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辨治胃癌经验

2022-05-25  图书 馆员

李佃贵辨治胃癌经验

胃癌是指发生在胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,居全球肿瘤发病率第四位,癌症死亡率第二位。目前我国胃癌发病率和死亡率均高于全球水平。胃癌当属中医的“积聚”“胃脘痛”“噎嗝”“反胃”的范畴,本病预后差,进展期胃癌自然病程一般不到1年。中医药在胃癌的治疗上发挥了独特优势。多数学者认为胃癌的发生与“邪毒”有关。“邪毒”又称“癌毒”,包括了癌细胞的生长、增殖以及转移、浸润,也包括肿瘤所在部位炎症性反应。国医大师李佃贵根据多年临床经验及对当代人们生活起居、饮食规律的观察,创造性地提出“浊毒理论”认为胃癌的发生是因为感受外邪,饮食不节,忧思恼怒,肝气郁滞,损伤脾胃,胃气壅滞,而致肝胃失和。胃失和降,中焦运化失职,清阳不升,浊阴不降,致水反为湿,谷反为滞,日久则气滞、血瘀、热郁、痰阻诸症皆生。积湿不化而成浊,郁而不解而成热,热壅血瘀而成毒,终致浊毒内蕴,瘀滞中焦。气机郁滞,热毒伤阴,瘀阻胃络,气不布津,血不养经,胃体失于濡养,胃络受损,胃液枯竭,胃腺萎缩,终成慢性萎缩性胃炎。胃黏膜受损,肠上皮化生、异型增生,最终胃癌形成。现将李佃贵治疗胃癌经验介绍如下。
分期治疗 病证结合
胃癌的本质是气滞、血瘀、湿停、浊阻、热毒相互交结,致浊毒内蕴,故治疗应以“化浊解毒、软坚消积”为基本大法,攻其邪毒,邪祛则胃气得固。初期多发生在素体脾胃虚弱的基础上,脾胃升降失常,肝胃不和,此阶段病情较轻,初期以邪毒内壅,气滞络阻,胃失和降,标实为主;胃癌中期病进则气滞血瘀,痰瘀互结,加之脏腑功能失调,进而影响气血津液的运行,进一步阻滞气机,造成邪积毒蕴,加重病情。胃癌初期与中期常选用莪术、三棱、桃仁、红花、全蝎、蜈蚣、白花蛇舌草、冬凌草、藤梨根、白英等以破血逐瘀、宣通脏腑。此类药物根据现代药理学研究显示能抑制肿瘤的生长速度,稳定病情。后期津液气血耗伤,《医林改错》云“肚腹结块者,必有形之血”,即气虚致血行不畅,血瘀凝滞不散,瘀结日久,可致癌瘤停聚脏腑经络、四肢百骸之中,耗伤人体津液阴血。后期可加用补气健脾、养血生血等药物,如黄芪、党参、白术、当归、黄精等。
活用虫药 通经达络
虫类药物具有破积消癥、活血化瘀、宣风泄热、搜风剔络、消痈散结、生肌收敛、行气和血、补益固本等功效,亦被称为血肉有情之品,性喜攻逐走窜,通经达络。李佃贵在多年的临床工作中,在消化道肿瘤的诊治中灵活应用虫类药物,取得了较好的疗效。李佃贵认为胃癌治当遵循《黄帝内经》所言“坚者消之,客者除之”“结者散之,留者攻之”的原则。胃癌早期多表现为气滞络瘀、邪实毒蕴,正气虚不显著,治疗以攻为主,临床多采用莪术、蜈蚣、全蝎、藤梨根、白花蛇舌草以破血逐瘀,宣通脏腑。全蝎味辛咸性平,有毒,入肝经,功能息风止痉、攻毒散结、通络止痛;《药性切用》言其“攻毒祛风”。现代药理研究表明,全蝎提取物中含有蝎毒、牛磺酸、卵磷脂等成分,具有抗肿瘤、免疫抑制等药理作用,能明显抑制肿瘤细胞生长。全蝎尾较全蝎之功力为胜。
李佃贵认为要正确认识虫类药毒性,合理掌控剂量,临床中全蝎尾常用1~3条,全蝎用2~3g,研粉吞服。蜈蚣,《医学衷中参西录》言其“走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之。性有微毒,而专善解毒,凡一切疮疡诸毒皆能消之”,且其通络止痛功效强于其他虫类药物。蜈蚣于全蝎合用,无血者走气,有血者走血,使血不凝滞,气可宣通,胃络通畅,且祛邪不伤正,内通脏腑,外达经络。
攻补兼施 注重胃气
胃癌是一种全身性疾病的局部表现,病灶与机体之间存在对立统一的关系。局部病灶可以影响全身,出现各种症状;全身正气的强弱,又能影响局部病灶发展的进程和治疗的成败。故李佃贵在临证时十分注重胃癌是一个全身性疾病这一观点。究其根本,胃癌发生发展的根本原因是正气不足,邪气盛实,积聚乃成,因此,应以“化浊解毒、扶正祛邪、攻补兼施”为基本的治疗原则。临床上胃癌患者一般已行手术、化疗或放疗等西医治疗,已给患者带来或多或少的损伤,治疗中宜紧扣其本虚标实之病机,并根据肿瘤的大小、病程、病期、患者体质强弱,来决定用药,攻补兼施的思想和方法应贯穿治疗的始终。
《黄帝内经》言:“得谷者昌,失谷者亡。”“有胃气则生,无胃气则死。”“胃气一败,百药难施。”《临证指南医案·不食》指出:“有胃气则生,无胃气则死,此百病之大纲也。”用药常选炒谷芽、炒麦芽、鸡内金、茯苓、石斛、山药、砂仁等,脾胃气之盛衰,直接关系到人体的生命活动。因此临床制方选药宜平和轻灵,少用味厚燥烈之属,禁忌苦寒滋腻之品,以顾护正气,抓住取得疗效的根本所在。
典型医案
贾某,男,65岁,胃胀伴进食困难10月余,加重7天。患者于一年前无明显诱因出现腹痛,进食困难,遂于2019年1月29日于河北医科大学第四医院就诊,诊断为“胃癌”并行手术、放化疗治疗,部分食管及胃,上下残淋巴结病理示:瘤床处低分化腺癌,黏膜下可见腺癌浸润,术后症状改善,现胃脘胀满,进食困难,为求中医药治疗,遂来就诊,现症见:胃脘胀满,进食困难,腹胀,呕吐黏液,纳少,寐差,大便2~3日一行,舌暗红苔黄腻,脉弦滑。
辨证:胃痞病(浊毒内蕴证)。
治则:化浊解毒,健脾和胃。
处方:白芍30g,当归9g,百合12g,乌药12g,川芎9g,炒白术6g,茯苓15g,炒鸡内金15g,豆蔻12g,三七2g,半枝莲15g,半边莲15g,茵陈15g,黄连12g,黄芩12g,白花蛇舌草15g,苦参12g,板蓝根15g,绞股蓝12g,鸡骨草15g,川朴12g,枳实12g,香附15g,苏梗15g,砂仁15g,广木香9g,蛇莓12g,藤梨根12g,冬凌草12g,全蝎9g,蜈蚣3g,炒莱菔子12g。7剂。水煎服,日 1剂,分早晚两次温服。
2月5日二诊:胃脘胀满缓解,进食困难减轻,腹胀稍减,仍诉进食后恶心,乏力,纳差,寐一般,大便1~2日一行,舌暗红苔中黄厚腻,脉弦滑。原方去冬凌草加黄芪15g,焦麦芽10g,焦神曲10g,焦山楂10g,焦槟榔12g。7剂。
2月13日三诊:患者自述胃胀明显缓解,诸证减轻,舌红苔黄腻,脉弦滑。原方去川朴、苏梗。随访该患者,一直口服中药,症状控制尚可。
按 本例患者胃脘胀满为主要症状,故中医诊断为胃痞病。患者饮食不节,脾胃受损,水谷运化失调,日久酿生浊毒,浊毒内蕴,发为癌病。舌暗红苔黄腻,脉弦滑均为浊毒内蕴之象。李佃贵在辨证与辨病的基础上遣方用药,认为患者初诊时浊毒内蕴以标实邪盛为主,故治以化浊解毒为原则,李佃贵善用虫类药,认为酌加全蝎、蜈蚣等虫类之品破血逐瘀、解毒散结取得满意疗效。后期湿热浊毒已去大部分,故予黄芪补气健脾、焦三仙健脾和胃,顾护人体正气。对于胃癌患者,中医药显示出突出的优势,化浊解毒大法对癌毒本身有抑制作用,还可提高患者自身免疫力,正气存内,邪不可干,不但延长患者的生命,更提高了患者的生存质量,为肿瘤治疗提供新的思路。(王思月)
鲫鱼治胃癌

治胃癌:大活鲫鱼去肠留鳞,大蒜00克放入鱼腹,用纸包好,泥封上,烧干透,擀成末每次5克一日三次。

调理胃癌方
最近小叔一直在研究胃癌的中医调理方法。胃癌算是癌症中比较轻的一个癌症,胃癌早期的治愈率是很高的。恰巧后台有好几个粉丝留言,让小叔谈一谈胃癌的中医调理方法,仅供参考。

先说方子吧,小叔还是习惯一边说方子一边说医理。小叔看了很多的医书,很多调理胃癌的中医文章,有一个重大发现,什么发现呢?就是很多名老中医都喜欢用张仲景的一个名方作为调理胃癌的基础方,也就是说,他们调理胃癌的方子可能会有差异,但是这个里面一定有张仲景这个方子。

这个方子是什么呢?那就是半夏泻心汤。是的,很多老中医喜欢用半夏泻心汤来调理胃癌。小叔又仔细研究了这个方子,发现半夏泻心汤调理胃癌的原理和小叔差不多,所以小叔就把这个方子分享出来。
中医认为,胃癌的原因是比较复杂的,绝不是单一的虚,也不是单一的实,不是单一的寒,也不是单一的热,也不是单一的湿,绝大多数的胃癌都是虚实夹杂,寒热交错,同时还伴随着情绪问题,也就是中医所说的肝气不舒。
而半夏泻心汤恰恰就是全面调理胃肠疾病的,这个方子可以清热,可以驱寒,可以消痞,可以补益,正可谓寒热同调,有攻有补,从而让胃肠恢复到一个气血充盈,阴阳平衡的状态,如此任何胃病乃至胃癌就可以自动消除,阴阳平衡百病消。
半夏泻心汤特别善于调理黏膜系统的疾病,而胃癌就是胃粘膜系统疾病。西医认为中国有一般人被感染了幽门螺杆菌,而这个幽门螺杆菌就是导致胃癌的元凶。无独有偶,半夏泻心汤恰恰就是幽门螺杆菌的克星,小叔专门写过这样的文章,很多小伙伴用过,把胃里面的幽门螺杆菌彻底赶跑了。很奇怪,半夏泻心汤里面的药没有一样是杀细菌的,为什么能够对付幽门螺杆菌呢?原来中医没有去专门杀什么细菌,杀什么病毒,而是把细菌病毒赖以生存的环境改变了,那么这些细菌病毒自然就会逃之夭夭了。
幽门螺杆菌喜欢潮湿的环境,胃里面无论是寒湿还是湿热都会是幽门螺杆菌喜欢的温床。而半夏泻心汤可以同时调理寒湿与湿热,自然可以对付幽门螺杆菌。
半夏泻心汤这个方子,医圣张仲景也说了,专门治疗“心下痞”的。什么是心下痞?心下这个位置不是心脏,而是胃肠这个区域。也就是说胃与肠道这个区域长了一个痞块,这个痞块硬硬的,是原本没有的,类似一个结节或者包块,这种多出来的包块不就类似现在的肿瘤吗?也许这个痞块还不是癌症,但很有可能以后会发展为癌症。
因为这个痞块侵占了胃部空间,所以胃主受纳的功能受到损害,胃腐熟食物的能力也降低了,所以特别容易发生一个症状:胀满。而这个症状恰恰是胃癌最主要的症状。所以张仲景这个半夏泻心汤确实可以调理胃癌,不是说这个方子一定可以攻克胃癌,但一定可以调理胃癌。
小叔又综合多名老中医的经验,在张仲景半夏泻心汤的基础上,自拟了一个调理早期胃癌的方子,送给有需要的人。
调理胃癌的方子——消痞汤:
姜半夏15克,黄芩15克,黄连5克,干姜15克,党参15克,炙甘草10克,大枣20克,陈皮12克,茯苓15克,丹参9克,三七粉5克,柴胡9克,枳实9克,黄芪20克,白术15克,鸡内金粉6克,白芨粉3克。
这个方子,前面七味药,也就是黑体部分就是张仲景的半夏泻心汤。这个半夏泻心汤综合调理胃部环境,半夏是用来化痰散结的,半夏主要的作用就是去攻胃里这个痞块。胃里有热用黄芩与黄连搞定,胃里有寒用干姜搞定,脾胃比较虚咋整,用党参甘草大枣来补。
半夏泻心汤这个方子就把脾胃的寒热虚实升降都调理好了。
后面十味药是小叔自拟的,为什么要加上这些药呢?加上陈皮与茯苓,是为了帮助半夏来化痰湿,与半夏组成了化痰第一方二陈汤。
加入丹参与三七粉是为了活血化瘀。痞块一定会有瘀血的,如果没有瘀血就不会形成痞块。另外丹参与三七都有抗肿瘤的效果,尤其是三七粉,里面的人参皂苷就是肿瘤的克星,这是西医研究中药的结果。
为什么要加入柴胡与枳实呢?是为了疏肝理气,是为了调气机,让身体的气机恢复正常。小叔发现很多胃癌病人都有着肝气不舒,就是情绪问题,容易抑郁。长期抑郁的人更容易得胃病。肝气不舒就会造成肝木横逆克脾土,也就是说,肝气不升,就会横在那里,横到胃里面去了,从而造成胃气无法下降,胃气一直堵在胃里面,就会气滞,气滞就会血瘀,气滞就会形成各种痞块,就会形成肿瘤。所以,我们要梳理肝气,不要让肝气再去欺负脾胃了,脾胃本来就很脆弱了。
也就是说如果你有胃病,不管是什么样的胃病,一定要把肝调理好。
这里的柴胡疏肝理气,可以让肝气上升,这里的枳实可以让气机下降,枳实可以除胸闷胸满,可以破除整个消化道的闷气。枳实是破气的,是破邪气的,就是说哪里有气滞都可以用枳实,尤其是消化道里面的气滞用枳实效果最佳。胃里面的气滞就会导致胃胀,枳实消除胃胀效果很好。
加入黄芪与白术,明白人一看就知道是为了扶正,调理胃癌不可一味用攻法,扶正是为了驱邪,正气内存,邪不可干。把脾胃养好了,才能更有力度去攻克这个胃癌。黄芪可以补气,白术健脾,黄芪可以生肌,白术也可以生肌,就会让胃粘膜生出新的气血。胃癌病人胃粘膜一定是糜烂的。
加入鸡内金粉与白芨粉又有什么用呢?鸡内金粉是专门消痞块的,专门消胃里面的痞块,也就是肿瘤。这里一定要用生鸡内金粉,因为生鸡内金有化瘀消痞的作用,炒鸡内金有消食的作用。白芨粉是为了止血,胃癌一定会有胃出血的,这个白芨一方面可以止血,一方面可以修复胃粘膜。
注意,小叔这个消痞汤里面有三个粉,分别是三七粉、鸡内金粉、白芨粉,这三个粉不需要熬药,直接放进熬好的汤药拌匀就可。
这就是小叔为早期胃癌病人分享的调理方,希望能够帮到你们。这是一剂的量,一天一剂就可以了,建议饭后一小时服用。二十一天一个疗程。
做到这6点一辈子不会得胃癌 下面小叔要公布预防胃癌的方法了,如果做到了以下几点,你一定不会得胃癌:
1、吃饭时有规律一点。好多胃病都是吃饭没有规律造成的,饥一顿饱一顿,脾胃需要的时候不给,不需要的时候硬塞,这是对脾胃最大的亵渎。
2、吃饭少吃一点,一定只吃七八分饱。饮食自倍,脾胃乃伤。吃七分饱,那三分留着运化吃进去的食物。煮饭的时候米放多了就煮不熟或者煮出来半生不熟,我们的胃也一样。
3、吃饭时开心一点。不要吃压气饭,压气饭最伤脾胃。吃饭的时候我们的胃气要下降,生气就会导致气往上走,于是就会出现身体气机掐架的状态。其实,保养脾胃的一个秘诀就是不仅吃饭要开心一点,平时也要开心一点。
4、吃饭时要吃暖一点。寒凉的食物会损害脾胃的阳气。阴成形,阳化气,脾胃的阳气少了,容易形成各种痞块。
5、吃饭时要吃软一点,不要吃太多生硬的食物。不仅是生硬的食物,凡是对脾胃有刺激的食物,比如麻辣,比如高度酒等等都要少吃,浅尝辄止就可,切不可过度。
6、吃饭时要吃慢一点,脾胃最喜欢你细嚼慢咽了,最讨厌你狼吞虎咽。

如果你做到了以上六点,无论你有什么样的胃病,都可以慢慢好转。(文泉杰)

裘沛然治胃癌案

柳某,男,76岁。1984年5月15日初诊。诉中上腹胀痛半年余。去年中秋之后,自觉胃纳不馨,中上腹隐隐作痛,自服胃药未缓解,赴外院检查,作胃钡剂造影及胃镜检查,诊断为“胃癌”,建议手术治疗。患者考虑到年已古稀,不愿再尝开刀之苦,转而求治于国医大师裘沛然。来诊时患者形体消瘦,面色黯滞,精神委顿,胸闷胀满,中上腹时有隐痛,嗳气频作,口渴喜饮,腹部胀满,胃纳不佳,大便量少较软。舌苔薄腻,舌质略暗,脉弦细。

诊断:(脾虚失运,湿浊内停,又兼本元亏损型)胃脘痛(西医称为胃癌)。
治则:健脾化湿,佐以补益。
方药:生黄芪30g,延胡索15g,潞党参15g,生薏仁30g,生白术15g,牡蛎(先煎)30g,白茯苓9g,木茴香(各)9g,炙甘草9g,枸杞子12g,白花蛇舌草10g,大生地20g,缩砂仁(后下)3g,半枝莲24g。7剂。
服上药7剂后,自觉胃脘隐痛明显改善,嗳气亦少,胃纳有增,精神亦振,患者自感中药能解决他的病痛,愿意继续服用中药,裘沛然嘱其续服上药3月。3月后复诊,面色暗滞已褪,脸有光泽,精神颇佳,言语响亮,中上腹隐痛消除已近2月,胃纳颇佳,自言病已痊愈。裘沛然认为临床症状虽已缓解,但胃癌恶病不能轻视,当以提高自身免疫为佳,建议在上药的基础上加巴戟天、淡苁蓉、大麦冬,此方可长期服用,但无须天天服,可1周服2剂,或每周用1剂,患者遵照医嘱,坚持服药10年,健康安度晚年。

按 现代医学对于癌症的治疗不外乎手术、化疗或放射治疗。中医对癌症,特别是晚期的癌症临床表现,在治疗上历来主张扶正为主,佐以达邪。裘沛然遵循这一原则,重在扶正,以四君子为主方,健脾益气,重用黄芪以增强补气之功,现代药理研究也证实,黄芪除强壮及抗老延寿作用外,在恶性肿瘤的治疗中,有提高巨噬细胞吞噬率及T淋巴细胞转化率的作用。方中选用生地、枸杞以补益肾阴,加牡蛎软坚散结化痰。至于半枝莲、白花蛇舌草,既可清热解毒、化湿散瘀,又有抗肿瘤作用。在此病例中有两个要点,一为裘沛然辨证精当,方药配伍合拍;二为患者有坚定的信心,因此能坚持服药达10年之久,故病情长期稳定。 (上海中医药大学裘沛然名医工作室供稿)

胃癌当代妙方
胃癌是我国最常见的消化系统恶性肿瘤,占消化道恶性肿瘤的第一位。多见于40~60岁中老年男性(男女之比为3~4∶1),但40岁以下仍占15%~20%。其死亡率占所有恶性肿瘤的首位,严重威胁人类的健康。临床以胃纳不佳,上腹饱胀不适,体重减轻等为常见症状。一般认为发病与遗传因素、饮食习惯、种族、性别、年龄、环境、水源、土壤、化学致癌物及某些慢性胃部疾病有关,但病因迄今尚不明了。本病在中医属“噎嗝”、“反胃”范畴。 【诊断要点】
1.症状与体征
(1)早期症状:早期胃癌多无明显症状,或仅表现为上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等类似胃、十二指肠溃疡或慢性胃炎的症状。
(2)典型症状:一旦出现典型症状,大多已进入晚期。
①上腹痛:主要为上腹饱胀不适或隐痛,随着病情发展,疼痛则逐渐加剧。
②恶心呕吐:早期仅有恶心,若肿瘤致幽门梗阻时则发生呕吐。
③食欲不佳:早期出现食欲减退,随病情加重而厌食。
④呕血、黑便:肿瘤侵袭或溃破血管可致不同程度的上消化道出血,亦可发生急性穿孔。
⑤腹部肿块、肝肿大、腹水。
⑥锁骨上淋巴结肿大。
⑦恶病质。
2.辅助检查
(1)X线检查:为目前常用检查方法,可采用普通钡餐透视及气钡双重造影,对确定肿瘤范围、大小、病变与全胃的关系、病变的表面性状等有独到之处。早期胃癌X线征象为隆起型、浅表型、凹陷型、混合型。中晚期胃癌为蕈伞型、局部溃疡型、浸润溃疡型、弥漫浸润型。
(2)胃镜检查:早期胃癌的胃镜检查是最好的诊断方法,镜下病变可呈隆起型、平坦型、凹陷型,病变在5~10毫米为小胃癌,小于5毫米为微小癌。中晚期胃癌(进展期)镜下可分为Ⅰ型(息肉样型)、Ⅱ型(局限性溃疡型)、Ⅲ型(浸润溃疡型)及Ⅳ型(弥漫浸润型)。如取活组织作病理切片检查,其阳性诊断率可达88.6%。
(3)病理检查:浅表淋巴结针刺细胞学检查,有助于胃癌的诊断;纤维胃镜检查结合刷取的脱落细胞或钳取小块标本活检,是胃癌诊断的可靠方法。
(4)CT检查。
(5)B超检查。
(6)实验室检查:①大便潜血持续阳性;②可有贫血;③癌胚抗原常增高。
【形态分类】
早期胃癌 指局限于黏膜和黏膜下层的胃癌。
Ⅰ型(隆起型) 肿块突出于胃腔之内,隆起高于黏膜5毫米以上。
Ⅱ型(浅表型) 肿块平坦,或轻微隆起或低洼,其高度和深度在5毫米以下。
Ⅱa 表面隆起型。
Ⅱb 平坦型。
Ⅱc 表面凹陷型。
Ⅲ型(凹陷型) 癌肿形成溃疡,明显凹陷,深度超过5毫米。
Ⅳ型(混合型)
进展期胃癌 指浸润至肌层,浆膜层和浆膜外的癌,亦称中晚期胃癌。
Ⅰ型(块状型)。
Ⅱ型(局限性溃疡型)。
Ⅲ型(浸润溃疡型)。
Ⅳ型(弥漫浸润型)。
【组织学分类】
1.腺癌 占胃癌绝大多数,有乳头状腺癌和管状腺癌,分化较成熟。
2.黏液腺癌 亦较常见,癌细胞产生大量黏液,有时黏液仍留在细胞内,将细胞核挤至一边,称“印戒细胞癌”,恶性程度较高。
3.低分化癌 根据间质内纤维组织的多少又分为硬癌和髓样癌,恶性程度最高。
【临床分期】
早期胃癌(指黏膜内癌)
(1)隆起型:此型转移机会少,约为3%~4%,转移程度轻,转移距离近,多数在第1站淋巴结。
(2)凹陷型:转移率明显增高,为20%~30%,转移程度重,转移距离远,可达第2~3站。
进展期胃癌 根据肿瘤大体形态和生长方式确定分型且能初步判定其生物学特性。
(1)局限型:肿瘤呈团块状生长,其浸润扩散具有局限性倾向,癌肿表面浆膜呈结节状,但浆膜完整,癌在胃壁浸润较局限,癌缘与胃镜界清楚,癌呈巨大结节状但较局限,淋巴结转移率和转移程度较轻,距离近,多数限于第2站内,恶性程度低。
(2)弥漫型癌肿:呈浸润性或巢状生长,在胃壁内广泛浸润,表面虽光滑,但多数被癌细胞穿透,癌缘和胃界限不清,淋巴结转移率和扩散程度明显增加,呈孤立状小结节,转移至第3站者达15%~20%,可广泛转移。
【治疗】
       一、西医治疗
(一)手术治疗
仍为目前首选的惟一的有效手段。除确定已有远处转移(包括锁骨上淋巴结转移、盆腔结节、肝转移、腹水、脐周围结节、肺、骨、皮下转移结节等)或恶病质等之外,应争取剖腹探查,力争作正规胃癌根治性切除术,术中如发现腹内转移,争取作姑息性手术,包括姑息性切除或短路手术,以减轻临床症状,并为其他非手术治疗创造条件。 1.胃癌根治性切除术 将原发灶连同转移的胃区域淋巴结和局部受累的邻近器官整块切除。
2.胃癌的姑息性手术
3.减状手术
(二)化学治疗
是手术治疗的补充疗法。在术前、术中及术后使用,可抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞。并作为失去手术机会者的姑息疗法。
1.术前化疗 消灭微小转移灶,使癌瘤缩小,减轻肿瘤与邻近组织的粘连,而利于根治手术。仅以单独化疗,而不宜联合化疗或强烈化疗。
(1)MMC:每日6~8毫克,术前1~2日及术间施行,静注。
(2)5-FU:每日500~750毫克,静滴,术前1~2日及手术日施行。
2.术中化疗 可减少血循环及种植性播散,杜绝医源性播散。选用MMC 10毫克即刻静注或腹腔内冲洗后保留。
3.术后化疗 可抑制癌细胞播散,杀伤残存癌细胞,而提高手术疗效。对失去手术治疗机会者作为姑息疗法。宜采取联合化疗。目前有许多学者对用药途径作了不少研究和探索,如采取局部化疗、动脉灌注等治疗方法。
①FP方案:5-FU 1 000毫克/平方米,静滴12小时,第1~5日;DDP 60毫克/平方米,静滴,第1日,每3周重复。
②MFC方案:MMC 3~4毫克/平方米,静注;5-FU 300毫克/平方米,静滴;Ara-C(阿糖胞苷)30毫克/平方米,静滴。最初两周每周2次,以后每周1次,8~10次为1个疗程。
③FAM方案:MMC 10毫克/平方米,静注,第1日;ADM(阿霉素)20毫克/平方米,静注,第1日、8日;5-FU 300毫克/平方米,静滴,第2~6日。
④EFP方案:VP-16(依托泊苷)120毫克/平方米,静滴第1~3日;5-FU 500毫克/平方米,静滴,第1~4日;DDP 30毫克/平方米,静滴,第5~7日;4周为1周期,3周期为1个疗程。
⑤FAP方案:VP-16 120毫克/平方米,静滴,第1~3日;ADM 20毫克/平方米,静注,第1日、7日;DDP 40毫克/平方米,静滴,第2日、3日。
       二、中医治疗
(一)病因病机
多为忧思郁怒,饮食不节,外邪入侵及机体正气虚衰,脾胃伤损,运化失司,痰湿内生,气结痰凝,久则成积而成。
(二)辨证施治
1.肝胃不和型 胃癌早期多见,胸胁胃脘胀满,有时隐痛,气急不舒则痛加重,嗳气反酸或呃逆呕吐,心烦口苦。舌苔薄或薄黄,脉弦细。治宜疏肝和胃,降逆止痛。方选:
柴胡疏肝散加减,柴胡12克,枳壳12克,制香附12克,青皮6克,广木香6克,降香6克,陈皮6克,厚朴6克,旋覆花10克(包),砂仁3克(后下),丹参30克,石见穿30克,黄药子15克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克。
2.气滞血瘀型 胃脘疼痛,固定不移,按之痛甚,面赤烦渴,舌质黯红,有瘀点瘀斑,脉弦或涩。治宜理气活血,散结止痛。方选:
桃红四物汤合失笑散加减,桃仁10克,红花10克,当归15克,三棱10克,莪术10克,王不留行10克,炙山甲10克(先煎),五灵脂10克,蒲黄10克(包),郁金10克,木香6克,青皮6克,陈皮6克。
3.痰湿凝结型 胃脘胀痛,呕吐痰涎,或吐痰较多,胸闷不舒,面黄体瘦,大便溏薄,小便正常,胃脘包块痞硬。苔白厚腻,脉濡滑或缓。治宜温胃散寒,祛痰散结。方选:
(1)海藻玉壶汤加减,海藻30克,昆布30克,象贝母15克,姜半夏10克,胆南星10克,山慈菇10克,夏枯草30克,黄药子30克,生牡蛎30克(先煎),海浮石15克(先煎),皂角刺10克,葶苈子10克,瓜蒌仁10克。
(2)温胃散加减,干姜10克,吴茱萸3克,海藻30克,夏枯草30克,茯苓20克,法半夏10克,生南星24克(先煎),黄药子15克,陈皮10克,肿节风30克,广木香12克。
4.脾胃虚寒型 胃脘隐痛,喜按喜温,或朝食暮吐,暮后朝吐,时吐清水,面色白无华,食少便溏,精神疲乏,舌淡而胖,舌苔薄润,脉沉缓弱。治宜温中散寒,活血止痛。方选:

温中汤,黄芪30克,白芍20克,肉桂6克(后下),干姜6克,石见穿30克,肿节风30克,藤梨根30克,喜树果30克,半枝莲30克,大枣30克,白花蛇舌草30克,黄药子15克。

5.瘀毒内阻型 胃脘刺痛,心下肿块拒按,固定不移,消瘦,食少,食后良久复吐出,呕血,便血,大便干结,肌肤甲错。舌质紫黯,脉沉细涩。治宜解毒祛瘀,活血止痛。方选:
失笑散合活血汤加减,生蒲黄12克(包),五灵脂12克,莪术15克,鳖甲30克(先煎),炮甲珠15克(先煎),赤芍12克,土鳖虫10克,蚤休24克,石见穿30克。

6.气血亏损型 形体瘦削,神疲乏力,心悸气短,自汗盗汗。舌淡少苔,脉沉细无力。治宜补气益血,佐以活血。方选:

四物汤加人参汤加减,人参10克(嚼服),黄芪30克,当归12克,白术15克,白芍15克,熟地黄20克,莪术15克,石见穿30克。
(三)分型施治
1.分二型治疗
防癌灵
处方
①痰瘀气滞型用本方Ⅰ号,瓜蒌15克,橘皮15克,香附20克,炒枳实20克,莪术20克,青木香15克,清半夏15克,黄连15克,当归15克,木瓜15克,柴胡12克,炒白芍30克,甘草10克。
②血瘀脾虚型用本方Ⅱ号,桃仁10克,五灵脂10克,草果10克,升麻10克,甘草10克,吴茱萸10克,高良姜10克,黄芪15克,炒白芍15克,土炒白术20克,香附20克,白及20克,白扁豆30克。
用法 每日1剂,水煎服,30日为1个疗程。
疗效 共治120例,均为萎缩性胃炎伴肠上皮化生、不典型增生的胃癌前病变,经治3~4疗程,显效(症状体征消失或大部减轻,饮食正常,胃镜示胃黏膜萎缩,<2/3,肠化生由重度减轻或消失)61例,好转52例,无效7例,总有效率为94.2%。
2.分四型治疗
处方
(1)脾胃不和型用四君子汤加减。
(2)阴虚胃热型用麦门冬汤加减。
(3)气滞血瘀型用四物汤加减。
(4)气血两虚型用八珍汤加减。
加减 均加七叶一枝花、土茯苓等抗癌中草药。
用法 每日1剂,水煎服,用2个月。
疗效 共治晚期胃癌20例,完全缓解3例,部分缓解6例,稳定3例,进展8例。中位生存期1.5年。
(四)主方加减
1.和胃降逆汤
处方 旋覆花15克(包),威灵仙15克,菝葜15克,姜半夏10克,刀豆子10克,急性子10克,姜竹茹10克,冰球子10克,五灵脂10克,代赭石30克(先煎)。
加减 梗阻严重加硇砂0.3克(吞服);血虚加阿胶9克(烊),仙鹤草30克;呕吐重加姜汁4.5克(冲入)。
疗效 共治晚期胃癌27例,存活半年以上5例,1年以上14例,2年以上4例,3年以上4例。
2.八月野藤汤
处方 八月札30克,石打穿30克,藤梨根30克,野葡萄藤30克,菝葜30克,白花蛇舌草30克,白毛藤30克,红藤15克。
加减 脾肾两虚加党参、太子参、白术、茯苓、陈皮、半夏、砂仁、木香、扁豆、生薏苡仁、补骨脂、薜苈果、鸡内金、焦神曲、焦山楂;胃热伤阴加北沙参、麦冬、生地黄、川石斛、枸杞子、瓜蒌仁、金铃子、黄连;肝胃不和加柴胡、赤芍、白芍、枳壳、枸橘、木香、降香、沉香曲、月季花;有症结加海藻、夏枯草、瓦楞子;瘀滞疼痛加失笑散、徐长卿、马钱子、金铃子、延胡索、乳香、没药、参三七;痰食积滞加半夏、南星、槟榔、谷麦芽、生山楂、六神曲、鸡内金;便秘加瓜蒌仁、火麻仁、大黄;呕吐频繁加旋覆花、代赭石、姜竹茹、毕澄茄、生半夏;呃逆加刀豆壳、枇杷叶、公丁香、柿蒂、韭菜子;气血两虚加黄芪、人参、白芍、阿胶、当归。
用法 每日1剂,水煎服。
疗效 共治经剖腹探查病理确诊的Ⅳ期胃癌58例,经治后1年、3年、5年、10年生存率分别为82.75%、46.94%、32.43%、27.8%,平均生存40.6个月,中位生存期26个月,最长存活16年。
3.黄芪白石汤
处方 党参15克,黄芪15克,生白术10克,石见穿18克,白英30克,仙鹤草30克,生薏苡仁30克,白花蛇舌草30克,七叶一枝花30克。
加减 阴虚加沙参、天冬、麦冬;湿热加黄芩、甘露消毒丹;气滞气逆加八月札、川朴、枳壳;血瘀加丹参、桃仁;恶心呕吐加姜半夏、姜竹茹。
用法 每日1剂,水煎服。
疗效 共治晚期胃癌22例,存活1年以上6例(27.3%),3年9例(40.9%),5~8年7例(31.8%)。
4.硇蛭赭石汤
处方 硇砂0.5克,水蛭2克,木香3克,白矾3克,硼砂3克,川军5克,陈皮6克,玄参10克,槟榔10克,党参15克,夏枯草15克,丹参30克,紫贝齿30克(先煎),代赭石30克(先煎)。
加减 随症加减。

用法 每日1剂,水煎服。

疗效 共治胃癌67例,显效4例,有效12例,缓解24例,总有效率为59.7%。
5.温中化积汤
处方 炮姜3克,橘络3克,全蝎3克,蚕茧3克,人参6克,土鳖虫6克,水蛭6克,生半夏9克,生南星9克,炒白术9克,炒鱼鳔9克,补骨脂12克,仙灵脾12克,茯苓12克,生牡蛎30克(先煎)。
加减 脾肾虚寒加附子6克,黄芪12克,甘草3克,砂仁6克,小茴香6克,川朴6克,苍术6克,陈皮6克;脾胃不和、气虚血瘀加黄芪12克,桂枝6克,防风6克,砂仁6克,生蒲黄9克,五灵脂9克,大枣9克;脾胃阴虚、痰热瘀毒加玄参24克,麦冬24克,生地黄24克,鲜白茅根24克,川楝子9克,昆布9克,海藻9克,瓜蒌仁9克,枸杞子9克,芦根12克,北沙参12克,丹参12克,黄芪12克,火麻仁12克,虎杖12克,郁李仁12克,仙鹤草12克,生白芍12克,山药12克,绿萼梅6克,生甘草6克,海参2条。
用法 每日1剂,水煎服。
疗效 共治晚期胃癌39例,显效23例,有效8例,总有效率为79.49%。
6.黄药子汤
处方 黄药子15~30克,肉桂10克(后下),干姜10克,陈皮10克,莪术10克,大枣10枚,生黄芪30克,代赭石30克(先煎),藤梨根30克,白花蛇舌草30克,党参15克,川断15克,沙苑子15克,槟榔20克,生姜5克。
加减 气阴亏损加太子参、黄精、熟地黄;便秘加生大黄、番泻叶;痛甚加全蝎、蜈蚣;恶心呕吐加炒竹茹、姜半夏;食不消化加神曲、莱菔子、谷芽;中阳虚甚加附子、良姜、佛手。
用法 每日1剂,水煎服。
疗效 共治中晚期食管癌102例,症状改善优于FAM化疗组。随访50例,生存0.5年、1年、3年、5年分别为47例、42例、31例、25例。
7.通降解毒汤
处方 旋覆花10克(包),陈皮10克,瓜蒌皮10克,丹参10克,桃仁10克,红花10克,蚤休10克,薤白10克,代赭石15克(先煎),法半夏15克,云茯苓15克,火麻仁15克,蜈蚣3条(研吞),守宫5只(研吞。或用守宫20只,蜈蚣20条,白酒500克,浸泡7日后,加水至2 000毫升。每次50毫升,每日3次),白花蛇舌草20克,半枝莲20克。
加减 呕吐噎嗝,进食受阻加丁香、柿蒂、刀豆子;大便燥结、腹胀加芒硝5克(含化),淡苁蓉;神疲乏力加党参、太子参、黄芪;潮热盗汗,口咽干燥加沙参、麦冬、生地黄、玄参、银柴胡;胃脘隐痛,吐食及清水,便溏加干姜、丁香、吴茱萸、附片、高良姜、党参;并酌加软坚散结药(昆布、海藻等)、抗癌解毒药(八月札、蜣螂虫、三七、三棱、莪术、木馒头、猕猴桃根、嫩核桃枝等)、消导药(神曲、麦芽、山楂、鸡内金)等。
用法 每日1剂,水煎服。
疗效 共治食管癌、胃癌30例,完全治愈2例,显效5例,有效15例。分别存活>10年、3年、1年。总有效率为73.3%。
8.加味黄芪建中汤
处方 生黄芪30克,露蜂房20克,瓦楞子20克,桂枝18克(后下),炒白芍15克,炙甘草15克,生姜12克,穿山甲10克(先煎),鳖甲10克(先煎),白及10克,砂仁10克(后下),大枣6枚,三七粉5克(冲),饴糖40克(烊化)。
加减 便血、吐血者白及、三七粉增量,加地榆、仙鹤草;纳呆者加佛手、鸡内金;畏寒者加吴茱萸或小茴香;气滞者加广木香、厚朴花;血瘀者加郁金、丹参;吞酸加海螵蛸;疼痛加没药、九香虫;脘腹胀满去大枣,炙甘草减量,加枳实、炒莱菔子;肿块大而坚者穿山甲、鳖甲增量,加黄药子。
用法 每日1剂,水煎服。
疗效 共治溃疡型胃癌32例,显效(症状明显好转,癌变消失或缩小,存活>5年)12例,有效12例,无效8例。
9.抗癌汤
处方 党参15克,石斛15克,莪术15克,麦芽15克,谷芽15克,徐长卿15克,茯苓12克,白芍12克,连翘12克,白术10克,半夏10克,佛手10克,枳壳10克,桃仁9克,红花9克,陈皮6克,甘松6克,川黄芩3克,吴茱萸2克。
加减 随症加减。
用法 每日1剂,水煎服。
疗效 共治胃癌前期病变30例,经治3~6个月,显效18例,有效10例,无效2例,总有效率为93.3%;胃镜检查显效5例,有效20例,无效5例,总有效率为83.3%;病理组织活检显效6例,有效16例,无效8例。
(五)专方主治
1.黄芪蚤藤汤
处方 黄芪15克,赤芍15克,蚤休15克,党参12克,茯苓12克,白芍12克,山楂12克,白术9克,神曲9克,炒枳壳9克,生薏苡仁30克,藤梨根30克。
用法 每日1剂,水煎服。
疗效 共治中晚期胃癌术后30例,其中Ⅱ期15例,Ⅲ期11例,Ⅳ期4例。经治后1年生存率为90%,3年为63.3%,5年为57.5%。
2.楂三根汤
处方 焦山楂6克,鸡内金6克,水杨梅根90克,虎杖根60克,藤梨根90克。
用法 每日1剂,水煎服。
疗效 共治20例,临床治愈1例,显效3例,有效12例,无效4例,总有效率为80%。
3.蟾皮莪术汤
处方 生马钱子3克,干蟾皮9克,莪术9克,广木香9克,八月札12克,槟榔15克,赤芍15克,夏枯草15克,枸橘30克,白毛藤30克,煅瓦楞子30克(先煎),生薏苡仁30克,瓜蒌30克,白花蛇舌草30克。
用法 每日1剂,水煎服。
疗效 共治18例,显效5例,有效3例,无效10例。生存2年以上7例,4年以上4例,5年以上1例,7年以上1例。
4.灭癌汤、散
处方
(1)灭癌汤:水蛭2克,硇砂0.5克,党参15克,夏枯草15克,木香3克,白矾3克,硼砂3克,紫贝齿10克,槟榔10克,玄参10克,赭石10克(先煎),川军5克,陈皮6克,丹参30克。
(2)灭癌散:生大黄12克,白矾20克,血竭10克,人中白3克,红参30克,麝香1克。
用法 每日1剂,水煎服。
疗效 共治67例,显效(存活7~13年)4例,有效(存活3年以上)12例,缓解(存活2年)24例,无效(存活1年以内)27例。
5.棉根莲枣汤
处方 棉花根60克,白茅根15克,藤梨根60克,半枝莲60克,连钱草15克,大枣3枚。
用法 每日1剂,水煎服。
疗效 共治晚期胃癌22例,显效6例,近期缓解9例,总有效率为68.1%。
6.软坚消症汤
处方 炒山楂12克,神曲12克,炒麦芽12克,鸡内金30克,煅瓦楞子30克(先煎),丹参30克,海藻30克,牡蛎30克,夏枯草30克,仙鹤草30克,陈皮6克,川楝子10克,延胡索10克,桃仁10克,赤芍10克,白芍10克,党参15克,黄芪15克,蒲黄15克(包),白及15克,枳壳9克,桃仁9克,甘草9克,木香6克。
用法 每日1剂,水煎服。
疗效 共治贲门癌120例,生存率1年者为31.67%,2年者6.14%,3年者0.96%;胃体癌36例,生存率1年者为33.33%,2年者41.38%,3年者4.35%,5年者5.56%;幽窦癌29例,生存率1年者12.12%,2年者22.22%,3年者7.14%,5年者12%。
7.藤虎汤
处方 藤梨根60克,虎杖30克,半枝莲30克,石打穿30克,白花蛇舌草30克,丹参15克,瞿麦15克,延胡索10克,香附10克,姜黄10克,陈皮10克,茯苓10克,甘草6克。
用法 每日1剂,水煎服。
疗效 共治18例,显效3例,有效7例,无效8例,总有效率为55.6%。
8.藤梨根汤
处方 藤梨根90克,龙葵60克,石打穿30克,鸟不宿30克,铁刺铃60克,鬼箭羽30克,无花果30克,九香虫9克。
用法 每日1剂,水煎服。
疗效 共治21例,显效4例,有效9例,无效8例,总有效率为72%。
9.六味地黄汤加减
处方 熟地黄30克,鸡血藤30克,山药12克,山萸肉12克,泽泻10克,茯苓10克,川芎20克,莪术20克,丹皮15克,天冬15克。
用法 每日1剂,水煎服。
疗效 共治Ⅳ期胃癌35例,症状消失或缓解率达80%,卡氏评分平均71分,60分以上(生活基本自理)71.2%。全部病例随访3年,半年、1年、2年、3年生存率分别为91.4%、85.7%、48.6%、22.8%。
10.抑癌散
处方 白术30克,半夏30克,瓦楞子30克,木香9克,血竭9克,雄黄6克。
用法 共研为细末,分为30等份。每次1份,每日3次。
疗效 共治晚期胃癌30例,显效(脘痛等症状明显改善)5例,有效18例,无效7例,总有效率为76.7%。
11.保胃防癌散
处方 黄芪15克,太子参15克,炒白术15克,丹参15克,茯苓12克,石斛12克,当归12克,白芍12克,三七6克,炮山甲6克,郁金10克,香橼皮10克,莪术10克,半枝莲10克,白花蛇舌草10克。
用法 共研细末,每次6克,每日3次,停用其他治胃病药。
疗效 共治胃癌癌前病变236例,显效175例,有效47例,无效14例,总有效率为94.1%。非完全性肠上皮化生、不典型增生分别消失54例、18例。随访<9年,癌变0例。
12.养胃防癌汤
处方 黄芪15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,白术10克,莪术10克,黄芩10克,薏苡仁20克。
用法 每日1剂,水煎服,用3个月。
疗效 共治胃癌癌前病变170例,显效(症状消失,胃钡透及病理示腺体萎缩或肠上皮化生或异型增生消失或减轻>2级)81例,有效72例,无效17例。
13.补气降逆汤
处方 党参15克,白术15克,鸡内金15克,海螵蛸15克,黄芪12克,焦神曲12克,焦麦芽12克,熟地黄20克,当归10克,白芍10克,柴胡10克,肉桂3克,蒲公英30克,炙甘草6克。
用法 每日1剂,水煎服。
疗效 共治胃癌术后胆汁反流16例,显效(内镜示胆汁反流消失,反流性胃炎、食管炎明显好转,症状基本消失或明显好转)9例,好转6例,无效1例。
(六)中西合治
1.分四型治疗加化疗
处方
(1)气滞血瘀型:药用旋覆花、延胡索、代赭石、丹参、佛手、白芍。
(2)气血两亏型:药用党参、黄芪、白术、当归、熟地黄、白芍、香附、砂仁。
(3)阴虚胃热型:药用沙参、玉竹、石斛、阿胶、生地黄、枸杞子、女贞子。
(4)脾胃不和型:药用茯苓、白术、陈皮、木香、枳壳、川楝子、麦芽、谷芽、山楂。
加减 各型中均佐以抗癌中草药如半枝莲、土茯苓等。
用法 每日1剂,水煎服;VFTM方案:VFT 0.2克,每日3次,口服,总量20~30克;MMC 8毫克,静注,每周1次,连用6周为1个疗程,总量48毫克。
疗效 共治晚期胃癌20例,死亡10例,中位生存期16个月,客观测得肿块者14例,完全缓解3例,部分缓解4例,稳定4例,进展3例,总有效率为50%。
2.专方施治加化疗
(1)复方蟾酥胶囊
处方 人参20克,天花粉20克,黄芪15克,白术15克,莪术15克,制乳香10克,制没药10克,白花蛇舌草30克,仙鹤草30克,蟾酥0.3克。
用法 制成胶囊剂,每粒含生药0.37克。每次4~6粒,每日3次,用3个月。化疗用顺铂120~150毫克,静滴,第1周用1次;丝裂霉素6毫克,静注,第2、3周各1次;5-FU 500毫克,静滴,第2、3周各1次。用21日,间隔7日,为1个疗程。
疗效 共治中晚期胃癌61例,使用>3疗程,部分缓解20例,稳定32例,恶化9例,生存质量、体重改善均较单纯化疗疗效好。
(2)升血汤加化疗
处方 生黄芪30克,太子参30克,鸡血藤30克,茯苓10克,白术10克,枸杞子15克,女贞子15克,菟丝子15克。
用法 每日1剂,水煎服。丝裂霉素4~6毫克,长春新碱1毫克(9例用阿糖胞苷50毫克),每周1次,静滴;5-FU 500~750毫克,每周2次,静滴。均6周为1个疗程。
疗效 共治中晚期胃癌104例。经治2~4疗程,有效61例(95.3%),平均生存期3.188年。
(3)扶正活血抗癌汤
处方 党参15克,黄芪15克,沙参15克,丹参15克,白术12克,当归12克,生地黄12克,茯苓12克。
用法 每日1剂,水煎服。化疗用喃氟啶片100~200毫克,每日3次,口服,用5日停2日。
疗效 共治35例,>1年、3年、5年生存期分别为30例、24例、14例。实验表明,本方对移植性人体胃癌裸鼠有明显抑制癌肿生长作用;不影响裸鼠体重正常增长,无明显毒性。
(4)健脾升血汤
处方 党参30克,黄芪30克,谷芽30克,麦芽30克,鸡血藤30克,白术15克,茯苓15克,女贞子15克,半夏9克,甘草9克,陈皮6克。
用法 每日1剂,水煎服,至化疗结束,阿霉素20毫克/平方米,静注,第1、7日;顺铂50毫克/平方米,静注,第2、8日;依托泊苷100毫克,静注。重复4周,2~3个周期为1个疗程,用顺铂当日起水化3天。均于化疗前用胃复安20毫克,肌注。
疗效 共治晚期胃癌31例,完全缓解2例,部分缓解21例,无变化7例,扩散1例,总有效率为74.2%。
3.主方加减加化疗
(1)健脾消症生肌汤
处方 党参15克,黄芪15克,甘草15克,白术10克,茯苓10克,重楼10克,白英10克,血竭5克,牡蛎30克(先煎),紫草30克,藤梨根30克,白花蛇舌草30克,半枝莲50克。
加减 肝胃不和加香附、八月札、川朴花、佛手、绿萼梅花;痰凝气滞加法半夏、昆布、海藻、青皮、陈皮。
用法 本方用于脾胃虚弱者。每日1剂,水煎服,3周为1个疗程。并配合常规化疗。
疗效 共治62例,显效(主症消失或基本消失)13例,有效14例,无效5例,总有效率为84.38%。
(2)消癌汤
处方 蒲公英30克,藤梨根30克,石见穿30克,生薏苡仁30克,白花蛇舌草30克,八月札20克,蜈蚣5克。
加减 气虚加党参、黄芪、白术、茯苓、女贞子;血虚加当归、阿胶、首乌、龟板、鸡血藤;阴虚加太子参、川石斛、麦冬、黄精、玉竹;阳虚加肉桂、仙灵脾、巴戟天、菟丝子、补骨脂;呕血加姜竹茹、金佛草、苏梗;腹胀加佛手、枳壳、厚朴;腹痛加延胡索、九香虫等;腹水加泽泻、大腹皮、猫人参;黑便加仙鹤草、地榆炭等;淋巴结转移加猫爪草、山慈菇、海藻;肝转移加土鳖虫、岩柏、穿山甲等。
用法 每日1剂,水煎服;化疗用FAM方案。补充人血白蛋白。
疗效 共治晚期胃癌34例,1年、2年、3年生存率分别为61.76%、23.53%、14.71%,中位生存期14个月。
(3)扶正抗癌汤
处方 潞党参30克,生黄芪30克,生白术15克,生薏苡仁30克,仙鹤草30克,白英30克,石见穿30克,七叶一枝花30克,白花蛇舌草30克。
加减 随症加减。
用法 每日1剂,水煎服,连续使用2~3年,5年以上可间歇服用;配合5-FU或喃氟啶化疗。
疗效 共治晚期胃癌34例,1年以上生存率75.3%,3年以上生存率41.8%,5~8年生存率29.41%。
(4)扶正抗癌汤
处方 党参20克,黄芪20克,石见穿30克,仙鹤草30克,薏苡仁30克,白花蛇舌草30克,白术10克,三七粉(分2次冲服)10克,蜈蚣粉6克(去头,分2次冲服)。
加减 阴虚加沙参、天冬、麦冬、生地黄;血虚加当归、白芍、熟地黄;湿热加黄芩、黄连;气滞气逆加厚朴、香附、生半夏、生姜;血瘀加三棱、莪术;消化不良加鸡内金、山楂、神曲;疼痛加乳香、没药。
用法 每日1剂,水煎服;化疗以5-FU为主,用喃氟啶1例。
疗效 共治晚期胃癌9例,存活7例,死亡2例,平均生存期为46个月。
(5)健脾益肾汤
处方 党参10克,黄芪10克,白术10克,龙葵10克,山萸肉10克,沙苑子12克,女贞子12克,当归15克,白花蛇舌草40克。
加减 气滞加枳壳、木香、砂仁、苏梗;痰湿重加陈皮、半夏、川贝母;血瘀加川芎、桃仁、王不留行;泛酸加煅牡蛎、台乌药、乌贼骨;出血加三七粉、云南白药;疼痛加延胡索、川楝子、失笑散。
用法 每日1剂,水煎服。并用5-FU 500毫克,加5%葡萄糖液静滴,每日1次,5天为1个疗程,疗程间隔21天。
疗效 共治残胃癌40例,完全缓解3例,部分缓解7例,好转14例,稳定15例,进展1例,总有效率为97.5%。
(6)扶正化毒汤
处方 黄芪30克,枸杞子30克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克,当归10克,白术10克,茯苓10克,党参10克,陈皮6克,炙甘草5克。
加减 术后五日胃肠功能恢复后随症加减。
用法 每日1剂,水煎服,用0.5~1年。配合化疗。
疗效 共治50例,存活3年21例。
(7)健脾汤
处方 生黄芪18克,党参18克,茯苓12克,制香附12克,菟丝子12克,女贞子12克,白术9克,郁金9克,薏苡仁24克。
加减 化疗期间加鸡血藤、黄精(或盐陈皮、姜半夏、旋覆花);间歇期间加半枝莲、白花蛇舌草。
用法 每日1剂,水煎服,每周5剂。并用UFTM、EAP、5-FU+CF方案化疗,3~4周1次。
疗效 共治晚期胃癌57例,近期有效率为48.4%,进展25.8%,中位生存期8个月。
(8)健脾益胃汤
处方 炒党参12克,炒白术10克,云茯苓10克,炙鸡内金10克,威灵仙10克,生薏苡仁30克,龙葵(或半枝莲)30克,法半夏9克,陈皮6克,广木香6克。
加减 随症加减。
用法 每日1剂,水煎服,用2疗程;并用MF、FAM、EAP等联合化疗方案。疗程均为2周以上。
疗效 共治中晚期胃癌48例,完全缓解1例,部分缓解22例,总有效率为47.92%。
(9)黄芪安胃汤
处方 黄芪15克,茯苓15克,莪术15克,山药15克,太子参15克,薏苡仁15克,佛手10克,麦芽10克,谷芽10克,炙鸡内金10克,龙葵30克,虎杖30克,炙甘草5克。
加减 随症加减。
用法 每日1剂,水煎服,用90日以上;并用FAM化疗方案:5-FU 600毫克/平方米,静滴,用5日;第1日用阿霉素30毫克/平方米,丝裂霉素6毫克/平方米,加液体,静滴。3~4周为1个周期,用3个周期以上。
疗效 共治晚期胃癌47例,部分缓解14例,稳定22例,进展11例,病灶稳定率为76.6%。
(10)扶正抑癌汤
处方 黄芪15克,太子参15克,虎杖15克,夏枯草15克,三棱12克,莪术12克,海藻12克,猪苓12克,薏苡仁12克,浙贝母30克,橘仁10克,土茯苓30克,鳖甲30克(先煎),白花蛇舌草30克。
加减 阴虚加沙参、石斛;湿热加黄芩、茵陈;气滞加苏梗、青木香;血瘀加桃仁、红花、血竭;白细胞减少加黄精、枸杞子等。
用法 每日1剂,水煎服;用5-FU,少数用MTX,个别病例加MMC化疗。
疗效 共治胃癌术后肝转移16例,存活11例,死亡5例,平均生存期为63个月。
(11)扶正健脾汤
处方 黄芪30克,党参15~20克,云茯苓20克,当归20克,白术15克,怀山药15克,薏苡仁15克,白扁豆15克,女贞子15克,白芍15克,生甘草15克,陈皮10克,半夏10克。
加减 随症加减。
用法 每日1剂,水煎服,5周为1个疗程。手术后1周,胃功能恢复后,用MFV方案化疗,并服本方。
疗效 共治胃癌手术后30例,经治后消化道反应、白细胞减少、体重减轻及化疗完成率均优于单纯西药组。
(12)健脾抗癌汤
处方 枸橘李15克,青皮15克,生白术15克,石打穿15克,薏苡仁15克,白花蛇舌草15克,八月札30克,菝葜30克。
加减 胃中嘈杂,胸胁胀痛,呕逆嗳气,苔薄黄,脉沉弦,加柴胡、赤芍、枳壳、木香、沉香曲;呃逆呕吐,口泛清水,面色萎黄,便溏浮肿,舌黯苔白,脉沉细,加党参、黄芪、肉桂、紫河车;胃内灼热,心下痞硬,压痛刺痛,舌紫,脉沉细涩,加失笑散、干蟾皮;面色白,自汗盗汗,头晕目眩,舌淡苔少,脉沉细无力,加人参、当归、白芍、阿胶。
用法 每日1剂,水煎服。用规范化疗方案MF(丝裂霉素、5-FU)或FAM(5-FU、丝裂霉素、阿霉素)。
疗效 共治胃癌术后49例,1年、5年、10年生存分别为32例(65.31%)、5例(10.2%)、5例(10.00%);临床症状显效加有效率为44例(89.8%);Karnofsky评分,显效加有效率分别为84.38%(27/32)、36.67%(11/30)。
(13)健脾益肾汤
处方 党参15克,枸杞子15克,女贞子15克,菟丝子10克,补骨脂10克,白术10克。
加减 随症加减。
用法 每日1剂,水煎服;结合化疗72例(其中大部切除44例,次全切除18例,姑息切除5例,根除3例,切端阳性2例)。
疗效 共治144例,经治生存1~3年72例,3~5年56例,5年以上16例。
(七)内外兼治
三参化瘀汤合拔毒攻坚散
处方
(1)三参化瘀汤:华蟾蜍10克,三七10克,生晒参10克,苦参10克,白芍10克,熟地黄10克,重楼10克,延胡索10克,天花粉10克,南星10克,半夏10克,旋覆花10克,茯苓10克,白术10克,黄精10克,乌梅10克,没药10克,厚朴10克,鸡内金10克,生大黄6克(后下),白蔻仁6克,陈皮6克,砂仁6克,守宫6克,水蛭6克,甘草6克,泽漆15克,党参15克,黄芪15克,半枝莲15克,蒲公英15克,当归9克,川芎9克,莪术9克,蜈蚣3条。
(2)拔毒攻坚散:泽漆60克,华蟾蜍50克,守宫20克,三棱20克,莪术20克,当归20克,川芎20克,延胡索20克,独活20克,乳香20克,没药20克,川乌20克,草乌20克,木香20克,麻黄20克,大戟20克,皂矾20克,土鳖虫20克,红花10克,甘遂10克。
用法 ①方每日1剂,水煎分2次饭后或频服;②方5日1剂,装布袋内热蒸20~30分钟后,洒酒50~100毫升,外敷患处,每次约30分钟,每日2~3次。
疗效 共治93例,治愈32例,显效34例,有效24例,无效3例,总有效率为96.77%。
(八)外治
1.手拈散加味灌肠
处方 没药10克,香附10克,玄胡索10克,五灵脂10克。
加减 气滞甚加木香、枳壳;痛甚加入地金牛、蟾酥(后下)、蜈蚣;湿热中阻加苍术、黄连;便秘加大黄(后下);脾胃气虚加黄芪、党参;胃阴不足加沙参、麦冬;脾肾阳虚加附子、肉桂。
用法 加水600毫升,煎至240毫升。每次80毫升,每日3次,灌肠。
疗效 共治胃癌疼痛30例,经治2日,显效(疼痛减轻≥1级)10例,有效17例,无效3例,疼痛缓解持续时间优于阿托品(93毫克)、磷酸可待因(30毫克)灌肠法。
2.冰片止痛酒
处方 冰片100克,白酒1 000毫升。
用法 制成溶液。外搽疼痛部位。
疗效 共治食管癌、胃癌骨转移引起的疼痛40例,疼痛缓解33例,无效7例,总有效率为82.5%。
(九)中成药
1.复方天仙胶囊 每次3~6粒,每日3次,口服。
2.贞氏扶正冲剂 每次1袋,每日2~3次,口服。
3.华蟾素注射液 每次2~4毫升,肌注,每日2次,每4周为1个疗程。
4.肿节风片 每次4~6片,每日3次,口服。
(十)单方偏方
1.蚤休汤
处方 蚤休50~100克。
用法 每日1剂,水煎服。
2.复方白毛藤煎
处方 白毛藤(又名白英、蜀羊泉)30克,肿节风30克,石见穿30克,猪苓30克,莪术15克,黄药子15克,干蟾皮6克,蜈蚣2条,薏苡仁30克。
用法 每日1剂,水煎服。
3.紫草根汤
处方 紫草根30~45克。
用法 每日1剂,水煎服。
4.紫硇砂粉
处方 紫硇砂30克。
用法 研为细末,每次1克,每日3次,舌下含化后徐徐咽下。
5.断肠草(胡蔓藤)茶
处方 断肠草30克。
用法 水煎代茶饮。
6.鸦胆子、鸦胆子乳
处方
(1)鸦胆子15~20粒(去壳)。
(2)鸦胆子乳剂(15%)。
用法 (1)方口服,每日3次;(2)方口服,每次10毫升,每日3次。 7.喜树制剂
处方
(1)喜树枝叶60~100克。
(2)喜枝根皮30~60克。
(3)喜树果适量。
用法 (1)、(2)方每日1剂,水煎2次分服;(3)方共研细末,每次3克,每日3次。
8.三虫酒
处方 虻虫20克,全蝎20克,蜈蚣20克,黄药子200克,60度白酒1 000毫升。
用法 密封浸泡,埋于地下7日。每次10~30毫升,每日3次。
9.蟾皮散
处方 干蟾皮10克,儿茶10克,延胡索6克,云南白药8克。
用法 共研细末。每次1克,每日1次,3周为1个疗程。
10.狼毒煎
处方 狼毒10克,半枝莲30克,薏苡仁50克,鸡血藤30克。
用法 每日1剂,水煎服。
11.叶仁莲根草汤
处方 铁树叶30克,生薏苡仁30克,木莲30克,半枝莲30克,藤梨根30克,蛇果草30克,连苗荸荠10克。
用法 每日1剂,水煎服。
12.复方蛇舌草汤
处方 半枝莲50克,半边莲30克,白花蛇舌草50克,猪殃殃30克,白毛藤15克,龙葵15克。
用法 每日1剂,水煎服。
13.银仁汤
处方 银耳30克,薏苡仁60克,郁金24克,大蒜10瓣,青蛙2只。
用法 上药炖青蛙。每2日服1剂,服10剂以上。
14.二莲汤
处方 半枝莲12克,半边莲12克,蒲公英12克,香附12克,白花蛇舌草12克,当归12克,紫花地丁9克,七叶一枝花9克,枳实9克,木香9克,乌药9克,桃仁9克,郁金9克,延胡索9克,赤芍9克。
用法 加水过药面至10厘米,浸泡30分钟,徐徐加热煮沸,近沸前用武火,沸后改文火,过滤取汁,渣再加水煎沸60分钟,再过滤合并,文火加热浓缩至60毫升。每日1剂,分2次服。
15.抗癌粉
处方 制猪蹄壳200克,炒穿山甲50克,粉葛根100克。
用法 用上药以文火炖猪心1个。每日1剂,分早、中、晚喝完肉汤,连用7剂。
16.马钱子丸
处方 制马钱子500克,糯米300克,甘草60克。
用法 共研细末,水泛为丸,如梧桐子大。每晚睡前服7粒,如无抽掣震颤等反应,可每次加1粒,一般可递增至15粒左右。
17.木瓜丸
处方 木瓜、槟榔、木香、轻粉、麝香各等份。
用法 研为细末,水煮面糊为丸,如小黄米大。每次1~2丸,甘草煎汤送下。用于胃癌呕吐。
18.千转丹
处方 牛涎250克,好蜜250克,木鳖子仁30克。
用法 共研细,入铜器内熬稠。每次以2匙和粥食,每日3次。
19.小攻坚丸
处方 马钱子30克,活蜗牛15克,蜈蚣45克,全蝎10克,带子蜂房15克,乳香3克。
用法 将马钱子开水泡24小时后,换清水连续浸10天,再去皮晒干,再以麻油炒黄研末;将蜈蚣、全蝎、蜂房炒至微黄研末;将蜗牛捣烂,晒干再研末;乳香研末。诸药混匀,米糊泛丸,每克分为6粒。每次10粒,每日2次,开水送下。
20.参将丸
处方 人参10克,川军10克,砂仁10克,硼砂9克,二丑9克,枳壳9克,硇砂6克,朱砂3克,青黛3克,柿霜90克,蜈蚣10条,白糖60克。
用法 共研细末,水泛为丸。每次3克,每日3次,食前白开水送下。
21.楂梅丸
处方 焦山楂500克,乌梅500克,炒山药2 000克,茯苓250克,卤水4 000毫升(熬至400毫升)。
用法 前四味共研细末,加浓卤水混匀,蜂蜜为丸,每丸重6克。每日3丸。早、中、晚饭前饭后各服半丸。
22.蜈蛭糖浆
处方 水蛭24克,蜈蚣5条,金银花120克,昆布15克,海藻15克,三棱12克,莪术12克,枳实12克。
用法 制成糖浆。每日3次,每次50毫升。
23.葵草藤莲汤
处方 龙葵30克,白花蛇舌草30克,忍冬藤30克,红藤30克,半枝莲15克,紫花地丁15克。
用法 每日1剂,水煎服。
24.白及散
处方 白及300克,乌贼骨350克,枯矾350克,二丑400克,小苏打400克,蛤粉150克,瓦楞子150克,陈皮100克,香附100克。
用法 共研细末。每次6克,每日3次,饭前白开水送下。用于溃疡型胃癌。
25.向日葵心汤
处方 向日葵梗心(向日葵杆剥去外皮之白心)30克。
用法 每日1剂,水煎服,服1年左右。
26.牡蛎紫菜汤
处方 牡蛎25克(先煎),石决明25克,海浮石25克,海蒿子25克,昆布25克,蛤粉25克,紫菜25克。
用法 每日1剂,水煎常服。
27.七豆散
处方 炒干漆30克,仙鹤草30克,枯白矾15克,炒谷芽30克,鸡内金30克,青果15克,露蜂房30克,全蝎30克,蛇蜕30克,山豆根60克。
用法 共研细末。每次3克,每日3次,开水送下。
28.蛋楞丸
处方 鸡蛋壳120克(焙),梭罗子90克,瓦楞子60克,代赭石90克(先煎),炒谷芽60克,白术60克,枯白矾30克。
用法 共研细末,水泛为丸。每次6克,每日3次,黄芪煎水或开水送下。
29.蜂蜕宝散
处方 露蜂房9克,蛇蜕9克,狗宝(或马宝)9克,全蝎9克,射干24克,山豆根30克,建曲45克。
用法 共研细末。每次3克,每日3次,开水送下。
30.芪慈丸
处方 黄芪(熬膏干燥)120克,山慈菇6克,明白矾6克,明雄黄6克,制马钱子3克,朱砂3克,蟾酥1.5克,麝香1.5克。
用法 上药除蟾酥外,各研细末后混匀,再用牛奶浸蟾酥,加猪胆汁为丸,每丸约0.09克,烘干。每次1~2丸,开水送下。用治晚期胃癌,朝食暮吐或暮食朝吐。
31.抑癌散
处方 白术30克,半夏30克,瓦楞子30克,木香9克,血竭9克,雄黄6克。
用法 研为细末,分成30包。每次1包,每日3次,开水冲服。每次同服蛋白吸附斑蝥素(鲜鸡蛋1个,端开0.5厘米的小洞,用筷子插入洞内搅散蛋内容物,放入7只去足斑蝥,以湿纸包裹后,再包一层黄土浆,置于炭火烘至黄泥干裂蛋熟为止。服用时去斑蝥食蛋,每次1个,每日3次)。
32.化积消癌汤
处方 丹参30克,茯苓20克,郁金20克,瓜蒌25克,砂仁15克(后下),生水蛭15克,荷叶15克,寸冬20克,干蟾蜍3只,半枝莲50克。
用法 每日1剂,水煎浓汁100毫升。每次50毫克牛奶冲服,每日2次。
33.逐瘀汤、攻坚丸
处方
(1)汤:太子参9克,川石斛9克,姜半夏9克,丹参9克,郁金9克,赤芍9克,广木香9克,陈皮9克,夏枯草12克,炙山甲12克,失笑散9克(包),木馒头12克,生牡蛎30克(先煎)。
(2)丸:马钱子10克,蜈蚣15克,带子蜂房5克,活蜗牛5克,乳香1克,全蝎3克。
用法 (1)方每日1剂,水煎服;(2)方将马钱子用开水泡24小时后,再用清水浸7~10日,去皮晒干,用麻油炒黄研末。将蜂房、蜈蚣、全蝎炒微黄研末。并将蜗牛捣烂,晒干为末,共与乳香末为糊丸,20丸共重3克。每日用3克,分2次吞服。
34.膈气暂开关方
处方 蛞蝓(鼻涕虫)1只,荔枝1个(去核),冰片0.2~0.3克。
用法 将蛞蝓放入荔枝肉内,加冰片掺于蛞蝓上,再将荔枝肉裹好,仍放壳内扎紧。令病人含于口内,有冷涎水渗出,可徐徐咽下,俟一时许蛞蝓已化,无水渗出,令病人连荔壳吐出。只用1次可立即进食。用于胃癌、食管癌的开关进食。
35.刺猬皮汤
处方 刺猬皮不拘多少。
用法 水煎,去渣饮。
36.再生稻汤
处方 再生稻(水滔成熟收割后的老根上长出的再生苗的全株,秋季或冬季采取)20~30克。
用法 每日1剂,水煎服。
37.白玉散
处方 白螺蛳壳(年久者良,火煅过用。可于破败的墙壁内或螺壳堆积处,收集年久色白者,洗净晒干)适量。
用法 烧研。每次3克,好酒送下。用治胃癌疼痛。
38.猫胞散
处方 猫胞衣1~3个。
用法 以新瓦焙干,研为细末。每次1克,好酒送下。
39.棉花壳饮
处方 棉花壳(草棉的外果皮,8~9月采)不拘多少。
用法 水煎当茶饮之。忌食鹅。
40.鹅血方
处方 鲜鹅血不拘多少。
用法 趁热用开水冲服。
41.蜣螂散
处方 地牛儿2个,蜣螂1公1母。
用法 同入罐内,待虫食尽地牛儿,以泥裹烧存性。用陈皮(去白,以巴豆同炒过,去巴豆)6克,与虫共研为细末。每用0.3~0.5克,吹入咽中,吐痰3~4次即愈。
42.鲫鱼丸
处方 大鲫鱼(去肠留鳞)1条,平胃散30克。
用法 以大蒜片填满鱼腹,纸包十层,泥封,晒半干,柴火煨熟,取肉,加平胃散,杵丸如梧桐子大。每次30丸,米汤送服。
43.龙葵汤
处方 龙葵15克,白毛藤30克,黄毛耳草15克,白花蛇舌草30克。
用法 每日1剂,水煎服。
44.三根汤
处方 藤梨根30克,虎杖根30克,水杨梅根30克。
用法 每日1剂,水煎服。
45.开道散
处方 冰片30克,硇砂30克,丁香30克,沉香30克,火硝200克,硼砂200克,磁石50克。
用法 共研细末。每次0.2克,加白糖适量,含化于口中,每日3~4次。针刺天突、启膈、廉泉、中脘、足三里等穴,中强度捻转,留针15分钟。用于食管癌、贲门癌梗阻,水饮难下者。
46.白垩散
处方 白垩土1 000克,米醋1 000克。
用法 以醋煅白垩土至红透,入醋内浸,再煅再浸,以醋干为度。取其60克,研细末,入炮姜3克,共研为细末。每次3克,米汤送下,甚者6克,每日1~2次。用于反胃,吐食。
47.硇附饼子
处方 附子1枚(重21克者,剜脐作一窍,入研细硇砂0.3克,填满其窍,用附子粉塞口,用生面作饼裹好,慢火煨,使面焦为度,去面不用,仅用硇砂、附子为末),木香10克,丁香10克(2味共研细末)。
用法 混匀,面和为丸,每30克制成2块,捏成饼子。每次1饼,用拇指大生姜1块,切为2块,置于饼内,湿纸裹煨至香熟,和姜细嚼,米汤送下,不拘时服。
48.黄药子酒
处方 黄药子150克,60度白酒1 000毫升。
用法 浸泡3~10日,滤渣取酒。每次50~100毫升。用于食管癌、胃癌等消化系统癌症。
(十一)食疗药膳
1.八仙膏
处方 藕汁、姜汁、梨汁、萝卜汁、甘蔗汁、白果汁、竹沥、蜂蜜各等份。
用法 和匀,蒸熟。任意饮服。
2.二汁饮
处方 鲜生姜汁10毫克,甘蔗汁(新鲜者榨取原汁)70毫升。
用法 和匀,分为3次饮服。用于反胃,朝食暮吐,暮食朝吐,旋服旋吐者。
3.猪肚汤
处方 猪肚1具(治如常法),胡椒(黑川或白川)3~6克,砂仁5~10克。
用法 将胡椒、砂仁纳入猪肚内,加水适量,炖煨浓汁。调服,可分2~3次温服之。
4.猫胞方
处方 猫胞衣3个。
用法 放新瓦上焙干,研为细末。每次1克,好酒送下;或用初生猫胞,好酒洗,加猪肉适量,淡煮熟服食。
5.猕猴桃
处方 猕猴桃80克,水1 000毫升。
用法 煎煮3小时以上。每日1剂,10~15日为1个疗程。休息几日再服,共用4个疗程。
6.青核桃酒
处方 山核桃(未成熟的绿色果实)3 000克,高粱酒5 000毫升。
用法 将山核桃轧碎,入酒内浸泡20日,取上清液。每次10~15毫升。配合内服刺五加。用于胃炎、胃十二指肠溃疡及晚期胃癌术后。
7.噎嗝膏
处方 牛乳、人乳、人参汁、芦根汁、甘蔗汁、梨汁、龙眼肉汁各等份,姜汁少许。
用法 共入碗内,隔汤蒸,炖成膏,加入少许蜂蜜和匀。徐徐顿服。
8.菝葜猪肉汤
处方 菝葜(根茎,干品)250克,猪肉100克。
用法 菝葜浸入3 000毫升水中,1小时后用文火煎煮3小时去渣,加猪肉,再煎1小时,约得煎液500毫升,于1日内多次饮服。用于胃癌、食管癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、扁桃体癌,其中以胃癌和食管癌疗效较好。对脾胃虚寒者较为适宜。
9.丁香粥
处方 赤稻细稍适量(烧灰,滚汤1碗,隔绢淋汁3次,取汁),丁香1枚,白豆蔻半枚,米100克。
用法 煮粥食用。
10.煨梨
处方 大雪梨1个,丁香15粒。
用法 将丁香刺入梨内,湿纸包裹4~5层,煨熟食用。
11.酸豆膏
处方 酸豆(又名酸角)500~1 000克,白糖适量。
用法 将酸豆浓煎,加入白糖,煎成膏。每次2盅,每日早、晚各1次。
12.润肠膏
处方 鲜威灵仙120克(四、五月开花者,捣汁),鲜生姜120克(捣汁),麻油60克,白砂糖120克(煎熬,去上沫)。
用法 同入银器具内搅匀,慢火煎,煎成黏稠膏状后,时时以筷子挑食之,一剂不愈,再服1剂。
13.油炸黄鱼鳔
处方 黄鱼鳔适量。
用法 用香油炸酥,压碎为末。每次3克,每日3次,温开水送下。
14.核桃枝煮鸡蛋
处方 核桃树枝33厘米(约食指粗,截为八九段),鸡蛋2个。
用法 核桃树枝水煎好去渣,加入鸡蛋煮熟。每次食鸡蛋1个,每日2次,连续服用 15.知母炖牛肉 见肝癌。
16.黄芪猴头汤
处方 黄芪30克,猴头菌150克,嫩鸡肉20克,小白菜心100克,各种佐料适量。
用法 将猴头菌用温水发胀,30分钟后捞出,切成2毫米厚的大片,发猴头菌的水过滤备用;将鸡肉切成3厘米长、1.5厘米宽的长方块;黄芪用温毛巾揩净后切成马耳形薄片;生姜、葱白均切成细节;小白菜心清水洗净备用。将锅烧热,放猪油,投入黄芪、姜、葱、鸡肉块共煸炒后,放入食盐、绍兴黄酒、发猴头菌的水和少量清汤,用武火煮沸后再以文火烧约1小时,再下猴头菌片再煮30分钟,捞出鸡块放碗底部,再捞出猴头菌片盖于鸡块上面。汤中下小白菜心,略煮片刻即成。用于胃癌有显著效果。
17.三七藕蛋羹
处方 鲜藕汁1小杯(加水适量,煮沸),三七粉5克,生鸡蛋1枚。
用法 三七粉与鸡蛋调匀,加少量食盐和食油,加入鲜藕汁沸汤中,佐餐食用,每日两餐。用于胃癌出血。
18.夏枯草糖水
处方 夏枯草60克,冰糖3克。
用法 用水冲炖,饭后饮服。
19.清煮鲨鱼翅 见食管癌。
20.鹅血韭菜汁
处方 鲜鹅血200克,鲜韭菜汁250毫升。
用法 边搅匀边饮服,每日或隔日1次。
21.无花果汤 见肠癌。
22.糟茄
处方 茄子3 000克,食盐850克,糟2 500克。
用法 放入瓷盆内拌匀,封好,月许可用。每日30克左右,佐粥食之最佳。
23.薏仁粥
处方 薏苡仁50克,粳米100克,红枣50克,莲子肉30克。
用法 加水适量,每日煮食之。
24.红烧鲍鱼
处方 鲍鱼500克(洗净,在其两侧面上切花刀,再切成1厘米宽条,置沸水中煮1小时,捞出沥干水),冬笋15克,水发香菇15克,酱油、料酒、白糖、清汤、水淀粉、生姜丝、葱段、精盐、香油、味精各适量。
用法 将冬笋及各佐料入锅,略煮片刻,再加入鲍鱼条,煮沸后立即改用文火煨15分钟,撇去浮沫,用水淀粉勾芡,淋上香油,加少量味精,即可食用。
25.陈皮大蒜粥
处方 陈皮(炒)半匙,生大蒜汁半匙,冰糖1匙,糯米粥1碗。
用法 一次吃完。用于消化道肿瘤。
26.箬竹叶粥
处方 箬竹叶嫩叶60克,糯米适量。
用法 箬竹叶先煮取汁,加入糯米煮粥,早、晚服用。
27.四虫蛋 见食管癌。
28.莱菔粥
处方 莱菔子30克(炒),大米适量。
用法 常法煮粥。用于胃癌腹胀明显者。
29.陈皮瘦肉粥
处方 陈皮10克,墨鱼骨12克,瘦肉50克,大米适量。
用法 先将陈皮、墨鱼骨与大米煮粥,熟后去陈皮、墨鱼骨,加入瘦肉片再煮,加食盐少许调味食用。
30.胡椒荜茇粥
处方 胡椒1~3克,荜茇2~4克,粳米100克。
用法 先将前二味研末,调入粳米粥内,再煮成黏稠稀粥食用。用于胃癌疼痛。
31.乌梅粥
处方 乌梅15~20克,粳米100克,冰糖适量。
用法 将乌梅煎浓汁去渣,入粳米煮粥,粥熟加冰糖后即可食用。用于胃癌便血。
32.芝麻粥
处方 芝麻6克,白米30克,蜂蜜适量。
用法 将芝麻炒出香味,加入米粥中,再加蜂蜜,即可食用。用于胃癌便秘、出血。
33.麻仁粥
处方 麻仁20克,白米30克。
用法 常法煮粥。用于胃癌大便干燥明显。
34.阿胶粥
处方 阿胶30克,糯米100克,红糖少许。
用法 糯米常规煮粥,投入已捣碎的阿胶,边煮边搅匀,稍煮2~3沸即可。
35.守宫鸡蛋粉 见肠癌。
36.胃癌粉
处方 螃蟹100克,乌蛇100克,鹿角霜100克。
用法 共研细末。每次5克,每日3次。用于胃癌疼痛明显。
37.鱼肚酥
处方 鱼肚(鳗鱼、大黄鱼、黄唇鱼之鳔)。
用法 用芝麻油将鱼肚炸酥,压碎。每次10克,每日3次,温开水送下。用于胃癌出血,贫血。
38.豆腐煲
处方 豆腐4块,红糖60克。
用法 用清水1碗,煮上2味10分钟左右。服食。用于胃癌吐血明显。
39.蔗姜饮
处方 甘蔗浆半杯,生姜汁1茶匙。
用法 和匀,每日炖服。用于胃癌初期,干呕不止,朝食暮吐。
40.羊乳饮
处方 羊乳1大茶杯,竹沥水2茶匙,韭菜汁1茶匙,蜂蜜1茶匙。
用法 先煮羊乳,熟后加竹沥水、蜂蜜及韭菜汁。调匀,待温,频频饮服。用于胃痛阴虚呕吐。
41.槐花饮
处方 陈槐花10克,粳米30克,红糖适量。
用法 先煮粳米取米汤,投入槐花,放红糖调服。用于胃癌便血明显者。
42.陈皮红枣饮
处方 橘子皮1块,红枣3枚(去核)。
用法 共煎水,频频饮用。
43.术枣饼
处方 生白术250克,大枣250克,面粉500克。
用法 将白术研末,焙熟;大枣煮熟去核,与面粉合匀作饼。当点心用。用于胃癌便溏。
44.芡实糕
处方 芡实30克,白术30克,山药30克,莲肉30克,薏苡仁30克,扁豆30克,人参10克,米粉500克。
用法 分别研细,与米粉合匀。开水调服,加糖矫味。每次6克,每日2~3次。
45.鸡蛋食管汤 见食管癌。
46.菱肉汤
处方 生菱肉30克(或菱茎叶及果柄45克),核桃枝30克。
用法 加水适量,文火煮浓褐色汤,每日2~3次分服。
47.杭芍甘草汤
处方 杭白芍30克,甘草20克。
用法 煎水频频饮服。用于胃癌疼痛明显者。
48.黄药三虫酒
处方 黄药子300克,虻虫30克,全蝎30克,蜈蚣30克,60度白酒1 500毫升。
用法 均浸入酒中,密封,埋于地下7日。每次30毫升,每日3次。
49.蜂房蟾蝎酒 见食管癌。
50.蜈蚣红花酒 见食管癌。
51.藤梨根蛋
处方 藤梨根50克,鸡蛋2枚。
用法 将藤梨根浓煎取汁,煎沸,打入鸡蛋,煮成溏心蛋食之。
52.四虫蛋 见食管癌。
(十二)保健
1.保持心情舒畅,加强体育锻炼。
2.胃癌高发区应建立防治网,对高危人群应定期筛查。
3.积极防治慢性胃炎,特别是萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等胃部慢性疾病。
4.改变饮食习惯,避免进食过快、过热、过硬或过粗的食物。
(十三)饮食宜忌
1.不吸烟,不嗜酒。
2.不过食生冷或辛辣刺激性食物。
3.不吃霉变饮食。不要常吃腌制、烟熏、油炸食物。(梁勇才)

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