隧道工程专项检查表(外业)单位名称：合同号：隧道名称：
检查日期：序号检查内容检查标准及要求扣分标准扣分及原因得分备注1安全文明施工(24分)隧道进场施工便道、拌和站、钢筋棚及洞
门安全警示标志标牌是否满足要求(2分)每项不符合扣0.5分隧道进场施工便道和洞口场地硬化、洞门端墙、边仰坡防护及截排
水沟是否完善(2分)每项不符合扣0.5分施工现场材料堆放是否规范、洞内外是否整洁卫生(2分)每项不符合扣0.5
分施工人员和外访人员登记管理是否规范，是否存在不戴安全帽、光膀、穿拖鞋现象(2分)每项不符合扣0.5分洞内施工用电是否
满足规范要求(2分)每项不符合扣0.5分洞内警示警戒标志是否满足要求(2分)每项不符合扣0.5分洞内消防设施是
否满足要求(2分)每项不符合扣0.5分应急物资是否满足要求(2分)每项不符合扣1分管线布设是否规范(2分
)每项不符合扣0.5分隧道洞口是否设置门禁系统(2分)每项不符合扣1分隧道洞口是否树立风险辨识牌(2分)每项不
符合扣1分是否设置洞内人车分离系统(2分)每项不符合扣1分序号检查内容检查标准及要求扣分标准扣分及原因得分备注2信息
化管理(3分)是否安装洞内人员定位系统(1分)每项不符合扣0.5分是否安装高清视频监控系统(1分)每项不符
合扣0.5分是否安装洞内外通讯联络系统(1分)每项不符合扣0.5分3洞身开挖(12分)洞内排水系统是否完善有效
，洞内是否积水(2分)每项不符合扣1分施工光爆效果是否明显(是否存在严重超欠挖情况)(2分)每项不符合扣1分
掌子面与仰拱、二衬安全步距是否符合规范要求(2分)每项不符合扣1分逃生通道是否满足规范要求(2分)每项不符合扣1
分隧道通风照明系统是否满足规范要求(2分)每项不符合扣0.5分是否采取防尘降噪措施(2分)每项不符合扣1分4
初期支护(18分)洞身开挖后是否及时初期支护(2分)每项不符合扣1分锁脚锚杆是否按照设计要求施工(2分)每项不
符合扣0.5分钢筋网片预留搭接长度是否符合要求(2分)每项不符合扣0.5分型钢间距、型号、总榀数是否符合设计及规范要
求(2分)每项不符合扣1分型钢链接是否符合要求(双面钢板帮焊)(2分)每项不符合扣0.5分是否采用湿喷工艺
(2分)每项不符合扣1分喷射混凝土是否平整，是否出现“肋骨状”现象(2分)每项不符合扣0.5分序号检查内容检查标
准及要求扣分标准扣分及原因得分备注4初期支护喷射混凝土是否有裂纹和网片筋外漏现象(2分)每项不符合扣1分环向排水盲管设置
是否符合设计要求(2分)每项不符合扣0.5分5仰拱(10分)仰拱钢筋安装是否符合设计要求(2分)每项不符合扣
0.5分仰拱基底松渣、泥浆及积水是否清理干净(2分)每项不符合扣1分仰拱混凝土是否采用栈桥一次浇筑成环(2分)
每项不符合扣1分仰拱模板是否采用定性钢模(2分)每项不符合扣0.5分仰拱填充施工是否符合设计要求(2分)每项不
符合扣1分6二次衬砌(26分)边墙二衬钢筋定位安装是否符合要求(3分)每项不符合扣1分纵向排水管设置是否反裹和
设置三通(3分)每项不符合扣1分中央排水沟是否采用预留后浇工艺(3分)每项不符合扣1分防水板挂设、搭接宽度是否
符合要求(3分)每项不符合扣1分二衬封端模板、止水带施工是否符合设计及规范要求(2分)每项不符合扣0.5分二衬混
凝土表面是否平顺，颜色是否一致(2分)每项不符合扣0.5分二衬混凝土蜂窝、麻面和气泡面积是否符合设计及规范要求(0
.5%)(2分)每项不符合扣0.5分二衬混凝土轮廓线是否顺直美观，是否存在错台现象(2分)每项不符合扣0.5分序
号检查内容检查标准及要求扣分标准扣分及原因得分备注6二次衬砌机电工程预留孔槽是否符合设计要求(2分)每项不符合扣0.5分
二衬厚度是否满足设计要求(2分)每项不符合扣0.5分隧道养生是否采用雾炮养生技术(2分)每项不符合扣0.5分7
机械设备(7分)湿喷机械是否符合品质工程要求(2分)每项不符合扣0.5分边沟电缆沟台车是否符合品质工程要求(1
分)每项不符合扣0.5分隧道小导管溜尖打孔机是否符合品质工程要求(1分)每项不符合扣0.5分等离子切割机是否符合品
质工程要求(1分)每项不符合扣0.5分钢筋网片排焊机是否符合品质工程要求(1分)每项不符合扣0.5分隧道工字钢
数控冷弯机是否符合品质工程要求(1分)每项不符合扣0.5分100分检查人员：受检查人员：日期：年月日 |
|
