说:“叔叔,您回家后以后要随时观察有没有尿血、尿痛等不适症状,记得一个月后回医院复查,之后每三个月复查一次。”王叔对于治疗效果很满意,开心地向我道谢。


四、患者日常生活中的注意事项

1、饮食习惯:癌症术后病人身体虚弱,建议清淡软食,不吃辛辣刺激的食物,多吃优质蛋白以及蔬菜水果,加强营养。

2、运动锻炼:在身体情况允许范围内加强活动锻炼,保持健康的体重,增强身体素质。

3、生活习惯:由于王叔入院前有吸烟的习惯,建议王叔积极戒烟。


五、医生感悟

王叔在体检后发现前列腺特异性抗原(PSA)升高,但由于自觉无其他相关任何不适症状,便对疾病掉以轻心,任由疾病进展。前列腺癌的发生与多种因素有关,年龄是最大的危险因素,因此,我们建议中老年男性定期体检,在发现问题后一定要积极就医,不能凭主观臆断导致错过疾病早期治疗的最佳时机。手术是前列腺癌主要的治疗手段,目的在于延长生存期,提高生活质量。同时要注意的是在手术治疗后并不是万事大吉了,还要进行定期复查,防止出现肿瘤复发和转移。

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