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今天谈耳边蝉鸣的问题。 赵先生，34岁，大概两年前开始，出现耳鸣。耳边，似乎总有蝉鸣之声，发作起来绵绵不绝。这个人曾经多次到医院检查治疗，但效果不好。检查的结果，除了听力确实有所下降之外，没看出有别的异常。 刻诊，见患者舌红，苔薄白，而且脉象沉取无力，弦而略数。 仔细询问患者现在的躯体感受，他说，除了耳鸣以外，平时还总感觉腰腿没有力气，走不了远路，而且有时候头晕目眩，心中烦乱，夜里失眠质量不好。 了解到这些情况以后，用药： 灵磁石，珍珠母，枸杞子，山萸肉，泽泻，茯苓，生地黄，熟地黄，怀山药，牡丹皮，菊花，玄参，桑椹等中药材。 用药半个月后眩晕和耳鸣之感减轻，人到了晚上能较快入睡，腰腿自觉有力。 这个患者的问题，在于肾精亏虚，肾阴不足，肾窍失养。我们的肾，开窍于耳。所以，耳朵出问题，比如耳鸣或者耳聋，中医就喜欢在肾上去找原因。 肾精不足，肾的一些功能就会受影响。当肾不能主腰膝，患者就会腰膝酸软乏力。当肾不能主耳窍，所以患者就会耳鸣。 肾精化肾气，肾气分阴阳。现在，患者肾精不足，他出现了肾阴虚的局面。肾阴虚，虚热内扰，所以患者脉弦而数，舌红。但由于肾气亏虚，脉道鼓舞乏力，所以触摸感受起来，觉得脉沉取无力。另外，也是由于肾阴不足，患者心阴也随之不足，心神失养，故而出现心烦、睡眠质量的下降。 可见，这个患者的问题，就是肾精不足、肾阴亏虚、耳窍失养。它是相当多耳鸣患者的基本病因病机。临床病例，数不胜数。 这个时候怎么办？很简单，就是要填补肾精，滋补肾阴，重镇安神。 来看看当时的用药—— 山萸肉、熟地黄、山药，泽泻、茯苓、丹皮就是六味地黄丸，补肾精，滋肾阴。这是治疗的基础。 然后，配合生地、桑椹、玄参、枸杞子来滋补肾阴。 用磁石和珍珠母重镇安神，敛摄上浮之虚火。磁石同时还有填补肾精之能。  |
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