环境清洁效果监测标准操作规程持有部门：感染管理科制定部门：中医医院医院感染管理科执行时间：一、职责1．医院应制定环境清洁管理制度，其内
容应包括室内空气新鲜无味、物品表面无尘、墙壁四周无积灰、墙面无霉斑、地面清洁干燥以及空调通风系统的风管与部件无尘，微生物指标均符合
国家标准。2．医院感染管理部门应参与环境清洁效果监测制度与方法的制定，提出与感染控制相关的技术；对清洁方法、程序，使用的清洁剂、
消毒剂等进行审核。3．不推荐常规开展医院环境清洁效果的监测，但发生下列情况之一的，可考虑实施环境清洁效果的检测。(1)流行病学
调查提示，发生与医院环境相关性的感染。(2)考核与评价环境清洁工作或工程质量。(3)新的环境清洁技术与方法的引入。4．属于外
包环境清洁的单位，其合同中应注明清洁效果的考核办法，日常的清洁效果监测应由承包方承担，使医院内环境始终处于清洁、卫生、无杂物等；全
院各层面、区域或某病房始终处于保洁人员监控之中，如一旦地面出现杂物时，单位时间内(如设定为30min内)负责该区域保洁的人员必定
会巡视到此处，并及时处置。5．清洁效果的监督考核由院务会议指定的职能部门实施，或由多部门联合执行。二、监测制度1．医院环境清
洁效果监测制度可分为两种，担任环境清洁的单位(或部门)的自我监测与医院抽检相结合。2．监测的频率可视该区域患者使用频率，如医院公
共厕所的清洁效果监测应以“小时”为单位时间；候诊区、大厅等处可以“半天”为单位时间；而手术室则应在每台手术后的清洁工作结束后检查。
3．监测制度可以采用表格化，相关的监测人员监测后在表格上签字，并按相应的标准给予打分。4．每3～6个月，组织由医院相关职能科室
参与或承包单位陪同下，对全院的环境清洁工作进行一次现场检测与效果考评，并形成考评小结；年终形成全年考评总结。必要时可对环境清洁外包
合同内容进行修订与完善，以达到环境清洁最佳状态。三、监测方法(一)日常监测日常监测为常规的清洁效果考核监测方法，应每日进行，
频率不得少于1次，以便发现问题及时整改，为患者提供清洁舒适的就医环境。1．目测法：对抽查的区域、房间的物体表面、墙面(角)进行目
测，检查是否有灰尘、杂物以及蜘蛛网等。2．擦抹法：检查者可戴白色手套或用清洁纱布等，对抽查的区域、房间的物品表面、家具表面等处进
行擦抹，检查是否有积尘。3．嗅觉法：对一些特殊的区域，检查者可以嗅觉检查是否有异味存在，如公共厕所内是否可嗅到氨气等异味。(二
)定期监测定期监测因涉及的人力、物力较大，且有些方法需要由资质的单位承担，因此推荐一年不得少于1次。如发生呼吸道传染病暴发流行，
应增加监测频次。1．物理学监测法：(1)对空调通风系统清洁效果的监测，可参照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》中“附录C：送
风中可吸人颗粒物检测方法”。(2)对空调通风系统管道内清洁效果的监测，可参照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》中“附录H：风管
内表面积尘量检验方法”。2．微生物学监测法：(1)考核集中空调通风系统冷却水、冷凝水及其形成的沉积物、软泥等样品中是否含有嗜肺
军团菌，可参照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》中“附录A：冷却水、冷凝水中嗜肺军团菌检验方法规定的检验方法”。(2)考核集中
空调通风系统送风中细菌总数、真菌总数和J3一溶血性链球菌是否达标，可参照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》中“附录D：送风中微生
物检验方法”。(3)考核集中空调通风系统风管内表面细菌总数和真菌是否达标，可参照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》中“附录I：
风管内表面微生物检验方法”。(4)考核环境物品表面及空气中的微生物经清洁消毒后是否有效，可对该环境物品表面、空气清洁消毒前后进行
比较采样送检，凡第二次采样细菌菌落总数较第一次减少1个对数值以上(90％以上)，未检出指标致病菌，为清洁消毒合格。考核方法可参照《
消毒技术规范》(2002年版)中“医院消毒灭菌效果监测”一节中相关监测方法。3．—町P监测法：严格按照产品说明书使用，规定考核的
物品表面采样面积为100CI''),12，进行清洁前后RLU值(相对光单位值)的比较，目前推荐RLU值≤500时，为可接受的医院病房清洁物品表面。 |
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