【原】日问871：[症候微课]上睑下垂，有哪些病因？

日进一卒，功不唐捐。

今天是咱们一起学习的第 871 天

真性上睑下垂是由于提上睑肌麻痹所致，分三个方面考虑：

1.肌原性 

由于肌肉病所引起，见于重症肌无力、眼型肌病、肌萎缩性眼睑下垂等。

重症肌无力症：首发症状多为眼睑下垂，且多为一侧首发，以后波及到对侧。下垂明显者，瞳孔可以被遮盖，视物困难，眉毛上吊，头后仰，症状晨轻而午后加重，反复作瞬目运动时亦可加重，注射新斯的明或腾喜龙（Tensilon)试验时，上睑下垂消失。

重症肌无力者可伴有眼外肌运动的障碍，其受侵犯的顺序常是上直肌、外直肌、内直肌、下直肌及斜肌群等，出现复视，不伴有瞳孔障碍。

眼型肌病：多表现两眼上睑下垂、为一种原因尚不明的疾病。可有眼轮匣肌与其他眼外肌受损，一般不出现复视。多起病于青春期，可有家族史。

肌萎缩性眼睑下垂：属于肥厚性肌萎缩，表现双侧上睑下垂，伴有上睑肌肉萎缩，病程长，可见于高龄妇女。

2.神经原性 

由于动眼神经麻痹所引起。动眼神经支配提上脸肌，动眼神经麻痹时，出现上睑下垂，同时可伴有瞳孔散大。

3.交感神经原性

由于颈交感神经麻痹所引起。Horner氏症候群之一，为上睑下垂。此种下垂轻微，用力睁眼时，睑裂可以两侧等大或近于等大，此种下垂也叫假性上睑下垂，同时，常伴有瞳孔缩小，眼球内陷征。

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整理编辑：

刘锐 | 医生

南京大学神经病学研究所

金陵医院（东部X区总医院）

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