考：文论献参讨
598广东医科大学学报2020年第38卷
[9]
2.5不良反应超氧化物歧化物等代谢，具有抗肾衰竭作用。其
作用机制可能为减轻肾小管细胞溶酶体毒性损伤，
两组均有1例患者在静脉滴注前列地尔时出现注
促进肾小管上皮细胞DNA和RNA合成，维护肾小管
射部位轻微红、肿、痛，但症状较轻，患者基本可
耐受，减慢输液速度后症状均好转。功能，有效抑制血小板聚焦，促进肾细胞修复，抑
制肾小管萎缩和间质纤维化，抑制肾小球系膜细胞
3
增生，对改善微循环、减少尿蛋白、改善肾功能起
[10]
着非常重要的作用。传统医学理论认为慢性肾功
慢性肾功能不全的发病机制至今仍无定论，包
能不全的病机为正虚邪实，虚实挟杂，以脾肾虚衰
括血液流变学异常、血液黏滞度增加、脂代谢紊
为本，浊瘀内阻为标，故在治疗上以补肾为主，兼
乱、凝血功能障碍、炎性细胞的活化、多种细胞因
以益气，通腑泄浊及活血通络为法。金水宝能起到
子的释放、氧化应激等多种机制均参与其中。目前
很好的补益肺肾作用，适合于此类患者的治疗。
学术界内达成的较为一致的共识是：肾小球血流动
本研究表明，对慢性肾功能不全的患者，在常
力学的改变在慢性肾脏病的进展中发挥着重要作
规治疗的基础上，联合使用前列地尔和金水宝片，
用。当肾单位破坏到一定程度和数量时，肾小球滤
治疗组中的血尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白量下
过率降低，可刺激远曲小管内的致密斑产生前列腺
降，疗效优于对照组，能够更有效地改善肾血流动
素和肾素，二者引起入球小动脉扩张和出球小动脉
力学和血液流变学，患者在使用过程中未出现严重
收缩以及醛固酮增多，从而增加血容量，升高动脉
的不良反应，且两种药物的价格不昂贵，属于医保
血压，致使肾小球流体静压增高，导致代偿性出现
范围，不增加患者的负担，在临床上的适用性较
肾小球内“三高”现象(即肾小球高灌注、高压力、
强，值得推广应用。
高滤过)。这种长期的代偿性改变可使肾小球过度负
荷，引起肾小球内皮细胞损伤及系膜细胞增殖，进
而导致肾小球硬化和纤维化，使得肾功能进行性下
[1]孙昕,丛日杰.中医药治疗慢性肾衰竭研究进展[J].中医药
降。上述过程不断进行，形成恶性循环，当残存的
导报,2015,21(1):77-78.
肾单位无法充分排出代谢废物以维持内环境的稳定
[2]赵圆圆.前列地尔联合川芎嗪治疗老年慢性肾功能衰竭临
时，即出现肾功能障碍和内环境紊乱，这就是慢性
[7]
床研究[J].河南中医,2014,4(4):732-733.
肾脏病发展成为终末期肾功能衰竭的共同途径。
[3]朱征西.前列地尔治疗慢性肾功能衰竭的疗效及其机制研
维持肾脏微血管功能和数目是预防肾脏病变持
究[J].中国全科医学,2012,15(9B):3058-3061.
续进展的关键。前列地尔是一种新型的微血管保护
[4]陈远珍.金水宝胶囊辅助治疗慢性肾衰竭的效果[J].中国
剂，可通过增加血管平滑肌细胞内的环磷酸腺苷含
当代医药,2018,25(31):96-98.
量和抑制血管交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使
[5]中华医学会.临床诊疗指南肾脏病学分册[M].北京:人民
得血管扩张，还能够抑制血小板活化和促进血栓周
卫生出版社,2011.
[7]
围已活化的血小板逆转，改善微循环灌注。但前
[6]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药
列地尔的主要成分前列腺素E1(PGE1)在体内代谢时
科技出版社,2002.
间短，在肺组织内容易被氧化灭活，使用效果欠
[7]曾海波,刘建国,杜兴国,等.丹参川芎嗪注射液联合前列
佳。前列地尔注射液对此进行了改良，采用脂微球
地尔治疗慢性肾衰竭120例临床观察[J].中国现代医学杂
作为载体，将PGE1集中转运到肾小球，直接作用于
志,2011,21(36):4599-4601.
痉挛的小动脉平滑肌细胞核系膜细胞，使得肾血流
[8]蔚文泉.前列地尔联合中草药治疗慢性肾衰竭的疗效观察
量增加，从而改善肾脏的缺血状态，增加肾小球滤
[J].中国中西医结合肾病杂志,2010,11(3):250-251.
[8]
过率。此外，PGE1还可抑制细胞因子的活性和生
[9]刘国钦,胡国强,冼玉荣,等.金水宝胶囊联合吗替麦考酚
成，抑制肾脏的炎症反应，保护残余的肾脏细胞；
酯治疗狼疮性肾炎的疗效观察[J].广东医科大学学报,
同时它还能抑制单核细胞浸润，延缓肾小球硬化和
2019,37(3):345-347.
[3]
纤维化的进程。
[10]何祝华.糖皮质激素、雷公藤多甙片、金水宝胶囊三联
金水宝为补肾益气的中药制剂，其主药冬虫夏
治疗早、中期慢性肾功能不全的疗效观察[J].中国医学
草可起到较好的补肾养肺，秘精益气、抗炎等作
创新杂志,2013,10(5):61-63.
用，所含的腺苷、维生素E、锌硒酮等直接参与机体 |
|
