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这样担惊受怕的状态相信各位患者朋友都曾经历过或正在经历着。 癌症为什么难以治愈，很大原因在于它的特殊性——会复发转移。 今天小编就带大家了解下乳腺癌如果发生骨转移，会给我们发出哪些“警示信号”呢？我们在收到信号之后，又要如何应对呢？ 信号一：骨痛 骨痛是骨转移最常见的症状之一，在骨转移的初期，因为病灶比较小，大多数也没有什么症状，随着转移瘤慢慢的变大，刺激到骨膜或者侵犯了骨膜（骨膜就是包裹在骨头外面的一层膜，给骨头提供营养物质），或者侵犯了其他周围的组织，疼痛也就出现了。 骨转移的疼痛会逐渐加重，刚出现时是隐约感觉疼痛，时轻时重，可以忍受，不容易和其它一些腰腿痛的疾病相区分。走路可能可以缓解，而进展一段时间后运动反而会加剧疼痛且痛感长久存在。 这个时候你去医院查个片子，片子或许会显示“骨质出现了破坏”。不过，一般患者在出现疼痛几个月以后，才会有骨质破坏。 如果你第一次查影像，结果显示没啥异常的话，也不能掉以轻心，但凡你的疼痛持续存在且越发加重，就一定要及时就诊，按时复查。 信号二：高钙血症 骨转移对骨骼的破坏有三种不同的形式 ①溶骨性破坏，就像是树木被虫子咬了一个洞； ②成骨性破坏，就像是树木的表面鼓了一个包， ③溶骨、成骨混合型，也就是上面两者的表现都包含了。 乳腺癌骨转移大多都是溶骨性破坏。那么骨细胞被破坏了，会有什么样的表现呢？ 骨骼在破骨细胞的作用下，会释放钙离子到血液中，血液中的钙离子升高到一定程度，也就出现了高钙血症。 轻度的钙离子升高不会导致很明显的症状，严重的情况下可能会发生嗜睡、谵妄、恶心呕吐、精神错乱，甚至昏迷。（正常血钙浓度是2.25—2.74mmol/L，我们在抽血检查电解质的时候就会查到这一项） 信号三：碱性磷酸酶升高 经常要复查的肝功能中有一项指标是碱性磷酸酶（ALP/AKP），这种酶主要来源于肝脏、骨骼等，骨质破坏会导致碱性磷酸酶升高，乳腺癌的患者应该警惕！ 信号四：意外发现的可疑病灶 也有一些骨转移是“意外”发现的，比如检查肺脏做胸部CT、检查肝脏做腹部CT，发现了椎体有问题，或者患者出现了腰痛、腿痛去医院拍片子发现的。 所以，乳腺癌的患者如果出现了不明原因的骨痛、高钙血症、碱性磷酸酶升高、肿瘤标记物升高、影像学检查显示可疑骨转移等情况，就需要考虑做一下骨核素扫描ECT检查（也叫做骨扫描、骨ECT等）。 这些检查你关注了吗？ 骨扫描（ECT）是骨转移的初步筛查的诊断方法，对发现骨转移病灶的敏感性很高，可以比X片早3-6个月发现病灶，但有可能出现假阳性的情况，需要医生仔细分辨。 如果骨扫描上发现了异常浓聚，还需要加上其他影像学检查（例如CT、X线、磁共振等）进一步确诊。 我们经常听到的另一项检查，PET-CT，它的灵敏度和ECT差不多，但价格偏高，很烧钱，而且目前专家组认为PET-CT对于骨转移诊断的价值还需要进一步研究，一般不推荐作为常规检查。 核磁共振（MRI）的效果比较好，尤其是在骨转移的早期，MRI的敏感性要高于CT，但特异性低于CT，MRI在判断有无神经血管压迫、椎体累及范围和脊柱稳定性方面更有优势，CT的优势在于经济、方便，也是一个不错的选择。 除了上面的影像学检查之外，骨活检病理检查是确诊乳腺癌骨转移的金标准。 在影像学表现和临床表现不符合的时候，建议对可疑转移部位进行活检，来明确是否存在骨转移。   乳腺癌骨转移对患者生存的威胁相对来说要小一些，一般不会直接威胁生命，但是了解骨转移的症状，对它保持高度的警惕是很有必要的，如果不幸发生了骨转移，也可以早期发现、积极治疗！ |
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