中医医术实践证明材料
县卫生计生部门证明
兹证明
姓名,年龄,性别,身份证号码。
经审核,于年月日至年月日(共计年),在(行医地点)多年从事中医医术实践。
签字并盖章
年月日
附件8
中医医术实践证明材料
所在居委会、村委会证明
兹证明
姓名,年龄,性别,身份证号码。
经审核,于年月日至年月日(共计年),在(行医地点)多年从事中医医术实践。
签字并盖章
年月日
附件8
患者推荐证明汇总表
被推荐人姓名:临床实践地点:市县(市、区)
序号 姓名 性别 年龄 家庭详细住址 联系方式(手机) 所患疾病 就诊时间 签字 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
注:患者就诊时间需跨5个年度以上,每位患者填写“患者推荐证明”
患者推荐证明
姓名 性别 民族 身份证号码 联系方式(手机) 家庭详细住址 所患疾病 就诊信息获取途径 □广告□介绍□慕名□其他 就诊时间 年月日 所患疾病的基本情况及诊治经过(简要写明患病时间、诊疗过程、治疗效果等) 患者诊疗资料(包括患者在医疗机构就诊时的门诊病历、住院病历、辅助检查结果等,或对本人所患疾病、诊疗过程及治疗效果等的详细描述,以附件形式附后) 推荐意见 兹证明(身份证号码:),在广东省市县(乡、街道)从事中医医术实践活动,至年月日已满五年。本人愿为其作出证明,并承担相应法律责任。
推荐人签字(手印):
年月日 注:该证明用于申请参加中医医术确有专长人员医师资格考核,请如实填写。
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