糖尿病人，什么时候测血糖最好？

监测自己的日常血糖，是每个糖尿病人一生必不可少的功课。

有不少人自己不测血糖，只是定期去医院测一下，看看自己血糖高还是低。

这有用吗？有一点，就是看到高了以后，你不得不让医生给你不断加药。

如果加药后血糖还高，怎么办？换药或者打胰岛素。

换药或打胰岛素，血糖还高呢？医生会说你吃主食（米面杂粮、薯类等）太多了，要少吃点。

你肯定会觉得很委屈，每天三餐，早餐和午餐主食最多吃不到一两，晚餐都不吃主食了，怎么还说我吃主食多呢？

问题出在哪里？不是医生错了，不是药物没有效果，也不是你吃的食物不够少，是因为你不知道，你需要通过不断监测血糖，根据血糖控制情况不断自己调整食物量和药物剂量。

血糖控制是一个量化控制过程，就和开车一样，用多大油门、踩多重刹车，教练说的再好听没有用，你是司机，需要你自己去把握和调整脚下的感觉。

很多人说，家里的血糖仪不准，测了没用。这点没错，和静脉血糖相比，指尖血糖只能做一个参考。但我们不能因为手表不准，就不用手表来估摸时间吧？！

我们可以每次去医院抽血检查的时候，同一个时间测一下指尖血糖，多次以后，你就知道，你的血糖仪测的数字比静脉血糖数字高还是低多少了。

有了这个数字，你基本就了解，平时你在家测的血糖大致相当于在医院测的数字多少了。

比如，我有一个糖友，他每次微信里发给我血糖的时候，都会说，我的血糖仪比医院测的平均高出0.8。

很多人说，我能不能先在家测完，走到医院后再测。不行。比如，我有一个糖友，早上 7 点在家测空腹血糖 6.1，然后去医院，到抽血的时候快上午 9 点了，化验报告出来后空腹血糖 8.9。

她抱怨说，我的血糖仪也太不准了，和医院的差这么多。

我告诉她，不是她血糖仪的问题，是两个不同时间的血糖本身就不一样。

人体早上 9 点左右的时候，体内皮质醇分泌量最高，皮质醇是体内最强的升血糖激素之一。

如果一个糖尿病人早上 9 点之前还不吃早餐，就会发生空腹饥饿性反应性高血糖。她是走路去医院的，还会发生空腹运动后反应性高血糖。她在医院测的 8.9，是反应性空腹血糖高。

如果我们每次是否调整药物，都根据反应性高血糖的高低来判断，我们会怎么样？过度用药。

过度用药的结果是什么？不断导致身体发生更频繁、更强烈的反应性高血糖。

很多人用降糖药后，血糖空腹更高，很大可能就是反应性高血糖越演越烈。

所以，我们除了要去医院定期测血糖以外，还要日常在家里测自己的血糖。

糖尿病人怎么监测自己的日常血糖？

第一，如果不吃降糖药，或者只吃二甲双胍或阿卡波糖，每周至少测一到两次两点血糖：空腹血糖和早餐后两小时血糖。

第二，如果用刺激胰岛素分泌的促泌剂或者打胰岛素，每周至少测一到两次七点血糖：空腹血糖，早餐后两小时血糖，午餐和晚餐前后血糖，睡前血糖。

第三，如果发现七点血糖有异常情况，就要根据异常血糖发生的时间，测五点血糖分析导致血糖异常的原因。

比如，午餐前正常，午餐后正常，但晚餐前高。像昨天有一个糖友，打胰岛素控制血糖，午餐前 6.1，午餐后 6.2，吃 160 克米饭。单纯看午餐前后血糖，还不差，但晚餐前血糖 15.1。

午餐到晚餐之间没有吃任何东西，为啥血糖自己飙升这么高？从 6.2 到 15.1，升幅快 9 了，体液内无端多出 66 克葡萄糖，相当于吃了快 3 两重的馒头，比她中午饭提供的碳水化合物（糖类）还多。

这些葡萄糖不是食物提供的，是升血糖激素过度分泌导致的，这是强烈的反应性高血糖。

怎么知道她为什么会发生这么强烈的反应性高血糖呢？她就需要专门测一下午餐前后的五点血糖，根据血糖情况分析找出问题的原因。

同样，当我们发现空腹血糖异常高的时候，我们就需要测一下晚餐前后的五点血糖，睡前血糖，次日早上起来的空腹血糖，根据这些血糖的数值结合吃饭用药和运动的情况，来分析判断空腹血糖升高的性质和原因。

糖尿病人一定要记住，我们测血糖不是就为了看一个血糖高低，我们是通过观察血糖的变化和食物、运动、药物之间的关系，学会调整食物、运动和药物，从而真正管理好我们的血糖。