肿瘤治疗过程中，放疗和化疗发挥着重要的作用，而其带来的毒副作用也是难以避免的，其中较为常见的就有白细胞减少。但如果不能及时、正确地处理，导致出现中度白细胞减少时，患者会出现疲乏、无力、头晕、食欲减退等不适，更有甚者还可能影响到患者的正常治疗，导致治疗中断，甚至出现严重感染乃至死亡。为什么白细胞减少的后果如此严重呢？有没有什么办法预防白细胞减少？今天我们一起来好好了解一下白细胞。白细胞是人体内一类无色、球形，有细胞核的细胞的总称。白这个字是相对红细胞的红色而言，并不是说白细胞，就是白色的。而白细胞则拥有活跃的移动能力，当我们的身体有病菌入侵，白细胞可以通过变形运动穿过血管壁，来到病菌入侵的部位，将病菌团团围住，最后将其吞噬。简单来说，白细胞像“警察”一样保护着我们的身体。这就不难理解，为什么白细胞减少会带来种种不适，甚至危害生命了吧~前面我们说到白细胞可以把病菌吞噬，但实际上，这是一场同归于尽的战役。所以，我们需要源源不断的白细胞，而这个重任就由骨髓造血干细胞来承担了。正常骨髓每天可以产生６×１0８～４×１０９个中性粒细胞（白细胞里面为数最多的成员），总而言之，是够用的。但是，一些化疗药物最常见的不良反应就是骨髓抑制（如紫杉醇、费尿嘧啶、吉西他滨等），骨髓的造血功能被抑制了，导致白细胞凋亡后没有及时补充新的白细胞，因此患者的白细胞总数呈下降趋势。在应对可能发生的白细胞减少之前，我们需要了解自身发生及骨髓抑制的风险。提前做好预防措施。①不同的治疗方案发生FN（发热型中性粒细胞减少症）的风险不同高风险（FN发生率＞20%）的方案有：TCH（多西他赛＋卡铂＋曲妥珠单抗）；ddAC-2wP（剂量密集多柔比星＋环磷酰胺序贯紫杉醇双周）; ddAC-wP（剂量密集多柔比星＋环磷酰胺序贯紫杉醇单周）等。中风险(10%~20%)的方案有: 含多西他赛±曲妥珠单抗；CMF（环磷酰胺＋甲氨蝶呤＋氟尿嘧啶）；AC-T（多柔比星＋环磷酰胺序贯多西他赛，仅紫杉烷部分）等。【想要了解自己的肿瘤疾病高风险化疗方案是哪些吗？可以关注公众号海心健康，回复“风险”即可获得一份化疗方案风险评估清单哦。】年龄＞65岁且接受足剂量强度的化疗； 既往化疗或放疗、持续性中性粒细胞减少； 肿瘤累及骨髓； 近期做过外科手术，有开放性创伤； 肝、肾功能不全； 既往发生过FN； 恶性血液淋巴系统疾病； 慢性免疫抑制（如HIV感染）； 营养/体能状况差等。
预防白细胞减少，要从中高风险的化疗方案和患者身体状况出发。对于采用了高风险化疗方案的患者，建议预防性使用G-CSF（粒细胞集落刺激因子，可以促进造血干细胞的增值、分化、活化）。先把自身强大起来，才能更好地抵御药物的副作用。对于采用中风险化疗方案的患者，则要结合患者自身的风险因素，上文中提到的9个风险因素，如果占了一条及以上，仍然建议使用G-CSF。低风险（＜10%）的患者，不建议使用G-CSF，但每一周期的化疗之前都要重新评估。如果第一次化疗时使用了G-CSF，仍然出现了白细胞减少事件，则考虑要降低化疗剂量后者更换治疗方案；如果没有使用G-CSF而出现了白细胞减少，则建议再次化疗是使用G-CSF。对于第一次化疗后没有发生白细胞减少情况的患者，则仍以低风险人群的方式来处理。部分医生结合自身经验，给低风险的病友们提前用地榆升白片或咖啡酸片进行预防，既往的文献资料证明，这其实是一种有效的办法。在“新冠”疫情风险尚未完全解除的当下，对于白细胞、中性粒细胞减低的患者来说，预防的另一重点是避免感染新冠病毒。新冠病毒毒性较强，感染率很高，对机体免疫系统破坏很大。而肿瘤患者本身体抗力不足，如果合并白细胞减少中性粒细胞降低，一旦发生感染后果十分严重。②尽量不去人群聚集的公共场所，外出时应当佩戴口罩；
④对于白细胞水平过低的患者，还需要预防性隔离，每日对房间进行空气消毒。最好的治疗是预防，肿瘤治疗漫长且艰辛，守住了白细胞，就多了一份与癌细胞抗衡的资本，希望每一位患者都能多多了解自己的身体，防患于未然。
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