【原】乳腺癌化疗期间，月经不调是正常现象吗？

化疗，会对年轻乳腺癌患者的卵巢功能产生负面影响，最直观的表现是患者在化疗期间出现月经不调。

是正常现象

“我现在还在化疗，出现月经不调，这正常吗？要不要吃点药调理一下？”40岁的万女士，对乳腺癌治疗期间出现的任何一点异常都特别敏感。

遇到这种情况，浙江省肿瘤医院乳腺肿瘤内科的陈占红教授告诉万女士：“这是正常现象，很多化疗药物都会引起月经不调。如果月经不调不影响化疗，暂时可以先不用处理；如果月经不调影响到了化疗，例如有些人出血量很多或者痛经很厉害影响到了化疗，这个时候就要进行药物干预。”

约20％~70％的乳腺癌患者在化疗期间都会发生化疗相关性月经不调，这是一种正常现象。

部分人化疗结束后可以恢复

有的人也许就这样绝经了，而9%~35%的人一段时间后月经会恢复正常，这跟每个人的年龄和化疗药物的类别、使用剂量等因素有关。

患者年龄

年龄越轻，卵巢储备越强，卵巢功能恢复就越容易；绝大多数年龄小于35岁的妇女在完成辅助化疗2年内会恢复月经。

化疗药物的类别及使用剂量

不同化疗药物的作用原理不同，导致的结局也不一样。比如烷化剂，作用于细胞分裂期也对静止期细胞有杀伤作用，因此有较强的化疗毒副作用，而蒽环类药物目前研究发现对卵巢的影响较小。

化疗期间如何保护卵巢

虽然说月经不调是正常现象，目前也没有影响万女士的化疗，但万女士言语之间还是很担心。

陈占红教授建议万女士：“还可以打卵巢功能抑制剂的针进行卵巢保护，也就是常说的'肚皮针’，使月经不要来，如：诺雷得，亮丙瑞林等。有临床研究发现，打肚皮针不仅可以保护卵巢，还能起到预防疾病复发，提高患者生存的作用。”

卵巢功能抑制的方法除了打'肚皮针’，还有手术、放疗去势。

三种卵巢去势手段的优缺点

放疗

放疗不能保证所有患者的卵巢功能得到充分抑制，且具有一定的放射毒副作用，不作为常规推荐。

手术

手术能干净利落地使患者进入绝经状态，但是患者切除卵巢后绝经状态不可恢复，对于年轻有生育要求的患者来说，不是最好的选择。

药物

药物去势最大的优势就是卵巢功能可以恢复，同时也存在药物性卵巢功能抑制不完全的可能性。但从目前循证医学证据来看，药物去势是非常有效的治疗手段。

注：由于不同患者之间具有个体差异化，本文中涉及到治疗方案的部分，不适用于该患者之外的其他人，如果您有肿瘤相关的问题，欢迎加我们海心医生微信向我们咨询，我们会根据您的病情给您个体化的指导。