【名医名方】血府逐瘀汤：19种病证针对自主神经功能紊乱（下）

作者  贾海忠   合欢中医

10 夜睡梦多

原文：夜睡梦多是血瘀。此方一两付痊愈，外无良方。

讲解：“夜睡梦多”，就是睡觉做梦多。王清任说：“是血瘀，此方一两付痊愈，外无良方。”很多医者在临床上都体会到患者“梦多”并不好治。王清任肯定也验证过很多方子都效果不好，所以说“外无良方”。那么用血府逐瘀汤，梦就不多了。这个适应证很简单，不用看有没有脉涩、有没有舌瘀斑、有没有舌黯，不需要看这些。所以王清任是一个与众不同的临床医家。

11 呃逆

原文：因血府血瘀，将通左气门、右气门归并心上一根气管从外挤严，吸气不能下行，随上出，故呃气。若血瘀甚，气管闭塞，出人之气不通，闷绝而死，古人不知病源，以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤、附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之，无一效者。相传咯忒伤寒、咯忒瘟病必死。医家因古无良法，见此症则弃而不治。无论伤寒、瘟疫、杂症，一见呃逆，速用此方，无论轻重，一付即效。此余之心法也。

讲解：顽固性呃逆怎么治？可以用血府逐瘀汤，很好用，越是顽固的呃逆，就越要用它。王清任讲的解剖结构的部分我们就不讲了，原文的分析是不妥当的，但是他这个方子的疗效是确切的。他说“古人不知病源，以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤、附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之”，这些方剂都被用来治疗呃逆。大家一说到呃逆，用什么方子？丁香柿蒂汤，谁都知道这个，但是有些情况真的不管用，说“无一效者”就是都没有什么很好的效果。温病里面也提到“相传咯忒伤寒，咯忒瘟病必死。医家因古无良法，见此症则弃而不治”，这里指的是感染危重症出现呃逆的情况。笔者上大学时，老师也给我们讲，比如中风，或者是感染危重症昏迷时，只要一出现呃逆，这个患者就快病危了，其实并非如此，不能单凭呃逆一症来判断。

“无论伤寒、瘟疫、杂症，一见呃逆，速用此方，无论轻重，一付即效”，一般的医家绝不敢说这个话，但是这个确确实实是有效的，笔者临证反复验证过。

12 饮水即呛

原文：饮水即呛乃会厌有血滞，用此方极效。古人评论全错，余详于痘症条。

讲解：临床上经常会遇到有的患者一喝水就呛，这种情况王清任认为是“会厌有血滞”，用血府逐瘀汤就能好。在病房也有好多例这样的患者，就是饮水呛咳，真的是用上一剂药，第二天就不呛了。关于王清任讲“饮水即呛”的原理，其在痘症篇有详细阐述。

13 不眠

原文：夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。

讲解：失眠“用安神养血药治之不效者”，临证这类失眠患者很多，患者到处治都治不好，笔者一般给开血府逐瘀汤，患者一吃药就有效，其实这是笔者跟王清任学的。

14 小儿夜啼

原文：何得白日不啼？夜啼者血瘀也。此方一两付痊愈。

讲解：王清任认为夜啼是血瘀导致。笔者用血府逐瘀汤治疗小儿夜啼也很有效。

关于治疗夜啼，古人还有一味药——蝉衣。熬一味蝉衣，就能治疗夜啼。为什么小孩无缘无故夜里哭呢，笔者认为可能是做噩梦被吓到了，于是就把蝉衣用于容易害怕、惊恐以及噩梦多的人，收效甚好。后来看到书中王清任用血府逐瘀汤治疗小儿夜啼，笔者根据前面的经验推理，对于做噩梦的患者用血府逐瘀汤加蝉衣，患者服药后噩梦渐渐就没了。这个是笔者发挥的，不是王清任讲的。

15 心跳心忙（心悸）

原文：心跳心忙用归脾安神等方不效，用此方百发百中。

讲解：“心跳心忙”，也就是现在说的心悸。心悸的患者非常多，血府逐瘀汤是治疗心悸的一首方子，屡试屡效。但是前面有个“用归脾安神等方不效”，也就是说用补气养血安神的方子没有效果，就换这个方子。心悸也是我在临床上用血府逐瘀汤最多的一个适应证，效果非常好。

16 夜不安

原文：夜不安者，将卧则起，坐未稳，又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀。此方服十余付，可除根。

讲解：“夜不安”，实际就是夜里面烦躁，想睡睡不着，然后就起来了，起来还没坐稳，就又困了。经常有患者说看着电视想睡觉了，去床上一躺，马上就又清醒了，这个叫夜不安，实际上也是不眠。“一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀”，王清任认为这种情况也是血府血瘀引起的，用血府逐瘀汤即可。

17 俗言肝气病

原文：无故爱生气是血府血瘀。不可以气治，此方应手效。

讲解：我们说某人“肝气大”，肝气重、气不和、肝气郁滞，实际上是“无故爱生气”，就是没有让他生气的事也会无缘无故生气，不管大小事都会生气，这就叫“肝气病”。王清任认为病因在“血府血瘀”，“不可以气治”，就是不可以用理气的方法治疗，“此方应手效”，是说血府逐瘀汤用来治疗此病确实是有效的。前面讲了因病出现烦躁者可以用血府逐瘀汤，无故生气的肝气病实际上和那种情况是一样的性质。

18 干呕

原文：无他症，唯干呕、血瘀之症。用此方化血，而呕立止。

讲解：此处讲“干呕”，注意是“无他症，唯干呕”，就是什么症状都没有，就只有恶心干呕，王清任认为这也是“血瘀之症”。这实际上就是神经性呕吐之轻症，是神经功能紊乱引起的干呕，用血府逐瘀汤就好了。

19 晚发一阵热

原文：每晚内热，兼皮肤热一时。此方一付可愈，重者两付。

讲解：临床上有很多人到下午、傍晚就要发烧一阵儿，然后就不烧了。“每晚内热，兼皮肤热一时”，“皮肤热一时”就是一个时辰，即两个小时，到这个时候就发烧，“此方一付可愈，重者两付”。血府逐瘀汤治疗此证也是非常有效的，笔者用过，所以介绍给大家。

（来源：中国中医药报官方号）