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打鼾又称打呼噜、睡眠呼吸暂停综合征，是一种普遍存在的睡眠现象，是在睡觉时由于呼吸受阻,舌与软腭颤动而产生的粗重的声音。由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停,极易造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。 【方药】：党参12g，茯苓20g，白术10g,炙甘草6g,半夏8g，陈皮8g，生黄芪20g,石菖蒲10g,当归尾10g,升麻5g。 【用法】：每日1剂,水煎取汁200ml,早晚口服，连用6个月。 【编按】：六君子汤出自《医学正传》﹐从四君子汤加味化裁而来,本用于脾胃虚弱兼有痰湿之证。根据此病机,4年来我们用六君子汤加味治疗睡眠呼吸暂停综合征,总有效率令人满意。治疗方药中黄芪升阳益气，与四君相配加强益气健脾之力,二陈汤化痰消浊,石菖蒲醒神开窍豁痰,升麻促进气机升降，当归尾活血通络。如见热盛阴虚之象,温燥之味酌减，加黄连、肉桂交通水火，丹皮清解血分热邪，牛膝活血通经。本方可使患者的症状减轻,夜间呼吸紊乱指数和氧减指数也有所改善。不仅如此监测中呼吸暂停的性质也有所改变,部分患者由阻塞型暂停变为以低通气为主。[刘薇,危北海.六君子汤加味治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征57例临床研究[J].北京中医,2006,(07):387-389] 【主治】：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，症见夜间睡眠时打鼾及呼吸不规律、白天过度嗜睡。 【方药】：桔梗30g，杏仁10g,法半夏10g，厚朴10g,枳壳10g,陈皮15g,瓜蒌皮10g,丹参15g，桃仁10g，地龙12g。 【加减】：食后困倦欲寐、腹胀便溏者，加党参15g、白术12g;痰热明显者,加胆南星10g、黄芩10 g;夜间觉醒多者,加龙骨15g、牡蛎15g。 【用法】：每日1剂,水煎2次兑匀,早晚分服。1个月为1个疗程,连用3个疗程。 【编按】：方中桔梗、杏仁，一升一降,疏利咽喉,宣畅肺气,桔梗仍可载药上行直达病所。陈皮、半夏、厚朴行气消痰,刺激呼吸道黏膜细胞使分泌增加,痰液稀释而易于排出。枳壳、瓜蒌皮理气，宽胸，化痰。丹参、桃仁活血化瘀,畅通经络。地龙熄风通络,缓解上呼吸道平滑肌痉挛。43例患者中,显效23例,有效15例,无效5例，总有效率为88.37%。结果发现,止鼾汤辨证加减可明显减轻阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床症状,改善AHI及夜间SaO2。此外，嘱患者睡眠时适当垫高枕头，右侧卧睡,适当运动,控制体重和饮食,戒酒、戒烟，少食甜食，睡前勿饱食，这些措施可起重要的辅助治疗作用。[周宏胜,范家亮.止鼾汤治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征43例[J].上海中医药杂志,2010,44(04):41-42] 【主治】：痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合，症见睡眠打鼾,时有停歇,嗜睡;次症:身重困倦,头重如裹,口中黏腻舌脉:苔腻,脉滑。 【方药】：石菖蒲10g、竹茹10g、枳实10g、清半夏6g、陈皮10g、茯苓15g、焦三仙各10g、生白术10g、莱菔子10g、车前草15g、郁金10g、木香3g。 【编按】：本方重在健脾化痰,以竹茹甘微寒,清热化痰,石菖蒲醒脾胃、化痰湿,兼有开窍之功,共为君药;清半夏燥湿化痰,与竹茹一温一凉,化痰和胃,陈皮辛苦温,理气燥湿化痰,枳实辛苦微寒,降气消痰,陈皮、枳实一温一凉,理气化痰之力增强,共为臣药;佐以茯苓,健脾渗湿,以杜生痰之源,生白术健脾益气,燥湿利水,车前草渗湿利水,莱菔子降气化痰,给邪以出路,焦三仙消积化滞,以助脾胃运化,郁金性寒,可清心热、解郁开窍;木香馨香而散,理气醒脾,可复中焦运化之力,用为使药。未发现服用健脾化痰方后相关的不良反应。给予生活管理方法,包括戒酒、饮食控制、适当运动指导。[冯炜,高峰,杨翼,信莉,辛忠海,王彬,张文杰,李漫,盛景芸,李文华.健脾化痰方治疗痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例[J].环球中医药,2015,8(11):1377-1379] 【主治】：肥胖引起的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，症见睡眠时打鼾及呼吸不规律、白天过度嗜睡。 【方药】：枸杞子15g,山药15g，何首乌15g,陈皮12g,瓜蒌12g,决明子9g,山楂9g,车前子12g (另包)，甘草6g,枳壳9g,冬瓜子15g,辛夷9g。 【加减】:痰湿内盛型,加半夏9g、竹茹9g;胃强脾弱型,加白术12g、黄连9g;气滞血瘀型,加川芎9g、丹参20g。 【用法】：水煎服，每日1剂,分两次口服，连服30天。 【编按】：经过治疗43例患者治愈6例，显效15例,有效16例，无效6例,有效率占86.0%。方中枸杞子、山药、何首乌补益肝脾肺肾、益气固本,陈皮、瓜蒌、枳壳行气化痰，车前子、冬瓜子行水利湿，决明子抑肝平肝,山楂活血消积,辛夷通鼻窍,甘草调和诸药。诸药合用,调整脏腑虚实，共奏健脾益气、调和肠胃、化痰利湿、通利气道之效，长期服用，可达到轻身健体、通鼻治鼾的作用。[赵俐黎.瘦身汤治疗肥胖性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征43例[J].中医研究,2010,23(08):47-48] 【主治】：儿童打鼾，患儿有白天嗜睡,晚上睡觉张口呼吸、打呼噜甚至呼吸暂停。 【方药】：黄芪10g，当归10g，赤芍10g，桃仁5g，红花5g，川芎5g,地龙5g,辛夷5g,鳖甲10g,昆布10g,海藻10g。 【加减】：鼻塞、张口呼吸、打呼噜加薄荷5g、石菖蒲10g;呼吸暂停加鹅不食草5g、仙鹤草10g,咳嗽加半夏5g，浙贝5g;好动、注意力不集中加生龙骨10g、远志5g;多汗、遗尿加黄芪10g、益智仁10g;夜惊、睡眠不安加郁金5g、虫衣5g。一般治疗2~3个疗程。 【编按】：经过治疗40例病例,痊愈16例，显效10例，有效8例，无效:6例，总有效率85%。病程最短者15天,最长3个月。方中黄芪补脾胃之气,使气旺血行,瘀祛络通,故为君药;当归活血养血，为臣药;赤芍、川芎、桃仁、红花活血祛瘀;地龙通经活络，为佐药。此方补气、活血相配伍，气盛则血行,活血不伤正，加味之昆布、海藻化痰散结;鳖甲软坚散结,辛夷宣肺通窍,共取宣肺通窍散结、补气活血通络之功。中医治疗儿童鼾症,以辨证论治为基础,运用补阳还五汤加味治疗,具有疗效可靠安全系数高，不用手术等特点,值得进一步研究。[彭文.补阳还五汤加味治疗儿童鼾症40例[J].中国现代药物应用,2008,(06):62-63] 【方药】：苎麻根15克,牛蒡子10克,生甘草6克。 【用法】：每日一剂,加入200ml~250ml水,文火煎至60ml,每晚睡前30min口含2~3min后咽下30ml,连服14天为一个疗程。共两疗程。含漱时应尽量将头后抑,以使药液达咽喉部位发挥最佳效用。 【编按】：牛蒡子为辛凉发散风热药，性凉而滑利,有明显的清利咽喉的作用,故用于治疗咽喉不利症有利咽、散肿、宣肺之功能;苎麻根味甘性寒，入血分,可凉血止血,是补阴凉血解毒之良药;生甘草,甘平入肺,有祛痰止咳、益气润肺之功能,药力缓和,甘草生用则凉。以上三药均属凉，对老年人舌肌、咽腭肌张力减弱都有提高其张力的作用,从而保持上呼吸道通畅，改善组织缺氧。张锡纯曰:牛蒡子入足阳明胃经,主治咽喉病症。故善利咽喉，临床应用时若口含3min以上再咽下,局部治疗效果良好,且经济实用。应用本方治疗打鼾60例，其中显效48例，有效9例，无效3例，总有效率95%。[丛爱滋.牛蒡子方剂治疗老年打鼾[J].四川中医,2002,(11):37]
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