建设职工伤亡事故综合统计年（月）报表（一）项目名称：
年月事故件数（件
）伤亡合计（人）土石方工程模板脚手架洞口与临边井字架与龙门架塔吊施工机具现场临时用电线路外电线路拆除其
它死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重
伤轻伤死亡重伤轻伤事故类别序号12345678910111213141516171819202122232425262728293
031323334353637总计1物体打击2车辆伤害3机具伤害4起重伤害5触电6高处坠落7坍塌8中毒和窒息9火灾和爆炸10其它伤
害11单位负责人签章：填表人签章：
电话：填表日期：年月日注：1、此报表由项目部每月填一式两份，
一份报公司、一份留项目存档，公司根据各项目部报表每月汇总报当地建设行政主管部门，当地建设行政主管部门每月汇总报各地、州、汇总报省，
省属各企业每月汇总后直接报省建设厅建筑管理处。2、发生重大伤亡事故后，按部要求四级事故24小时内要报到建设部、三级以上事故2小时内
报到建设部、各企业要严格的执行此规定。3、月平均人数人，其中临时工占人。建设职工伤亡事故综合统计年（月）报表（二）项目名称：
年月单位职工平均人数（人）伤亡事故数（件）伤亡
人员（人）受伤害人损失工作日总数（工日）直接经济损失（万元）总计总包及其它非分包职工分包人员总级一级重大事故二
级重大事故三级重大事故四级重大事故总计总包及其它非分包人员分包人员死亡重伤轻伤小计临时工死亡重伤轻伤小计其中：临时
工死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤序号1234567891011121314151617181920212223总计1一、工
程建设21、建筑施工企业3其中：国有企业4公有制企业5乡镇集体企业民营企业7其它类型企业82、市政工程施工企业9其中：国有
企业10乡镇集体企业11其它类型企业123、房屋维修企业13其中：国有企业14乡镇集体企业15其它类型企业164、建筑制品（
工业）企业17二、城市公用事业18其中：国有企业19乡镇集体企业20其它类型企业21单位负责人签章：
填表人签章：电话：填
表日期：年月日注：1、此报表由项目部每月填一式两份，一份报公司、一份留项目存档，公司根据各项目部报表
每月汇总报当地建设行政主管部门，当地建设行政主管部门每月汇总报各地、州、汇总报省，省属各企业每月汇总后直接报省建设厅建筑管理处。2
、发生重大伤亡事故后，按部要求四级事故24小时内要报到建设部、三级以上事故2小时内报到建设部、各企业要严格的执行此规定。 |
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