ISSN1671-2838PharmCareRes药学服务与研究2011Apr；11（2）
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ventsangiotensinⅡ-inducedrenalinjuryindependentofblood［本文编辑］兰芬
（上接第110页）相互作用的概率大?开展ADRs监测有利于提高合理用药水
孢菌素?抗菌药物使用率分别为53．33％、86．67％和平。临床药师每天观察病人用药后的临床表现?重点监测已
73?77％?联合用药比例为20．00％、26．67％和46?67％。而知的ADRs?保证病人用药安全。如一位75岁男性病人?因
在2009年12月的调查中?上述三类清洁手术中使用最多的咳嗽、咳痰伴发热、头晕3d被收入ICU病房?入院诊断为慢
抗菌药物为头孢唑林、头孢呋辛等第一、第二代头孢菌素?抗性阻塞性肺气肿急性发作、颈椎病?既往有癫病史10年。
菌药物使用率明显下降?分别为6．67％、73．33％和46．医师给予止咳、化痰、平喘、抗感染、抗惊厥治疗。病人出现
67％?没有联合用药。由此可见?抗菌药使用日趋合理。反复抽搐?临床药师查阅病历后发现病人同时使用了美罗培
南和丙戊酸钠。临床药师分析?美罗培南说明书中指出美罗
2深入重症监护病房参与抗感染治疗
培南与丙戊酸钠合用可能降低丙戊酸钠的血药浓度而致癫
重症监护病房（intensivecareunit?ICU）的病人病情危再次发作?因此建议医师停用美罗培南。医师抱着尝试的
重?各种侵入性抢救措施应用较多?易发生院内感染。因此?态度?换用了其他抗菌药?病人再没出现抽搐症状。
临床药师选择ICU作为融入临床开展药学服务的切入点。
5体会
融入临床前?临床药师先进行了ICU抗菌药物使用情况和
ICU病房流行菌株耐药性调查?针对致病菌和药敏试验结随着药学服务的深入开展?临床药师在医疗服务中的作
［3］
果?总结了各类感染性疾病的治疗方案。药师融入临床后?用越来越重要。临床药师运用自己的专业知识?以抗菌药
每天随主治医师参与查房?重点查看感染病人用药情况及治合理应用为切入点?参与药学服务?提高了临床抗菌药物的
疗效果?根据抗菌药物的药敏谱、抗菌药物特性和病情?协助用药水平?延缓了细菌耐药性的产生；另一方面也提高了药
医师制定抗感染治疗方案。如一位70岁男性病人?因颈动师在医院中的地位。作者在开展临床药学工作的同时?也意
脉支架术后昏迷4d?入住ICU。病人有高血压、糖尿病病史识到临床药师要成为治疗团队的一员?还应该掌握相应的医
10年?冠心病史10年。查房时病人体温38．4℃?痰细菌培学、药物经济学、微生物学等知识?必须不断学习?全面提高
养阴性?两次尿液细菌培养均为白色假丝酵母菌阳性?诊断自身综合素质?才能在提高临床合理用药水平中发挥作用。
为尿路感染。医师处方伊曲康唑0．2g?iv?qd?未联用其他
【参考文献】
抗菌药。使用伊曲康唑3d后?病人体温仍在38．0℃左右。
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临床药师分析?伊曲康唑主要在肝脏代谢?尿中药物浓度低?
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不适于尿路感染?而氟康唑大部分经过肾脏排泄?对尿路真
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菌感染效果好。因此?建议医师将伊曲康唑改为氟康唑?
maceuticalcareandconsiderationofclinicalpharmacists’
0．2g?iv?qd。医师采纳了药师的建议?一周后?病人体温下
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降?再复查尿液细菌培养?结果为阴性。
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2004年?国家卫生部颁布了《抗菌药物临床应用指导原
YangYi?BaiZhaoPing．Practiceandexpericeeofwardrounds
则》。为纠正本院抗菌药物不合理应用现象?临床药师在全
ofpatientsinintensivecareunit［J］．PharmCareRes?2007?7
院开设了《抗菌药物临床应用指导原则》讲座?并且针对抗菌
（1）：27?31．ChinesewithtitleinEnglish．
药物使用中应该注意的一些问题?如抗菌药物的成分、性能、
［3］梁竹?董淑荣?原爱玲．我院开展临床药师工作的现状分析及
使用方法、静脉滴注时间、配伍禁忌和相互作用等?在科室内
发展方向［J］．解放军药学学报?2007?23（2）：79-80?Ⅳ．
LiangZhu?DongShuRong?YuanAiLing．Currentsituationand
部举行专题性讲座。
developmenttendencyofclinicalpharmacists’workinourhos-
4监测药物不良反应（ADRs）?确保安全用药
pital［J］．PharmJChinPLA?2007?23（2）：79-80?Ⅳ．Chinese．
［收稿日期］2010-06-29［修回日期］2010-09-28
［2］
我国住院病人ADRs的发生率为10％～30％?尤其
［本文编辑］兰芬
入住ICU的病人?由于病情重?使用药物品种多?发生药物 |
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