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速递|疫情当下,16个癌症患者居家治疗康复建议一定要看!

 海心健康 2022-05-24 发布于浙江

脱下口罩的那一天,盼望快点来到。  

疫情当下,治疗延期怎么办?


对于身体状态正常的术后辅助化疗患者,在确保不影响肿瘤预后的前提下可以适度延缓化疗。一般来说延迟几天对疗效不会产生太大影响但是你多次治疗均延期,或者疗程期内在家“调理”超过两至三周,疗效将会受到影响具体可延缓的最长时间建议和您的主治医生沟通。
异地就诊困难的患者,可以在当地医院按照原来化疗方案治疗,但是如果当地入院治疗也存在困难,可考虑暂时口服化疗替代,比如胃癌患者辅助化疗可以单药口服替吉奥;结直肠癌患者口服卡培他滨替代,治疗方案的变化最好和主治医生沟通。
对于年老体弱、免疫状态欠佳的患者,建议在提升免疫能力至正常状态后进行化疗治疗,在不明显影响疗效的情况下,可以适度减少化疗药物剂量和/或延长化疗周期。

延期手术问题大吗?


  • 对于近期内不影响身体健康的良性肿瘤患者和经治疗后病情稳定的恶性肿瘤患者建议适度暂缓手术治疗。
  • 对于疾病有进展的恶性肿瘤患者应在全面详细评估患者身体状态及手术风险后,在抗感染风险可控的条件下开展手术治疗。
  • 对于恶性肿瘤危重恶性肿瘤严重并发症需要急诊手术的患者,应在充分评估患者免疫状态及充分保证术后辅助治疗安全的前提下开展手术治疗,治疗期间建议加强传染病防护确保患者围手术期安全。
后续准备做手术的患者需要做的事情建议:
1、控制合并症,控制好血压血糖血脂;
2、加强营养支持;
3、保持心情状态愉快。


随访复查怎么进行?


原则上尽可能少去或不去医院复查提倡网络会诊,建议门诊复查,尽量避免住院复查。复查过程中尽量简化复查程序及手段,减少在院时间。
对于复查和随访的项目,不同的肿瘤有所不同,大多数肿瘤患者常规检查的项目有:三大常规、肝肾功能、胸腹部CT平扫、腹部盆腔B超及相关肿瘤标记物、D-二聚体、C-反应蛋白等。
这些检查结果的准确性在当地医院做和在大型三甲医院做一般是没有差异的,关键是结果解读和分析对比。患者可直接联系您的主治医生进行咨询。或直接扫描下方二维码,添加海心医生微信,进行询问。
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对于很多患者担心延误了一个月时间复查会不会影响疗效评估,一般来说问题不大。只要目前没有明显的症状加重或不适症状,能吃能喝能睡,体重增加或者正常,一般就证明病情稳定。不必担心延后了复查的问题。

什么情况肿瘤患者必须去医院?


  • 肿瘤压迫或外侵周围脏器:如肺癌导致上腔静脉压迫综合症、脑转移癌导致颅内高压、急性脊髓压迫综合症、恶性心包积液、消化道梗阻等。这些情况大多发生在晚期恶性肿瘤中,可以导致患者呼吸困难、顽固性头疼、活动障碍或丧失活动能力、腹胀、腹痛等,需要马上处理,严重会危及生命。
  • 出血:能够及时发现的出血多见于肺癌和消化道癌,原因是恶性肿瘤侵蚀周围血管,如果出血量大,需要立即处理。
  • 治疗中的并发症:最多见的是化疗后白细胞、血小板减少,导致患者感染、出血。

实在需要去医院的情况下,


如何就医?


肿瘤患者,尤其是治疗后的肿瘤患者免疫功能较差,如果因为需要复查血常规,或者需要伤口换药,必须到医院去,在疫情期间,需仔细阅读当地卫生部门公布的发热门诊单位,尽量避免到这些单位的门诊。
来院就诊前,建议在家中自行监测体温(包括陪同的家属),如有发热等症状,请注意做好个人防护,戴上口罩就近到定点医院发热门诊先行就诊,排除新型冠状病毒感染肺炎后再到肿瘤专科就诊。
采用就近处理的原则,并且提前联系就诊医院了解床位安排和相关注意事项,或看医院的公告。需要住院的病人注意带齐相关资料和生活用品,避免不必要的往返奔波,特别是外地病人。
就医尽量乘坐私家车或出租车,尽量避免乘坐火车、地铁人员密集交通工具。就诊尽量减少陪同人员数量,全程戴口罩预防飞沫传播,避免咳嗽、讲话、喷嚏的飞沫传播病毒。



在出门后,应该注意以下事宜:
1、注意保暖,出门一定要全程带N95或外科口罩
2、如果可以,避免乘坐公共交通工具,并保持私家车的通风。
3、除检查和治疗外,离陌生人1米以外,并注意手卫生
4、医院是公共场所,也是容易传播病毒的地方,在疫情中,每个医院都有严格的防控措施,会给患者的检查和治疗带来不便,请理解和配合。
5、疫情中,医护人员是不多的,能主动和患者近距离接触的人,请尊重他们,并听从他们的安排。
6、从医院回家后,请换衣服、正确处理口罩、正确洗手。最好进行全身淋浴换衣服。


有PICC管需要维护怎么办?


携带PICC出院且再次住院日期预计超过七天的的患者可以在出院当天要求更换完膜再出院,尽量在保证有效期的同时减少去医院换膜的次数。
另外,部分社区医院也提供PICC维护的服务,可以提前打电话确认,减少去人流更密集的场所减少感染几率。在家期间也尽量将PICC穿刺部位小心保护勿碰水若出现膜起边感染,也要按时就诊。

一些口服药用完了,


能在当地医院开吗?


具体还要看什么类型的口服药。
  • 如果是化疗口服药,建议网上咨询自己的主治医生,再在当地按照上次的处方开具。因为化疗药物是否调整剂量以及是否更换方案,主治医生都需要根据疗效评估结果决定。
  • 如果是一些止吐或者升白的口服药用完了,或者是肿瘤患者对症处理的辅助用药完全可以当地医院开处方即可。
  • 如果是靶向药物或者内分泌药物口服药用完了,如果患者目前病情控制尚可,仍然治疗有效,在当前治疗方案不变的情况下,一样可以当地医院开具处方。
果在吃药过程中有任何不良反应,可以及时联系您的主治医生或线上咨询我们的海心医生专员。
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该疗效评估了,怎么办?



由于现在疫情严峻,异地患者可以在当地医院完成本次复查,如果肿瘤没有明确进展可以继续原来方案用一次。等疫情过去再回原就诊医院诊治。

参加临床试验的患者怎么办?


  • 对于要参加临床试验的患者,具体临床试验入组时间,建议网上咨询自己的主治医生,确定医院就诊时间,如果延期在一个月内,一般都可以接受此外有一些临床试验前的准备工作,比如初步的初筛,也可以在当地医院检查,随后上传电子病历资料,通过网络联系到自己的主治医生或相关肿瘤科专家进行评估是否达到参加临床试验标准。这样,在疫情控制后,可以提高患者及时入院参加临床试验效率。
  • 对于临床试验延期较久的患者,在具体治疗方案上建议网上咨询自己的主治医生。可以在重新确定新的治疗方案后,再拿着方案在当地暂时进行治疗,以防耽误病情治疗,导致疾病进展。
目前各大医院肿瘤相关的临床试验基本都受到影响,或多或少都出现了暂缓或延期的问题,建议患者在联系就诊医院的同时,也可以咨询相关的制药企业公众号和联系的临床协调员,了解相关新药的临床试验进展资讯。必要的话,可以申请海心专家进行会诊和指导查询相关临床试验进行的情况。
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居家治疗期间需要注意些什么?


在居家治疗期间,可能需要服用口服药进行维持及辅助治疗,需要注意以下几点:
  • 遵医嘱按时服药。
  • 注意观察药物的不良反应,并及时记录和汇报给主治医生。如卡培他滨可能引起的手足综合征,其严重程度是否影响到了走路或日常生活;化疗药物可能会引起严重的口腔黏膜炎,必要时需要到医院治疗,否则会影响进食而导致营养不良等。
  • 查看使用药物的剩余剂量,常备至少3天的余量,不足时应及时去医院就医配药。

有相关疫区接触史怎么办?


以下情况,建议暂时不要前往肿瘤专科就医,需要居家隔离14天后再行就诊。
  • 肿瘤患者在14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅游史或居住史;
  • 14天内曾接触过武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状;
  • 有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联

强烈建议不要隐瞒病史及接触史,避免给患者本人和家属以及他人带来巨大健康风险。

有发热症状怎么办?



72小时内有发热的肿瘤患者建议前往当地综合医院发热门诊进行就诊排查。
  • 确诊为符合病例定义的疑似病例后,应立即在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗,肿瘤疾病相关问题可经肿瘤专科医生会诊后综合诊治。

  • 对于明确排除排除新型冠状病毒感染肺炎的普通发热患者,建议综合医院感染科系统诊治病情平稳后转入肿瘤专科进行抗肿瘤治疗。

  • 对于明确由于肿瘤放化疗等抗肿瘤治疗后因免疫状态下降导致发热感染的患者,建议肿瘤专科联合感染科、呼吸内科等多学科会诊后进行系统综合治疗。

如果肿瘤患者感染新型肺炎后,表现症状和正常人完全不同。
第一、一般人感染后,表现为白细胞不高、反而低或者是正常;而肿瘤患者白细胞普遍偏低。
第二、新型肺炎的典型表现为发热,但肿瘤患者本身就肿瘤热,也叫癌性发热,虽然能通过吃退烧药、多喝水等迅速降温。但在当下,这样的简单判断不能完全区分感染与未感染者。


疫情期间肿瘤患者如何运动?


呆在家里时间多了,运动少了,肯定是长胖的节奏,但对于恶性肿瘤患者来讲,就不仅仅是长胖的问题了。
研究证明:适当的体力活动可以改善患者的生理功能、免疫功能、机体功能、心理状态及生活质量;对于治疗后的患者,体力活动也是减缓疲劳、厌食、早饱、腹胀、便秘等不良情况的最佳非药物治疗方法。
低强度:漫步、洗碗、铺床、熨衣服、绘画、做手工等。
中等强度:扫地拖地、健步走(速度在5.5~6.5km/h)、骑自行车等。

NCCN指南推荐患者根据身体情况,从低强度、短时间的体力活动幵始,逐步过渡到推荐的运动强度及运动时间。如从每周至少1次30分钟以上的中强度体力活动逐渐过渡到每次20-30分钟,每周3-5次的活动。因此,待在家里,肿瘤患者仍然要注意体力活动。

疫情期间,


肿瘤患者在家如何自我防护?


  • 尽量呆在家里如果家属和肿瘤患者都没有疫区直接和间接接触史,家中无需特殊消毒,每日监测体温变化。如果一定要出门,注意保暖,戴N95口罩或外科口罩,避免乘坐公共交通工具;回家后正常脱衣服、正确处理口罩、正确洗手;在家中勤开窗,勤洗手,因为手卫生和戴口罩同样重要。

  • 如果家属的职业无法避免要接触很多人,如一线医务人员、公务人员、司乘人员等等,或者已经有感冒和发热的症状,先在网上问诊,即便暂时排除了新型冠状病毒感染,最好也不要接触肿瘤患者。

  • 对于条件不允许,不得不和肿瘤患者住在一起的家属(指上述职业无法避免要接触很多人的家属),在家里也请戴上口罩(此处的戴口罩包括肿瘤患者);和肿瘤患者保持1米以上的距离;最好让肿瘤患者有自己的独立房间;在公用区域(卫生间、客厅和餐厅)注意通风(开启窗户);用含氯或过氧乙酸的消毒液清洁经常触摸的家具;不共用餐具、毛巾和饭菜等。如果家属的病情加重,及时就医。

  • 对于有疫区直接或间接接触史,需要居家隔离的家属,请避免和肿瘤患者住在一起。

疫情期间怎么吃?


1、每天摄入高蛋白类食物,包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果,在平时的基础上加量,不吃野生动物
2、每天吃新鲜蔬菜和水果,在平时的基础上加量
3、适量多饮水,每天不少于1500ml
4、食物的种类来源及色彩丰富多样,每天不少于20种食物,不要偏食,荤素搭配
5、保证充足营养,在平时饮食的基础上加量,既要吃饱,又要吃好
6、饮食不足、老人及慢性消耗性基础疾病患者,建议增加商业化肠内营养剂(特医食品),每天额外补充不少于500大卡
7、新冠肺炎流行期间,不要节食、不要减重
8、新冠肺炎流行期间,建议适当补充复方维生素,矿物质及深海鱼油等保健食品。

写给肿瘤患者家属


1、如果有武汉疫区返回人员接触史,或者自身的不适,一定要及时上报医务人员,一定不接触肿瘤患者;
2、要做到一人一陪护,最好能固定一个陪护,避免交叉感染,让我们的亲人和他人的亲人,安全的进行治疗。

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