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匹伐他汀是什么药？ 匹伐他汀是他汀类调血脂药。可竞争性地抑制HMG-CoA还原酶，阻止肝脏合成胆固醇，促进LDL的清除，使LDL-胆固醇和总胆固醇降低。 匹伐他汀有哪些用途？ 匹伐他汀用于治疗高脂血症和家族性高胆固醇血症。 匹伐他汀还有预防和治疗冠心病和脑卒中的作用。 匹伐他汀有哪些制剂和规格？ 匹伐他汀主要为片剂，不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。 匹伐他汀片剂：1毫克；2毫克。 用药前须知 我该如何用药？ 匹伐他汀为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等，不得擅自按照药物说明书自行用药。 成人口服匹伐他汀1次1～2毫克，1日1次，一般在晚饭后服用。 随着年龄和症状的不同适当增减用量，在LDL-胆固醇降低不充分的情况下可以增量，最大给药量不超过一天4毫克。 有以下情况的患者，应注意调整服药剂量： 肝病患者用药时，开始给药量为每天1毫克，最大给药量为每天2毫克。 中度和重度肾功能不全（分别是肾小球滤过率每1.73平方米体表面积30～59毫升/分钟和每1.73平方米体表面积15～29毫升/分钟不接受血液透析的）以及接受血液透析的终末期肾脏疾病的患者给药时，开始给药量为1日1次，每次1毫克，最大给药量为1日1次，每次2毫克。 红霉素可明显升高匹伐他汀的血药浓度，如合用，匹伐他汀的剂量不能超过每天1毫克。 利福平可明显升高匹伐他汀的血药浓度，如合用，匹伐他汀的剂量不能超过每天2毫克。 一般来说老年人生理机能下降，因此出现不良反应时应该注意减少用药量（有报告表明，老年人容易发生横纹肌溶解症）。 用药期间注意事项 由于随着匹伐他汀给药剂量的增加，可能会有横纹肌溶解症有关的不良事件的发生，因此增量至4毫克时，要充分注意CK(CPK)升高、肌红蛋白尿、肌肉痛及无力感等横纹肌溶解症前期症状。 对于高胆固醇患者在使用本药前，首先应该采取饮食疗法，并注意运动疗法。 用药开始到12周之间，至少做一次肝功检查，12周后，可以半年做一次定期检查。 服药过程中，应定期检查血脂，如果在规定疗程中无效果，应该终止用药。 匹伐他汀对华法林的药动学无明显影响。 已有报道提示HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药品）引起高血糖反应、糖耐量异常，糖化血红蛋白水平升高，新发糖尿病，糖尿病控制恶化，低血糖反应，服用过程中应引起注意。 已有报道提示即使停止给药HMG-CoA还原酶抑制剂，仍然会出现以近位肌脱力、CK(CPK)升高、无炎症肌纤维坏死等为特征的免疫性坏死性肌病，服用免疫抑制剂后可恢复。 匹伐他汀可能有哪些不良反应？ 匹伐他汀不良反应主要包括： 横纹肌溶解症。 肌病。 肝功能障碍（偶有AST、ALT 和 CPK 升高）、黄疸。 血液学改变（血小板减少、粒细胞减少、白细胞减少等）。 间质性肺炎。 胃肠道不适（腹胀、便秘等）。 过敏症（皮疹、瘙痒、荨麻疹、红斑等）。 精神神经系统症状（头痛、头重感、麻木、眩晕、困倦、失眠等）。 有罕见的认知障碍的报道，表现为记忆力丧失、记忆力下降等，一般停药后即可恢复。 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。 哪些药物会与匹伐他汀相互作用？ 有些药物可能与匹伐他汀相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与匹伐他汀一起使用前请咨询医生。 与贝特类药物合用，会增加发生横纹肌溶解症的风险。 与烟酸合用，会增加发生骨骼肌不良反应的风险。 与纤维酸类合用，可能会增加发生肌病的风险。 与环孢素、红霉素、利福平合用，可明显升高匹伐他汀的血药浓度。 与考来烯胺合用，可能会降低匹伐他汀的药物吸收。 妊娠期和哺乳期能否用匹伐他汀？ 根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，匹伐他汀属于妊娠期安全等级X：在动物或人体研究表明它可使胎儿异常，和（或）根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，因此妊娠妇女应用这类药物的风险显然超过潜在益处。 妊娠期和哺乳期妇女请不要服用匹伐他汀。 如何合理使用匹伐他汀？ 药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。 匹伐他汀是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。 匹伐他汀需要遵照医生处方合理应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。 参考文献 [1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017. [2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015. [3] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014. [4] 熊方武，余传隆，白秋江，等.中国临床药物大辞典：化学药卷.北京：中国医药科技出版社，2018. [5] https://www.. [6] 兴和株式会社，力清之药品说明书. |
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