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| 抽堵盲板作业许可证 |
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抽堵盲板作业许可证编号：RKNY-CDMBZYP-申请栏作业单位：申请人：设备情况原有介质温度压力装置/单元名称：作业
地点：作业风险等级：一般作业特殊作业盲板情况材质规格数量编号作业内容：加装盲板拆除盲板作业时间：
加装盲板20年月日时分拆除盲板20年月日时分危
险有害因素辨识□物体打击□车辆伤害□机械伤害□起重伤害□触电□
淹溺□灼烫□火灾□高处坠落□坍塌□瓦斯爆炸□锅炉爆炸□容器爆炸□其它爆
炸□中毒窒息□其它伤害风险识别及消减风险措施生产工艺风险序号风险识别风险消减措施是否不适用1管道容器危险气体串入
关闭所有与待检维修设备仪表出入口阀门2管道容器内部未泄压设备管线撤压，确保压力表显示为常压状态，未撤压禁止作业3管道容器内部有可燃
有毒介质设备管线介质排空4检查盲板是否符合要求确认盲板厚度、材质、直径符合耐压要求，盲板按编号挂牌5阀门法兰螺栓螺帽不合格确认螺栓
螺帽合格6未确认物料走向和加、拆除盲板的法兰前后位置确认物料走向和加、拆盲板的法兰前后位置7加装或拆除盲板周围环境检查周围50米内
无电焊气割等特种作业早班值班长：中班值班长：
是否不适用施工作业风险1作业人员不清楚作业内容及现场风险因素现场进行安全培训，对作业内容交底，作业人员和监护人熟悉逃生路线2未规范
穿戴防护用品对人身造成伤害认真检查作业人员着装、安全帽、防护手套、防护服等用品符合要求，在有毒物料环境中，佩戴防毒面具或空气呼吸器
；在腐蚀性物料环境中，佩戴防酸碱护镜等护品3管道容器危险气体串入再次检查所有与待检维修设备仪表出入口阀门，确保处于关闭状态4管道容
器内部未泄压再次检查设备管线撤压，确保压力表显示为常压状态，未撤压禁止作业5管道容器内部有可燃有毒介质再次检查设备管线介质是否排空
，未排空不得作业6逆风方向作业导致作业人员不适或中毒作业时站在上风向，并背向作业7在防爆区域、可燃有毒管线作业使用铁质工具在防爆区
域、可燃有毒管线作业严禁使用易产生火花的工具作业根据具体作业采取的其他安全措施：个体防护：□安全帽佩戴合格□防护面具戴合
格□劳保鞋穿戴合格□员工精神风貌合格□盲板按照编号挂牌□其他抽堵盲板作业完毕，已确认现场无
安全隐患，此票终止使用。安全管理人员确认：年月日时分作业人：监护人（早班）：
监护人（中班）：作业负责人：车间负责人：生产部第一联：签发单位留存第二联：作业人员第三联：监护人员 |
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