比利时宣布强制隔离猴痘患者21天！猴痘到底是什么？

猴痘人畜共患，目前主要在男男同性伴侣中传播，密接者感染风险高，比天花症状温和，死亡率10%，最早上世纪70年代在非洲发现，美国2003年出现过70例，原因是人们将感染的草原土拨鼠作为宠物饲养。

根据美国媒体5月23日的最新报道，比利时已经成为全球第一个对猴痘患者实行强制隔离 21 天的国家。比利时卫生当局是从上周五（5月20日）开始在该国报告第三例猴痘病毒确诊患者后推出这一措施的。截至周一（5月23日），比利时已记录了四例本地病例；根据世卫组织的数据，已经在在12 个国家报告 92 例病例，另有 28 例疑似病例正在调查中。美国、英国、加拿大、澳大利亚、德国、法国、意大利、西班牙、瑞典、比利时、葡萄牙和荷兰都有确诊病例。最近几天，世界卫生组织在欧洲和北美的至少十几个国家发现了大约 200 例确诊或疑似猴痘病例。

比利时的强制措施仅适用于确诊感染的患者，密接者暂时不需要自我隔离，但提醒他们保持警惕，尤其是在与弱势群体接触时。

 比利时的政府公告表示，“感染者将不得不实施隔离，直到伤势痊愈（具体由主治医生指示隔离结束时间）。”

英国同时表示，感染猴痘疾病风险很高的人应该自我隔离 21 天，这包括可能与受猴痘感染者接触过的家庭接触者或医疗专业人员。

猴痘是一种由猴痘病毒（天花家族的一部分）引起的罕见疾病，症状包括皮疹、发烧、头痛、肌肉酸痛、肿胀和背痛。虽然猴痘通常不如天花严重，但卫生专家越来越担心最近的大规模爆发，从 5 月初开始，已经在起源囯中非和西非以外的国家开始蔓延。

1971年的猴痘患者照片

包括美国疾病控制和感染中心以及英国卫生安全局在内的卫生当局表示，他们已经注意到男男同性恋中的病例特别集中，并敦促男同性恋和双性恋男性特别注意任何不寻常的皮疹或病变。

美国疾病预防控制中心官员约翰布鲁克斯博士强调，任何人都可以通过密切的个人接触感染猴痘，无论性取向如何。然而，布鲁克斯表示，到目前为止，全球许多受影响的人是自认为是同性恋或双性恋的男性。他说，虽然他们现在可能有更大的机会接触猴痘，但这并不意味着风险仅限于同性恋和双性恋社区。

2003 年 5 月 27 日在患者手上发现的是美国最早已知猴痘病毒病例之一的症状。

2003年美国猴痘患者的症状

公共卫生机构表示，最近报告的病例与来自非洲流行国家的旅行没有联系，这对于这种疾病来说是不寻常的，因为它通常通过人与人或人与动物的接触传播。

世卫组织周六在其网站上发布的一份声明中说：“流行病学调查正在进行中，但迄今为止报告的病例与流行地区没有建立旅行联系。”

“根据目前可用的信息，病例主要但不完全是在男男性行为者（MSM）中发现的，”它补充说。

最近社区病例激增，特别是在城市地区，现在引发了人们对更广泛爆发的担忧。全球疫苗联盟 Gavi 首席执行官塞思·伯克利 (Seth Berkley) 周一 表示：“这种病例出现在12个不同国家， 100 多个例病例之间也没有明显联系，意味着我们必须弄清楚到底发生了什么。”

Gavi 首席执行官表示，检测和遏制是正确的流行病策略，“事实是我们不知道那是什么，因此它会有多严重。但我们很可能会看到更多病例，”他说。

尽管大多数猴痘病例都很轻微，通常会在两到四个星期内消退，但目前还没有经过验证的疫苗。不过，天花疫苗已被证明在预防感染方面有 85% 的有效性，一些国家已经开始储存剂量。

伯克利警告说，即使在现有的冠状病毒大流行“尚未结束”之际，新的爆发也是对各级政府需要向传染病投入更多资源的警告。 比利时政府公告表示在瑞士达沃斯举行的世界经济论坛上发表讲话，本周政界和商界领袖齐聚一堂，讨论关键的全球问题，包括大流行的防范。

“猴痘一直在发生进化是肯定的，我们将看到更多的爆发，”他说。“这就是大流行准备如此重要的原因。”

“我们希望帮助人们做出最明智的决定，以保护他们的健康和社区的健康免受猴痘的侵害，”布鲁克斯说。

猴痘不是通常通过精液或阴道液传播的性传播疾病，但它可以通过性接触和亲密接触以及共用床上用品传播。布鲁克斯说，病毒通过接触体液和疮口传播。他说，对于医生和个人来说，了解与猴痘相关的症状很重要，特别是肛门或生殖器病变可能与疱疹、梅毒或水痘相混淆。

“任何在其生殖器、肛门或任何其他他们以前从未见过的地方出现皮疹或病变的人，都应该接受全面评估，包括皮疹，尤其是性传播感染和其他可能导致皮疹的疾病， ”  美国疾控中心官员布鲁克斯说。

猴痘通常以类似于流感的症状开始，包括发烧、头痛、肌肉酸痛、寒战、疲惫和淋巴结肿大。然后，它会发展为面部、手、脚、眼睛、嘴巴或生殖器上的皮疹，这些皮疹会变成凸起的肿块，然后变成水泡。

然而，据 CDC 官员 Jennifer McQuiston 博士称，皮疹首先出现在最近报告的一些病例中。麦奎斯顿说，虽然这种病毒的潜伏期很长，但当它们出现皮疹时，它们被认为最具传染性。虽然猴痘可以通过呼吸道飞沫传播，但病毒来自喉咙和口腔中的受感染病变，可以将其排出到空气中。根据疾病预防控制中心的说法，从呼吸道飞沫传播需要长时间的面对面接触。

“这不是新冠，”麦奎斯顿说。“呼吸道传播并不是主要的担忧。在当前的爆发环境和人群中，只是接触和亲密接触者要特别当心。”

据麦奎斯顿称，美国已在马萨诸塞州确认了 1 例猴痘病例，在纽约市、佛罗里达州和犹他州确认了 4 例正畸病例。麦奎斯顿说，州实验室有可以识别正痘的测试，这些测试被认为是猴痘，但必须将它们送到亚特兰大的疾病预防控制中心进行进一步分析以确认诊断。

麦奎斯顿说，在美国发现的病例是一种较温和的西非毒株。她说，大多数感染病毒的人在没有特殊治疗的情况下会在两到四个星期内康复。

在少数病毒流行的西非和中非国家之外发现猴痘病例，尽管并非闻所未闻，但这种情况并不寻常。2003 年，美国爆发了 70 多起病例，原因是人们将感染的草原土拨鼠作为宠物饲养。

近年来尼日利亚的病例激增，但是，根据麦奎斯顿的说法，过去两周在世界各地发现的病例并不常见，因为大多数患者近期没有前往尼日利亚或其他通常发现病毒的国家的旅行史。

根据美国疾病预防控制中心的数据，根据在非洲的研究，天花疫苗在预防猴痘方面的有效性似乎约为 85%。据 McQuiston 称，美国储备了 1 亿剂名为 ACAM2000 的老一代疫苗，该疫苗已获美国食品和药物管理局批准用于天花高危人群。然而，她说，这种疫苗可能会产生严重的副作用，任何广泛使用它的决定都需要认真讨论。

美国还有超过 1,000 剂可用的疫苗，称为 Jynneos，该疫苗已获得 FDA 批准，适用于 18 岁及以上的猴痘或天花高风险人群。它作为两次注射给药，并且没有相同的严重副作用风险。McQuiston 表示，随着公司提供更多剂量，未来几周剂量应该会迅速增加。

“我们希望最大限度地向那些我们知道会从中受益的人分发疫苗，所以这些人是与已知的猴痘患者、医护人员、非常密切的个人接触者有过接触的人，尤其是那些可能处于高危状态的人。患严重疾病的风险，”麦奎斯顿说。

猴痘是一种人畜共患病，这意味着它是从动物传播给人类的。它是由一种正痘病毒引起的，这种病毒也会引起天花，尽管天花在临床上被认为比猴痘更严重。据世界卫生组织称，猴痘病毒有两个“进化枝”，包括西非进化枝和刚果盆地进化枝。PCR 测试证明，西非进化枝是英国数次感染的罪魁祸首，其死亡率不到 1%。根据世界卫生组织的数据，刚果盆地或中非分支的死亡率高达 10%。

据美国疾病控制与预防中心称，猴痘最早是在 1950 年代在正在研究的猴子群体中发现的，但在松鼠、老鼠和其他动物中也发现了这种病毒。1970 年发现了第一例人类病例。

根据疾病预防控制中心的说法，猴痘主要通过呼吸道飞沫在人与人之间传播，但它也可以通过破损的皮肤或粘膜（如眼睛或嘴巴）传播。与体液接触，包括皮损中的液体或物质或猴痘患者通常会出现“痘痘”。

根据疾病预防控制中心的新闻稿，在葡萄牙、西班牙和英国等通常没有猴痘病例的国家，许多接触猴痘的人都是男男性行为者。如果对方有症状，与性伴侣密切接触可能会使您感染猴痘。

人类猴痘的症状与 1980 年世界卫生组织宣布消灭的天花相似,但比天花温和。

猴痘感染通常以流感样症状开始，包括疲劳、剧烈头痛、发烧和淋巴结肿大。根据疾病预防控制中心的说法，在发烧的一到三天内，皮疹通常会在脸上出现并扩散。病变或猴痘将开始充满脓液，然后最终结痂并脱落。

疾病通常持续两到四个星期。根据 CDC，潜伏期从 5 天到 21 天不等。

重要的是，Adalja 说：“猴痘在潜伏期不会传染，因此它不具备像流感或新冠等某些病毒那样传播的能力。”

根据疾病预防控制中心的说法，猴痘病变在结痂之前会经过一系列阶段。根据疾病预防控制中心的健康警报，猴痘皮疹传统上从面部开始，然后扩散到身体的其他部位，但症状可以扩散到全身或仅位于生殖器区域。

美国食品和药物管理局已批准 JYNNEOS 预防猴痘。因为猴痘与天花密切相关，所以天花疫苗对猴痘也有效，反之亦然。Adalja 说，美国有这些疫苗的库存。

据美国疾病控制与预防中心称，自 1970 年代初以来，美国就没有向公众提供天花疫苗。世卫组织表示，正因为如此，天花疫苗的任何溢出或“交叉保护”免疫力都将仅限于老年人。

在英国，已经为患有猴痘的人的高风险接触者提供了疫苗。这种有针对性的疫苗接种就是阿达利亚所说的“环形疫苗接种”，卫生官员隔离感染者并为他们的密切接触者接种疫苗以阻止传播。他说，对抗天花的抗病毒药物也会对猴痘产生影响。

科罗拉多大学安舒茨医学校区神经传染病科主任兼神经病学、医学和流行病学副教授丹尼尔·帕斯图拉博士说，这种疫苗用于已经接触过但尚未出现感染症状的人。猴痘，因为这种病的潜伏期很长。

“基本上你所做的是用疫苗刺激免疫系统，并让免疫系统在病毒有机会增加之前识别病毒，”帕斯图拉 说。

根据帕斯图拉的说法，了解猴痘的症状是有帮助的，特别是如果在美国出现更多病例，但没有理由恐慌。

“这表明需要公共卫生系统进行检测和把控，”帕斯图拉说。“正如我们在新冠中看到的那样，拥有强大的公共卫生系统并支持我们的公共卫生系统非常重要。”

它还引起了人们对我们所生活的各种病毒的关注。他说，所有人畜共患病（包括 新冠）都有可能变得严重，这就是监测它们如此重要的原因。

“我认为这表明存在许多潜在的人畜共患病威胁——这些疾病可以从动物传染给人类，”帕斯图拉说。他说，这体现了对公共卫生监测的必要性。“

信息来源

https://www./2022/05/23/cdc-officials-sound-alarm-for-gay-and-bisexual-men-as-monkeypox-spreads-in-community-.html

https://www./2022/05/23/belgium-introduces-mandatory-monkeypox-quarantine-as-global-cases-rise.html

https://www./news/monkeypox-symptoms-causes

https://www./health/medical/what-to-know-about-monkeypox-disease-symptoms-and-more/