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小编导读   疼痛是临床常见症状，从关节疾病到内脏问题，都可能出现疼痛症状。黄煌教授的经验方中有很多止痛方，今天介绍的2首止痛经方，临床疗效显著，一起学习下吧！   【推荐处方】大黄10g，制附子30～50g，北细辛10g。以水1000～1100mL，先煎附子1小时；再放入细辛、大黄，开盖煎煮，取汤液200～300mL，分2～3次温服。 【方证提要】胸胁腰背等身体疼痛剧烈，大便干结者。 【适用人群】形体较壮实而精神萎靡，面色灰黯；下腹痛多见，胸痛、腰腿痛、头痛、牙痛、生殖器疼痛等均可见；疼痛剧烈，病人常常翻滚惨叫，或满头大汗，疼痛多为阵发性，但发作频繁，其痛如刀割，如针刺；大便数日不解，或大便干结难出；腹力中等偏软，腹肌拘挛者多；脉多沉而有力。舌质黯，舌苔多厚或水滑；或因饮冷食寒，或暴受风寒，伴有自觉恶寒、手足厥冷等。   【适用病症】首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方： （1）以腹痛为表现的疾病，如肠梗阻、胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、消化性溃疡、痢疾、阑尾炎、泌尿系结石、腹股沟疝；亦用于结肠镜检查前的肠道准备。 （2）各种神经痛，如肋间神经痛（包括带状疱疹性疼痛）、三叉神经痛、偏头痛、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等。 （3）生殖系统的炎症疼痛，如急性睾丸炎、外伤性睾丸炎、附睾结核等。 （4）头面部的炎症，如龋齿疼痛、牙周脓肿、扁桃体炎、咽部脓肿、麦粒肿、角膜炎、结膜炎等。 （5）慢性肾病、肾功能不全。 【注意事项】 （1）本方用药比较峻烈，多用于疼痛重症，普通的疼痛，不宜轻易使用。 （2）方中的附子量比较大，应先煎1小时以上，同时，配合生姜更好。 （3）疼痛剧烈时，需要连续给药。张仲景原文“服后如人行四五里，进一服”，推测第1次与第2次服药间隔大约30分钟。 【推荐处方】白芍或赤芍30g，炙甘草10g。以水500mL，煮取汤液250mL，分2次温服。汤液色淡黄，味酸，微甜。 【方证提要】肌肉痉挛、腹痛、腿痛、便秘者。 【适用人群】其体型胖瘦皆有，但多肌肉坚紧，尤其是腹壁肌肉比较紧张，按之比较硬；下肢疼痛，站立行走屈伸困难者多见，疼痛多为阵发性、针刺样或电击样；或下肢抽筋，或下肢冰冷、麻木，或下肢浮肿，或下肢皮肤溃疡，足底皲裂等。易肌肉痉挛，易腹痛，易便秘，大便多干结如粒。   【适用病症】首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方： （1）以下肢疼痛为表现的疾病，如腓肠肌痉挛、坐骨神经痛、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎病、糖尿病足、下肢静脉血栓形成、股骨头缺血性坏死、骨质增生症、足跟痛等。 （2）以腹痛为表现的疾病，如急性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、肠粘连、胆绞痛、肾绞痛、痛经、妊娠妇女子宫痉挛等。 （3）各种神经痛，如紧张性头痛、三叉神经痛、肋间神经痛、腰痛、坐骨神经痛、牙痛等；亦有用于糖尿病神经病变的肌肉疼痛痉挛、化疗后神经损伤所致疼痛。 （4）以肌肉痉挛为表现的疾病，如支气管哮喘、顽固性呃逆、不安腿综合征、脑血管意外后腓肠肌痉挛、小儿睡中磨牙症、颜面肌抽搐、眼睑痉挛、书写震颤症、阴茎异常勃起（强中）、阳痿、缩阴症、阴道痉挛等；有用于破伤风的报道，亦用于精神药物引起的锥体外系症状。
（5）以便秘为表现的疾病，如习惯性便秘、肛裂、胆汁淤积性肝硬化等。 （6）消化道检查与治疗相关的疼痛和肠痉挛，如胃肠钡餐检查、胃镜检查中的不适、内窥镜逆行胰胆管造影、肠镜检查中的疼痛、肠镜检查中肠壁痉挛、肠道准备的疼痛、痔疮术后疼痛。 （7）内分泌异常，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症和闭经；亦有用于自身免疫性妊娠异常、辅助生殖者。 【注意事项】 （1）肌肉松软者，大便不成形而无腹痛者慎用。 （2）芍药甘草的用量比例可以调整，《伤寒论》为1∶1，但根据后世用药经验看，各种比例均有，有放大到12∶1。 （3）日本有服用芍药甘草汤发生假性醛固酮增多症的报道，临床使用时需注意患者年龄、甘草剂量和服药疗程。 |
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