慢性肾病是由多种肾病发展而来，常见的疾病有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等，这些疾病的最终阶段都会导致肾功能损伤，其中最明显的就是肾小球滤过率的明显下降、水肿和蛋白尿，以及肾脏的分泌功能异常，最终可能导致慢性肾衰竭，甚至尿毒症。随着近年来高血压、糖尿病等慢性疾病的发病率逐年增高，慢性肾病的发病率也在逐年上升，但临床尚无特效的治疗方法。尤其是在慢性肾病的晚期，临床上大多依靠肾脏替代疗法为主，缺乏相应的药物治疗手段，因此许多患者会求助于中医药。 尿毒清颗粒是临床治疗慢性肾病的常用中成药，目前是国家医保目录中的甲类药物，临床疗效表明其具有通腑降浊，健脾利湿，活血化瘀的功效，常用于治疗慢性肾功能衰竭，尿毒症早期等慢性肾病，临床疗效显著，今天就和大家聊一聊这款中成药。 一、尿毒清颗粒的组成和作用尿毒清颗粒是由大黄、黄芪、桑白皮、车前草、白术、茯苓、制何首乌、苦参、白芍、丹参、半夏等11味中药组成，具有通腑降浊，健脾利湿，活血化瘀的作用，临床上主要治疗脾虚兼有痰瘀阻滞型的慢性肾病。 君药 黄芪、白术、茯苓、半夏为君药，具有健脾祛湿，利尿消肿的功效； 臣药 大黄、丹参为臣药，具有活血化瘀，消肿散结的功效； 桑白皮、苦参为臣药，治以消痰散结； 车前草为臣，助君药，加强利尿的效果； 佐药 何首乌为佐药，防治攻伐太过，伤及肾脏； 使药 白芍为使药，缓和诸药烈性。 二、尿毒清颗粒的药理学研究现代药理学研究表明尿毒清颗粒中的许多药物成分可以有效改善肾脏功能，延缓肾脏病理改变，根据现有药理学研究结果，其主要的作用机制如下： ①抑制氧化应激反应 氧化应激反应是造成肾脏慢性炎症的主要原因之一，也是造成肾脏慢性损伤的原因之一，研究表明氧化应激反应会损伤肾脏细胞中线粒体会受到刺激而发生崩解、凋亡，从而造成肾脏组织慢性损伤。相关药物研究的病理研究表明尿毒清颗粒有效提高体内超氧化物歧化酶、谷胱甘肽的含量，从而有效缓解氧化应激反应，减轻线粒体损伤，抑制细胞凋亡，从而缓解肾脏组织损伤。 ②抑制肾脏纤维化 转化生长因子-β1的过度表达是导致肾小管萎缩和肾间质纤维化的关键因素之一，而肾脏纤维化是导致肾功能减退的原因之一。相关药理学研究表明尿毒清颗粒可以明显降低肾脏组织中转化生长因子-β1的含量，抑制其表达，从二有效延缓肾脏组织的纤维化，减少Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白等多种纤维化蛋白的含量，从而减轻肾脏纤维化。 ③改善肾脏炎症状态 动物实验表明用尿毒清颗粒可以有效抑制肾脏局部的炎性反应，降低多种炎性因子的浓度，并且具有一定的抗血小板活化的作用，从而有效减轻慢性炎症反应对于肾脏组织的损害，延缓肾脏功能的衰退。 三、尿毒清颗粒的临床应用尿毒清颗粒主要治疗脾虚兼有痰瘀阻滞型的慢性肾病，其临床表现为神疲乏力、水肿、小便不利，或头晕目眩，或腹部刺痛，舌暗，舌苔白厚腻。现代医学表明尿毒清颗粒可以有效改善慢性肾病患者的多种临床症状，保护肾脏功能。 ①有效减少蛋白尿 蛋白尿是慢性肾病的常见临床症状，大量蛋白尿不仅会加重肾脏功能损伤，而且会造成患者营养不良，降低患者的免疫力，造成继发性的感染或者低蛋白血症。临床研究结果表明口服尿毒清颗粒可降低慢性患者的蛋白尿，减少24小时尿蛋白含量，从而有效保护肾脏功能，延缓病情发展。 ②改善肾脏滤过率和肌酐清除率， 慢性肾病的特点就是滤过率降低，血肌酐、尿素氮等多种代谢产物的水平升高，临床研究结果表明服用尿毒清颗粒可以有效改善慢性肾病患者的肾脏滤过率，降低血肌酐水平，提高肌酐清除率，从而有效改善氮质血症、高氨血症等多种肾脏病终末期期的临床表现。 ③改善肾脏血流 临床研究表明尿毒清颗粒可以有效促进肾小球动脉扩张，从而增加肾脏血流量，并且具有一定的抗凝作用，可以改善多项血流变指标，从而促进肾脏功能恢复。 四、服用尿毒清颗粒的注意事项①尿毒清颗粒是中成药，需要辨证论治，主要治疗脾虚兼有痰瘀阻滞型的慢性肾病，对于其他证型的肾病疗效尚不明确，因此建议大家在购买或者使用前咨询专业中医师进行辩证，并且在医生指导下用药； ②服药期间清淡饮食，少吃高脂、高蛋白的食物； ③不要与中药藜芦同用，否则会发生药物反应； ④不要与中药乌头、川乌、草乌等同用，否则会发生药物反应； ⑤常规服药方法：一次1-2袋，每日4次，分别在6点、12点、18点、22点服用，每日总剂量不要超过8袋。 五、尿毒清颗粒的循证评价尿毒清颗粒已经上市20余年，目前是国家基本医疗保险甲类药物，相关的临床研究和机制研究较多，前后被《中成药治疗慢性肾脏病3～5期(非透析)临床应用指南(2020年)》、《慢性肾小球肾炎诊疗指南》、《肿瘤姑息治疗中成药使用专家共识(2013版)》等多个指南或者共识收录，循证证据较为完善，但该药的上市后评价并不完善，不良反应、特殊人群等安全信息缺失，因此安全性仍需要更多临床数据进行判断和评价。  六、聊一聊对于尿毒清颗粒的感受尿毒清颗粒是目前医保目录中为数不多的用于治疗慢性肾病的甲类中成药，其疗效和机制较为清楚，多作为常规治疗下的合并用药，但该药的零售价较高，建议大家酌情购买；其次，再次强调，中成药是需要辩证后用药的，建议大家在专业中医师的指导下购买和使用。 图片来自于网络，侵删 |
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