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出现复发转移的时候，再次活检还有必要吗？ “手术的时候活检不都做过了吗？为什么还要做呢？”，相信很多晚期的患者朋友有这样的疑问。 诚然，当我们发现了考虑肿瘤的肿块时，「确诊」需要活检，「术后」也会做病理诊断。那么再次出现局部的复发或者远处转移，究竟是否有必要再做一次活检呢？ 这个答案暂且搁置，看完文章自然就有答案了。 针对这个“复发转移的肿瘤”，我想再提出几个新的问题： 它是什么身份？ 它跟原发肿瘤有一样的姓名吗？ 它们有一样的性格吗？ 接下来就让我从每个问题的答案中，探讨再次活检的重要性。 当一个新的肿块出现在身体里的时候，检查报告向我们描述了他的形态、大小，却不能完全且明确得描述出它的身份，究竟只是良性肿块，还是恶性肿瘤？ 这需要做活检去明确。 假如我们对一个身份未明的肿块未加明辨，就进行复杂且辛苦的抗肿瘤治疗，到最后发现只是良性肿瘤，劳神伤财而又不起作用，那可真是折了夫人又赔兵。 倒不如早先定下身份，不必为了一个良性肿块大动干戈。 而活检的病理报告，就详细的向我们讲清楚了这个肿块的身份，良性？恶性？现出真身！ 当肿块已经确诊为恶性了，我们又面对着新的问题：“它跟原发肿瘤有一样的姓名吗?”。 乳腺癌的常见复发部位有胸壁和区域淋巴结（腋窝淋巴结、锁骨上下区淋巴结等），常见的转移位置有肝、肺、骨等一些位置。 临床医生在日常的诊疗过程中，就时常发现一些“考虑复发”，实则是“其他肿瘤原发”的情况。 比如乳腺癌患者经过综合治疗后，在肺部发现新发肿块，经过活检发现是“原发肺癌”而不是“乳腺癌转移到肺”。那如果这位患者不进行检查，直接进行乳腺癌的治疗，岂不又耽误了新出现的肺癌的治疗吗？ 那么我们如何判断，当前这个恶性肿块，姓甚名谁呢？这就需要免疫组化报告的辅助了。活检出来的组织拿去做免疫组化检查，免疫组化会向我们介绍原发肿瘤的“姓名”、来源。究竟是原发？复发？报上名来！ 能够代表着乳腺癌“性格”的东西就是免疫组化里的指标了，免疫组化的指标非常多，乳腺癌常见的指标有ER、PR、HER-2、KI-67这几项。 刊登在《中国癌症杂志》上的《复发/转移性乳腺癌标志物应用专家共识（2019年版）》一文，就提到了对于晚期复发转移的乳腺癌，再次进行活检，明确新病灶免疫组化的重要性。
其中也提到在晚期复发转移的乳腺癌中，ER、PR、HER-2数值时常发生改变，这将会影响到后续治疗的决策。 落后、陈旧的信息并不能够很好的指导当前的治疗，就好比大家都知道老上海时代坐人力拉车出门，到了现在电动汽车都已经亮相了，我们总不会还按照以前的出行方式选择人力拉车吧？ 因此，及时更新治疗所需要的病理信息是十分重要的，要对肿瘤的最新变化，做出最新的判断！
当然了，免疫组化中还有更多的指标，需要用来评估下一步治疗的疗效以及预后，在此就不一一介绍了。 想来开篇的问题，答案已经很清楚了。复发转移灶的活检非常重要，万一遇上需要活检的情况，请千万不要嫌麻烦。对待癌症就是对待敌人，知己知彼，方能百战不殆。祝愿所有患者朋友都能战胜肿瘤，活得更久，活得更好。 封面图创作来源 https:///vector-creator/ |
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