建筑施工升降机安装质量自检验收报告安装单位：使用单位：工程名称：备案编号：检验日期：年月日建筑施工电梯升降机
质量自检报告设备名称施工单位规格型号起升高度m安装地点安装日期额定载重量额定速度产权单位附着道数序号项类编号检验项
目自检结果1技术资料1.1制造企业资料1.2安装单位资料1.3使用单位资料2外观质量2.1标牌、标志2.2充油部件渗
漏2.3运动部件与建筑物固定设备之间的距离3金属构造3.1安装垂直度3.2重要机构焊缝3.3紧固件有无缺陷或明显松动3.
4附着装置是否完好无损、固定可靠4基础4.1基础及排水设施4.2应设置不低于1.5M的防护围栏(2007年10月1日以后的产品
不低于1.8M)4.3围栏门机电连锁装置5停层5.1层门或停层栏杆5.2观察窗5.3层门净高度、净宽度6吊笼6.1吊笼内
空净高度和维护6.2吊笼顶护身栏（笼顶护栏应≥1.1M，踢脚板高度不小于100MM)6.3紧急出口6.4吊笼不允许当对重使用
6吊笼6.5吊笼门开启高度6.6吊笼门电气连锁装置和机械锁7对重7.1安全保护区7.2防脱轨装置8钢丝绳及滑轮8.1
钢丝绳安全系数、根数及直径8.2钢丝绳端部固定情况8.3钢丝绳缺陷8.4滑轮防绳脱槽措施9传动系统9.1传动系统安全防护9
.2SC型齿轮与齿条装配精度9.3设有常闭式制动器，工作可靠9.4紧急操作装置9.5制动器的独立性、磨损性10导向缓冲装置
10.1吊笼和对重的导向应正确可靠10.2吊笼和对重用缓冲器及对重上面自由行程11安全装置11.1安全器与安全钩11.2双
向安全器11.3安全器铅封或漆封11.4安全器放松、断绳保护开关11.5安全器选型SC为40型，SCD为30型11.6限位
开关11.7极限开关11.8限位和极限开关的安装位置11.9提升和对重用钢丝绳放松绳保护开关11.10手动安全装置12电气
12.1操作手柄12.2保险丝或断路器、电线电缆保护12.3接地电阻12电气12.4吊笼顶部检修装置与急停开关12.5操
纵指示12.6障碍灯＞30M12.7电气线路对地绝缘电阻12.8断、错相保护装置及过载保护器12.9上、下运行接触器电气连
锁12.10电气设备保护13整机性能测试13.1空载试验13.2额定载荷试验13.3超载试验13.4吊笼坠落试验14其他
14.1自由段高度（最高悬臂高度）14.2护头棚14.314.414.514.6验收结论专职安全员：
检查人：维保负责人：产权单位签字：（章）年月日安装单位签字：（章）年月
日施工单位签字：（章）年月日监理单位签字：（章）年月日 |
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