|
癌症患者，这个庞大的群体，也是疫情中的受难者。疫情让他们陷入了进退两难的境地：一方面免疫力低下，极易感染新冠；另一方面，居家隔离，停止治疗可能造成疾病恶化。出不出门，可能就是性命攸关的抉择了。 为解决癌症患者看病难的困境，中国临床肿瘤学会（CSCO）青委会联合“海心抗癌”平台，展开了"疫情不结束，义诊不停止"的大型公益义诊活动。
目前，CSCO青委会视频一对一公开义诊活动第三期正在持续进行中。  等不起了！患者家属一筹莫展。孙永琨教授这样建议
然而，患者家属正为难的是：“去年本来直接要手术的，就没有做病理。后来赶上过年，又正好碰上疫情。现在就找不到医院做手术，然后没有病理报告，又没法做化疗。所以现在病人就这么干等着。家里人真的是很焦虑，不知道该怎么办。” 家属又叹了一口气，“我们现在被堵的一点路都没有了，胰腺癌等不起啊。” “继续找找看哪家医院可以做手术。”孙教授给出第一个建议，并安慰患者家属，“整个疫情感觉上在好转，很多医院可能都会重新开始恢复秩序，但具体什么政策我们也不能左右。” 当得知患者在北京实在没有医院可以手术，可能打算回老家找医院化疗时，孙教授又给出了新的建议：“胰腺癌有效率最高的化疗方案是白蛋白紫杉醇联合替吉奥，现在国内报的两组小规模的数据能达到40%多。也就是说100个人有40个有效，还有大概20多个人会出现肿瘤的稳定。这个有效率很不错。” 听了孙教授的建议，患者家属对治疗有了可及的方向和计划。希望疫情尽快过去，能让这样的癌症患者得到及时的救治。 化疗延迟2周了怎么办，王畅教授：改变治疗模式，静脉换口服
“父亲去年9月底做了胃切除手术，术后进行了四次化疗，第五次因为疫情的影响，已经延迟两周了，担心治疗延迟会对父亲的病情有影响”。求医无门的杨女士，得知本地吉林大学第一医院肿瘤中心的王畅教授正在海心平台一对一义诊，便报名找到了她。 这也是很多肿瘤患者们目前非常关心的问题，所以对不同的病人王教授分别给出了详细的建议。 “现在，有转移的、治疗延误很容易导致疾病进展的、或者目前有急症需要处理的患者，要及时去治疗；病情较稳定的患者，可以适当延缓治疗，或改变治疗模式。比如说原来是静脉化疗，现在变成口服，或者适当调整剂量。” 当然，对于杨女士父亲的情况，王教授也给了个体化的解决办法：“把乐沙定+口服替吉奥，改成单药替吉奥口服。开药的话因为会牵涉到一个医保报销的问题，你要给医保办打电话确认一下，是否可以在吉大一院这边开药，如果可以，你网上预约挂咱们一院这边的号就行。” 知道下一步该怎么做了，杨女士终于舒了一口气。王教授把在场和不在场患者的求医问题都考虑到了，感恩医者仁心！ 张红梅教授：你奋战在抗“疫”一线，我为你解答抗“癌”疑问  视频里的这位家属有些特殊，她全副武装，身后是医院办公室的场景。身处武汉的她俨然是一位奋战在抗“疫”一线的医务工作者。而同时，她也是一位癌症患者的家属。父亲1年前确诊肠癌晚期，本该到复查时间了，因为疫情迟迟未能进行，而一直在用的安维汀也因为输液不便暂停了。更让人揪心的是，最近一周父亲还出现了上腹部疼痛的新发症状。 “是不是病情出现了进展？”、“现在无法去医院，有什么办法可以继续治疗？”家属非常担忧的向张红梅教授提问。 对于这位特殊的患者家属，张教授先是表达了自己真挚的敬意，对于她父亲的症状也给出了详细的解答：“肠癌病人出现短暂的上腹部不适，甚至是下腹部的疼痛都是有可能的。因为在疾病发展的过程中，可能会有一些肠系膜淋巴结的肿大或者腹膜的占位小结节，引发进食之后的肠蠕动增快，或是一些小结节压住了肠子不太通畅，导致不全梗阻的情况。” “但是从你的描述来看的话，你父亲的症状是非常轻的。”张教授给家属打了一剂强心针，“现在检查不可行的情况下，第一点就是要让你父亲打消恐惧，包括您在内。”同时张教授也建议患者和家属记录好这些症状的变化，还要特别注意饮食和睡眠。 针对输液治疗难的问题，张教授建议：“换用卡培他滨，它是一个口服的化疗药物，在医保支付的药店都可以买到。” 义诊末了，张教授再次表达了对身处疫区、并且奋战在一线的同行们的敬意，以及非常开心能帮助到这位患者！对于患者家属，更多的是对张教授此次义诊的感恩，感恩张教授耐心、专业的指导让家属少了几分担忧。 方案定不下来？张玉松教授：紫杉醇类药物有效，继续用！
妹妹确诊胃癌后，一直在北肿治疗，今年受疫情影响，北京去不了了，在本地三甲医院治疗，但一直没有定下来方案。作为家属的哥哥非常着急，想通过海心一对一视频义诊来听听张玉松教授的意见。 “紫杉类的药物对她来说是有效的。她是停了紫杉类的药物之后开始出现进展的，后来用了安罗替尼加上信迪利其实是没有效的。所以可以再继续用紫杉类的药物。”张教授从患者之前的治疗结果中总结出了一个结论。 “如果她是在用药的过程中出现疾病进展，那么我们就会判断是耐药，就不建议再用这个药了。但她不是说在用紫杉类的药物时疾病进展了，而是停了一段时间才发生这个问题，所以我们认为紫杉类的药物还是有效的。”张教授的专业分析，让家属茅塞顿开。 接下来的时间，张教授还耐心的对患者家属“可以加什么免疫药物？”、“信迪利有什么副作用？”、“吃了止痛药便秘怎么办？”等相关问题做了详细的解答。明确了治疗方案、还有副作用的处理方式，这位哥哥总算放心了。 CA199突然上升2倍怎么办？朱虹教授：肿瘤指标复查不用太频繁
杜女士是一个早期肠癌术后的病人，从2018年治疗结束至今已有将近两年。参加这次朱虹教授视频义诊的是她的爱人，去年12月杜女士有一次查CA199升高到了72，爱人吓了一跳，担心的不得了。 “肿瘤指标这个东西我们要重视，但肿瘤指标不能作为疾病评判的标准。影响CA199波动的因素有很多，比方说慢性炎症、环境因素等等。”看了杜女士的情况，朱教授判断没有大碍，让家属放宽心。“肿瘤指标没有持续升高的话，您就不用特别去担心它。” 宽慰了家属之后，朱教授又纠正了他的一个误区：“其实我觉得你查的太频繁了，差不多两个星期就查一次，我觉得你们有点紧张。” 教授解释，杜女士的结肠癌非常早期，并且术前没有肠梗阻、肠穿孔等高危因素，5年复发率很低，因此不用太紧张。按照指南的建议，两年以内每3个月检查一次肿瘤指标就可以了。检查的太频繁反而会让患者和家属很焦虑。 “朱主任那您看，我们后面怎么去复查？要查哪些项目？” “我建议之后就三个月查一次，CEA、CA199、C724，这些是一定要查的。对于肠癌来说，CEA比CA199的意义更大。CT和B超这些影像学的检查，半年做一次就足够了。如果超过了三年都没有什么问题，你一年查一次也是可以的。” 在朱教授的指导和建议下，短短13分钟，患者先前的疑虑一扫而光，患者家属也终于放心了许多。 肠癌晚期，3个多月没治疗，还有机会吗？汤庆超教授：调理好身体是第1位 “母亲确诊肠癌已经3个多月了”，参加汤庆超教授视频义诊的是一位年轻的患者家属，这期间因为贫血、因为肠梗阻，一直只是进行对症治疗，从未接受过任何抗肿瘤的治疗。现在遇上疫情，看病更是不顺利，这样下去，家属很担心：“我母亲还有治疗的机会吗？” 了解到患者属于晚期肠癌，同时伴随较差的身体基础条件。汤主任首先指出：“目前对于患者来说，无论下一步进行任何治疗，她身体状态的调整都是放在第1位的。” “晚期肠癌的治疗目标不是以根治或者治愈为目的，而是尽量延长患者的生命期，提高生活的质量。”汤主任进一步解释说，“只有在患者的身体能够耐受的情况下，治疗才有可能给她带来获益。” 而即使是分期很晚的肠癌患者，汤主任指出：也并非没有机会，肠癌中有一线、二线的化疗药、有靶向治疗，有免疫治疗等等。在这特殊时期，尽量就近就医，适当降低化疗强度，安全的进行治疗。 听了汤教授耐心而全面的回答，患者家属明白了现阶段对于她母亲来说调养身体的重要性，也对后续的治疗有了更多的信心。 胆囊癌肝脏多发转移，孙婧教授手把手告诉家属这样做
在和孙婧主任的面对面视频义诊中，孙先生的儿子告诉主任，“父亲胆囊癌肝脏多发转移，不能手术，用的是吉西他滨加奥沙利铂加PD-1治疗。去年12月份开始，他感觉浑身乏力、难受、肚子疼，还呕吐。” 他很想知道有什么药能够改善父亲的症状，以及接下来还有什么药物可用。 两分钟听完家属的描述，孙主任心里差不多都知道了。她没有马上回答，而是支开了患者，要求跟家属单独沟通。 “首先要跟你说的是，胆囊癌本身它的预后是不好的。我想肯定每个主任都跟你说过了。这种疾病的凶险程度非常高，生存期一般就是1年，你们现在已经治疗了也快有大半年了，所以他出现的这些症状，很可能跟他本身的病灶是有关系的。” 听完孙主任的话，家属有了一个心理预期。孙主任便一步步非常详细的告诉他接下来该怎么做。 “PD-1你们也已经用了一段时间，我建议请你的主治医生评价一下药物的效果，决定后续能否继续用。另外可以去做一个基因检测，看看有没有适合的靶向药。”孙主任回答了患者的第二个问题。 “还有就是要对症治疗。先做一个腹部的CT明确他肚子里面的情况，排除有没有什么病灶压迫。然后把营养状况调整好，再考虑下一步的治疗。” 孙主任特别提醒，病人非常需要营养的支撑，体质上来了后续治疗才会更有效果。要吃什么、不能吃什么、怎么吃、可以用什么补充营养液……孙主任讲的清清楚楚，患者家属也非常感激，后面的每一步，心里都有数了。  在疫情尚未结束，全国医疗秩序还未完全恢复的时期，有远程问诊需求的患者可以继续报名后续的名医在线义诊活动。 隔离了的是病毒，隔离不了的是爱，抗击疫情，我们“义”不容辞。愿我们的陪伴，能让你在这段特殊的时期少一份迷茫，多一点温暖。 |
|
|
