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慢性咽炎 慢性咽炎系咽部黏膜及黏膜下和淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，病程较长，多为急性咽炎反复发作所致。病理分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎和干燥性咽炎等。临床上主要表现为咽异物感、灼热感、干燥感或微痛感、刺激性咳嗽等种种不适的症状，检查可见咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生或咽侧索肥厚，或咽部黏膜干燥萎缩。西医治疗以去除病因及局部用药为主，肥厚性咽炎者可配合应用激光、微波等治疗。 慢性咽炎隶属于中医学“慢喉痹”范畴，是咽部黏膜及黏膜下组织、淋巴组织的弥漫性慢性炎症，以咽中不适为主症。多因急性咽炎治疗不当、反复发作或临近组织的慢性炎症所致。此外，过多吸烟、饮酒，粉尘、烟雾及有害气体等的刺激，教员、演员长期用声过度也是常见的致病因素。中医学根据其病因病机及临床表现不同，有“虚火喉痹”、“珠帘喉痹”等名称。多因素体肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤阴津；或风热喉痹反复发作，余邪留滞，伤津耗液，使咽喉失于濡养；大声呼号，用嗓不当，耗气伤阴，损及咽喉脉络；气血痰瘀互结而致。 【病案举例】 周某，女，32岁，干部。2002年9月24日初诊。患者慢性咽炎多年，近日咽痛，咽部总有痰，胸闷，心情抑郁不爽，经前乳胀，急躁易怒，食欲不振。咽部检查咽壁色红，咽后壁有淋巴滤泡增生。舌稍红苔白，脉弦细无力。处方：柴胡、枳壳、香附、陈皮、炙甘草、薄荷、丹皮、桃仁、红花、紫草、生白术、连翘、桔梗、苏梗各10g，当归、赤芍各15g，白芍25g，川芎0g5剂。水煎服，1日1剂。2002年10月1日二诊：咽已不痛，后壁滤泡已除，痰爽，心情较愉快，食欲可，脉稍有力。停药观察，至今未复发。 按：慢性咽炎，病在咽部。《灵枢·经脉》云：“肝足厥阴之脉，……，上贯膈，布胸胁，循喉咙之后，上入颃颡”，滑伯仁云颡乃“咽颡也”，即指喉头和鼻咽部，故咽部与足厥阴肝经关系密切。慢性咽炎多为气机郁滞，且该患者有心情抑郁不爽，经前乳胀，急躁易怒，脉弦等肝气郁滞之征，故以柴胡疏肝散为主。除此之外，慢性咽炎患者咽后壁多有淋巴滤泡增生，临床体会此多为气滞血瘀为患，加用桃仁、红花、川芎、赤芍、当归等活血化瘀之品，取效快，效果好，并可以消除慢性咽炎的复发之因。 |
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