如何科学使用口服铁剂？

铁是人体必需的一种微量元素，缺乏铁会引起缺铁性贫血，造成乏力、头昏、记忆力下降甚至异食癖，严重影响身体健康。此时，一般会首选口服铁剂进行补铁，市面上的口服铁剂有很多，患者究竟该如何选择，服用铁剂时又该注意什么？药师通过查阅相关文献资料，总结以下内容供大家参阅。

口服铁剂包括哪些

（1）无机铁

硫酸亚铁片、硫酸亚铁缓释片

（2）有机铁

琥珀酸亚铁片、富马酸亚铁片、右旋糖酐铁分散片、蛋白琥珀酸铁口服溶液、葡萄糖酸亚铁糖浆

（3）元素铁

多糖铁复合物

什么情况下需服用铁剂

只有在诊断为铁缺乏导致的疾病时，才应补充铁剂，常见为缺铁性贫血，由于婴幼儿、青少年和妊娠妇女等生理特性造成铁需求增加或长期慢性失血造成的铁丢失过多，其他贫血如地中海贫血、巨幼细胞性贫血等不宜使用。

需要注意的是，大部分口服铁剂都有胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹部不适、便秘及腹泻。而对口服铁剂耐受不佳的患者，应先从小剂量开始服用，视胃肠道耐受情况逐步增加到治疗量。若口服铁剂持续不耐受或对铁剂需求量较大，推荐改用静脉途径补铁。

口服铁剂服用时间

建议饭后半小时服用铁剂，不仅能有效减轻铁剂对胃肠道的刺激性，由于食物的缓慢消化，还可延长铁剂在胃肠道停留时间，使铁剂吸收更为充分。由于在出现缺铁性贫血时，体内的储存铁已经被大量消耗，因而服用铁剂治疗缺铁性贫血，大概需1个月的时间才能明显见效，需要注意的是，即使血色素恢复正常后还要坚持服药2-3个月，以补充体内储存铁，从而达到彻底治愈的目的。

口服铁剂不宜与哪些药物或食物同时服用

（1）含钙、磷酸盐、鞣酸和生物碱的药物或食物。铁剂可与这类物质生成难溶性的复合物，影响铁在胃肠道的吸收。包括钙剂、复方α-酮酸片（含钙）、利血平和麻黄碱（生物碱类药物）、牛奶（含钙和磷酸盐）、浓茶和咖啡（含鞣酸）等。

（2）抑酸药物和碱性的药物或食物不宜与铁剂同时服用。该类药物或食物可升高胃内PH值，不利于铁剂吸收，降低治疗效果。包括西米替丁、雷尼替丁、氨茶碱、、碳酸氢钠、氢氧化铝及含碳酸氢钠的饮料等。

（3）四环素也可与铁剂形成难溶性复合物，干扰铁剂吸收及药效的发挥。

（4）喹诺酮类药物、左旋多巴、卡比多巴等药物，铁剂可减少上述药物的吸收从而影响药效。 

其他药物：左旋甲状腺素、别嘌醇、维生素E、消胆胺。铁剂降低左旋甲状腺素的作用；别嘌醇抑制铁代谢酶，增加铁的浓度，联合铁剂有导致含铁血黄素沉着症风险；维生素E、消胆胺可与铁结合进而影响铁的吸收。

各种口服铁剂适用人群及注意事项

各种口服铁剂适用人群及服用注意事项存在一定区别，药师通过整理药品说明书，总结以下内容：

各种口服铁剂适用人群及注意事项

药品	适用人群	注意事项
硫酸亚铁片、富马酸亚铁片、右旋糖酐铁分散片	成人、孕妇、儿童缺铁性贫血	有胃肠道刺激性，餐后服用，胃肠道基础疾病患者慎用。
硫酸亚铁缓释片、葡萄糖酸亚铁糖浆	成人及儿童缺铁性贫血
琥珀酸亚铁片	成人、孕妇、儿童缺铁性贫血的预防和治疗
蛋白琥珀酸铁口服溶液	成人、孕妇、儿童缺铁性贫血的治疗，尤其适用于妊娠与哺乳期妇女贫血的治疗	一般不会产生胃肠耐受性问题，饭前口服。
多糖铁复合物	成人及儿童缺铁性贫血的治疗，对于治疗孕产妇缺铁性贫血，优越性尤为突出	极少出现胃肠刺激或便秘。

口服铁剂是最常用的补铁方式，但是在服用过程中有许多要点需注意，大家在治疗过程中要把握好铁剂使用要点及注意事项，科学补铁，有效补铁，有益于身体尽快恢复健康。

作者：邢台市人民医院药剂科副主任  杜杰